Angina pectoris onemocnění srdce, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

V budoucnu průběhu onemocnění vyvíjí velmi často a jejich anatomické ztráty koronaroskleroza (atheromatosis věnčitých tepen), který byl dobře známy první autor popisuje onemocnění jako „kalcifikace koronárních tepen.“ Tak, nedostatečná podstatě odůvodněné část expozice angina z aterosklerotické léze srdce, a na začátku stádiu onemocnění správně připisována neurogenní funkčních cévních onemocnění. GF Lang popisuje anginy pectoris v „Onemocnění nevrogumoralnogo regulaci cirkulačního stroj krve“, a aterosklerózu koronárních tepen, v části „onemocnění cév,“ - ale blízký vztah funkčních poruch koronárního řečiště s organickými lézí tepen srdce je přiměřený popis obou tvoří do jednoho onemocnění.

Toto onemocnění je někdy populárně nazvaný „angina pectoris“, byla poprvé popsána britským lékařem W. Geberdenom v roce 1768 Podle některých zpráv, muži angína se vyvíjí v 3-4 krát častěji než ženy.

Angína se vyvíjí jako důsledek akutní koronární nedostatečnosti cévního zásobení, tedy nesoulad mezi tokem krve do srdce a touhou po ní. Jako výsledek oběhové poruchy srdečního svalu může vyvinout ischemie myokardu - vykrvácením část srdeční svalové tkáně, která zase vyvolává metabolické abnormality v myokardu a přispívá k nadměrné hromadění metabolických produktů v nich.

Mezi nejčastější příčiny angíny jsou následující faktory:

• ateroskleróza věnčitých tepen;
• krevní tlak porušení;
• infekční a infekční, alergické léze (méně často).

bolest na hrudi v anginou pectoris je charakterizován tím, že doba jeho výskytu a remise jasně vyjádřené. Kromě toho, bolestivé pocity vznikají zpravidla za určitých podmínek, okolnosti - při chůzi, zejména zrychlení pohybu, při jízdě do kopce, ostrý protivítr, jakož i další významné fyzické úsilí a / nebo emocionální stres materiál. S pokračující zvyšování nebo fyzické námaze, stresu a zvýšení bolesti a uvolnění bolesti ustupují a mizí během několika minut. Trvání záchvatu je obvykle 1-15 min. Bolest Stenokardicheskie ustupují rychle, a ukončena poté, co vzal nitroglycerin. Někdy však může být epizody, které sahají od 30 minut do 1 hodiny. Takové útoky v některých případech vést k infarktu myokardu. Proto, pokud je angina útoku trvá 20-30 minut, nebo pozorované zvýšené frekvence nebo zhoršení anginy útoky v blízké budoucnosti (v rámci dne) by mělo být provedeno EKG vyšetření. Následně pacient by měl být pod stálým lékařským dohledem, tedy požadované hospitalizace.

Angina nemusí objevit na dlouhou dobu, nebo se mohou objevit častěji. U pacientů s dlouholetou zkušeností onemocnění jsou v nebezpečí, cardiosclerosis výskytu srdečních arytmií, jakož i nástupu příznaků srdečního selhání.

Existuje celá řada doporučení, jejichž dodržování mohou pomoci pohybovat nebo se vyhnout záchvatu anginy.

1. Během útoku by měl být klidný, to je nejlepší se posadit a dát pod nitroglycerinu tablet pero 1 na kostkový cukr nebo tabletu Validol. Vzhledem k tomu, že souvisí s léčbou, musí být znovu po uplynutí 2 až 3 minuty. Jako sedativum nejlepší vzít 30-40 kapek korvalola (valokordin).
2. Jako prevenci mrtvice nezbytné, aby se zabránilo vážné fyzické a emocionální stres.
3. Stejně důležitá je léčba oportunních onemocnění, prevenci aterosklerózy a m. P.
4. Vzít nitroglycerin v přítomnosti stresových symptomů, které mohou vyvolat záchvat anginy pectoris. Kromě nitroglycerinu, vytahování akutní projevy záchvatů anginy, ale má krátkou dobu trvání účinku je třeba vzít dlouhodobě působící léky (nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong et al.). Tyto léky jsou provedeny v průběhu definovaného lékařem, a když je pacient stabilizován, tj prodlouženým záchvatů, např., Na zatížení, takže jízda. P.

Symptomy a příznaky srdečního angíny

Je třeba poznamenat, že výrazné rysy angina - paroxysmální povaha bolesti, jasný vztah mezi výskytem bolesti na hrudi a fyzikální (a emocionální) zatížení, jakož i rychlé zmírnění bolesti nitroglycerinem - dostatečné základy pro diagnostiku a vymezení tohoto onemocnění z jiných bolestí pocit v srdci a hrudníku, v kombinaci s jinými příčinami.

Video: Hypertenze je léčitelná - kardiální příznaky anginy pectoris

Je důležité si uvědomit, že ne každá bolest na hrudi je znamením anginy pectoris.

Bolest v srdci, souvisí s jinými příčinami, ale ne z angíny, často se spojil pod obecným termínem „falešná anginy.“ Tyto projevy se vyskytují v jiných onemocnění, jako jsou kardiovaskulární (např, srdečních vad, aortitis, atd ..).

bolest srdce v léčbě anginy pectoris může trvat mnoho hodin nebo dokonce dní. Někdy se pacienti cítí blesk bolest piercing, který je lokalizován na vrcholu srdce. Použití nitroglycerinu v takových případech nefunguje. Úleva pacient obvykle přijde pod vlivem sedativ (anxiolytika) a analgetik. Je třeba poznamenat, že když neuralgie podél mezižeberních bodů bolesti nervů nahmatat.

Obrazové projevy nemoci mohou také doplnit následující funkce, které nejsou nutně doprovázeny anginy pectoris:

• lokalizovaná bolest retrosternální plocha, dostatečně tipichno- bolest může být v krku, čelisti, zuby, rameno (obvykle levé), pletence ramenního a lopatky (obvykle vlevo);
• drcení, lisování, pálení menší charakter bolesti;
• současně s záchvatu nemoci pozorováno zvýšení krevního tlaku, pocit narušení v srdci.

Tyto vlastnosti charakterizují tzv angíny, vznikající v důsledku stresu. Je třeba poznamenat, že pacienti často nemají soustředit na řadu typických příznaků anginy pectoris, což naznačuje, že tyto projevy jsou nesouvisí s srdce, a nehlásil je se svým lékařem, který může bránit diagnózu.

Na rozdíl od anginy zbytku angina napětí nesouvisí s fyzickou aktivitou a vyskytují se častěji v noci. Nicméně, zbytek z projevů těchto dvou typů onemocnění jsou velmi podobné. Rest angina útoky jsou často doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu, udušení.

Nový výskyt angina může dojít v jednom ze tří směrů: jít do stabilní anginy pectoris, infarktu myokardu vyvinout nebo zmizí.

Většina pacientů s anginou pectoris je stabilní forma nemoci, to je výrazem frekvence a závažnost útoků zůstává přibližně stejná pro delší dobu, dochází k útokům za podobných podmínek a odezní v klidu, tak i při užívání nitroglycerin.

V závislosti na intenzitě projevů onemocnění jsou čtyři funkční třída stabilní anginy pectoris.

• I funkční třída - Pacienti se vzácnou angínou, dochází pouze pod vlivem nadměrné cvičení.
• Funkční třída II - Pacienti, kteří mají anginu pectoris spojenou s tradičními fyzickými aktivitami.
• funkční třída III - útoky nastat při malém zatížení domácností.
• Funkční třída IV - útoky se vyskytují u pacientů s minimální fyzickou aktivitou, a dokonce i v jeho nepřítomnosti.

Angina může být považována za stabilní, pokud se příznaky objeví až za několik týdnů, aniž by vedlo k podstatnému zhoršení. Zpravidla, stabilní angina spojeny se zvýšeným myokardu spotřeby kyslíku.

Někdy na pozadí stabilní anginy pectoris se může vyvinout asymptomatickou ( „tichý“ bezbolestný) ischemii, která není doprovázena bolestí a nepohodlí. Takové patologie mohou být detekovány pouze prostřednictvím speciálního studie - elektrokardiogramu a některé jiné metody.

Angina v živé podobě se vyskytuje častěji u mužů nad 40 let, kdy se obvykle najít a koronaroskleroza.

Záchvaty jednoduchý angina (angina pectoris), nekomplikované akutní nekróza srdečního svalu se obvykle vyskytují při chůzi nebo jiné fyzické námaze, tzv ambulantní anginy nebo intenzity anginy, a jindy, vyznačující se tím, vysokými nároky na koronárního řečiště, jako například , s vlnami.

Klasický popis „anginy pectoris» (angina pectoris) (od ango-squeeze) je uveden v XVIII století.

Jakmile se pacient přestane bolest přestane. Kromě těchto příznaků u pacienta se cítí naprosto zdravý. bolest někdy lokalizovaný na vrcholu, někdy v polovině nebo ve spodní části hrudní kosti a častěji vlevo od hrudní kosti. Radiální puls při záchvatu se nemění, nemoc nemá nic společného s dušností. "

Všechny tyto funkce jsou nesmírně cenné pro charakterizaci jednoduchých (ambulantní) anginy pectoris. Záchvat bolesti dochází v důsledku fyzické zátěži, duševní stimulaci, studené odpoledne úleva poskytuje kompletní odpočinek, nitroglycerin, a tak dále. D.

U kriticky nemocných s pokročilým aterosklerotickým cardiosclerosis jednoduchých útocích angina pectoris může dojít na konci stavu, kdy pacient ležet v posteli - odpočinku angínou.

Exprimovaný bolestivé útoky mohou být prokládány, s pocitem necitlivosti nebo brnění v prstech levé ruky, s neurčitých bolestí v levém rameni a krku na levém a t. D., kde detekovaný při vyšetřování kožní zóny přecitlivělosti respektive VIII krční a pět horní hrudní části ( hyperestézie zóna).

V srdci anginy pectoris je nesoulad mezi prokrvení srdečního svalu a potřebě krve, vzrostla během fyzické cvičení, zažívání, v jakou dobu. zvýšení odolnosti levé komoře periferní vaskulární spasmus a t d., koronární cévy nepoddajný důsledku sklerózy, a co je nejdůležitější, poruchy regulace neuro-vegetativní nerozšiřuje správně při zvýšených požadavcích kislorode- myokard nedostatečně dodávaných krovyu- výsledek je ischemická nebo anoxické, bolesti těla, není citlivé na mechanické trauma, ale splňuje specifické pocit bolesti v dostatečné k podráždění v podobě narušeného metabolismu svalová th tkáň. Indikativní se často provádí s přerušovaným angině analogie hromotoy- na poslední, vzhledem k prudkému vasospasmem anatomicky postižené cévy dolních končetin, se náhle přijde chůzi bolestivé křeče v dolních končetinách nebo necitlivost na první, dřevnatění nohy a chodidla, které vyžadují vysoce komplexní „odpočívadle, po němž následuje cirkulace je opět dostatečná a bolest okamžitě odezní. Je příznačné, že při chůzi se pomalu může přijít známého zařízení, a po sérii násilném zastavení kvůli bolesti, kterou pacient může se pohybovat daleko svobodnee- zřejmě dystonický faktor klesá s vazodilatačních látek vyrobených v pracujících svalů, a co je nejdůležitější, a to prostřednictvím zřízení nervové regulace. Angina pectoris a byl nazýván „přerušované kulhání srdeční» (claudicatio intermittens cordis). Hlavní význam v původu anginy pectoris by měla být věnována porušení koronárního řečiště v důsledku změn v kortikální aktivity a reflexních vlivy z různých vnitřních orgánů. Změny v aktivitě, často sklerotické koronární cévy jsou také ohnisko podráždění, které je zdrojem abnormální signalizací zaměřena na mozkové kůry. V době záchvatu pozorované příznaky podráždění vegetativních subtalamická center dříve považovány za charakteristické především pro funkční anginy pectoris ( „nervového žáby“), jako například: „emitující kapalný spastickou inkontinence, nucení na dně, zvýšení tlaku krve“ a „ostrý hyperalgesii se vztahuje na předem srdeční oblast. "

Recidiva anginózních záchvatů přispívá reziduální, stopové reakce v mozkové kůře a koronárních cév srdce.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku srdeční angíny

Diagnostikovat angíny motivované koronaroskleroza považovat ve všech případech, kde se mohou vyskytovat u pacientů s aterosklerózou, zejména koronaroskleroza, a tam je přinejmenším nosit obraz typické bolesti, a to i bez náhlé silné bolesti s typickým ozáření. Nejvíce přesvědčivý pro diagnózu angíny není moc bolesti, a ne klasický strach ze smrti (angor) a vznik pocitů, i když trochu typické walking, fyzická práce a zánik úplný odpočinek a nitroglycerinu. Síla bolesti, jak bylo uvedeno, že má minimální hodnotovou pocity se může pohybovat od vysoké závažnosti v srdci, drcení klepeta zatemnit komprese, necitlivost hrudi nebo doleva k krku nebo ramenního kloubu. Fit je často omezený necitlivost, nepříjemný pocit tuhosti v levé ruce v oblasti větvení středního nervu.

V poslední době se snaží, aby objektivní základ pro diagnózu stenokardicheskie útoků, výdaje u pacientů dávkován fyzickou zátěží a na otmechaya- odstraněny v tomto časovém elektrokardiogramu posunutí intervalu S-T chybí, jestliže pracovní zátěž srdce zdravé (žádná metoda však nesporné hodnoty).

Diagnoststirovav stenokardicheskie povaha bolesti, by měla dále určit, zda pacient skutečně koronaroskleroza nebo bolesti podobný původ není spojován s koronarosklorozom.

Jsou to:

1. Reflex angina vagové původ v porážce břišních orgánů, a to zejména s brániční kýly v hiatus oesophageus, kdy gryzheobrazno vyboulení do hrudi srdečního části žaludku dráždí procházející v blízkosti nervu vagus reflexní-start. Vysoce umístěn peptický vřed nebo rakoviny žaludku kardie může také být doprovázena reflexní anginy pectoris, který je vylučován po odstranění nebo uvolnění srdeční části žaludku. Žlučník zánět jater koliky, může být také doplněno angíny a provoz cholecystektomie může vést k ukončení těchto odraženého bolesti řadu let. Je zřejmé, že všechny ostatní duté břišních orgánů, zejména žaludku a střev, může být jeho nadměrné zdroj napětí vagální reflex na koronární cirkulaci. Takže Botkin popisuje případ náhlé smrti, zdá se, že tento původ, byl způsoben nadměrnou roztahování žaludku s palačinkami. Nicméně, obvykle u tohoto typu pacientů, jako jsou například žlučové kameny u obézních starších lidí, správně podezření, přítomnost a s vedoucí úlohu koronaroskleroza porušení předpisu neurovaskulární.
2. Angina pectoris hemodynamicky-ischemické kvůli nedostatečné dodávky kyslíku srdce s nemodifikovaných koronárních cév vzhledem k malému objemu systolický, nedostatečný tlak v úvodní části aorty, kyslíku v krvi chudoby v ostrém anémie u otravy svítící plyn a tak dále. D. Takže i u mladých pacientů ostrý revmatické aortální stenóza, těžké anginózních záchvatů způsobené nedostatečným krevním tlakem v dutinách Valsalvových, a tím i nedostatečné krevní zavlažování ani Změna věnčitých tepen, tím více dramaticky přehnaně aortální srdeční vadou vyžaduje více kyslíku. Aortální chlopeň také, i když méně často, což vede k anginy pectoris v důsledku příliš velkého rychlých kolísání tlaku v arteriálním systému, neposkytují stálý přísun srdečního svalu s krví. Nadměrné tachykardie, například tachykardie, paroxysmální tachykardie při krizí Basedowova choroba, mohou také narušit prokrvení ischemického myokardu a způsobit bolest. Při těžké anémie, jako například v maligní anémie s velmi malým počtem hemoglobinu (přibližně 20% nebo méně), bolestivé útoky stejně mohou být spojeny s nedostatečný přívod kyslíku v myokardu, krevní přípravku se zlepšenou útoky ukončí. Akutní krevní ztráta může také způsobit bolest stenokardicheskie charakter. Sbalit z nedostatku krve dodané do srdce, například obnovení z závažné infekce v prvních kroků v oddělení nebo u pacienta s hypoglykemické šoku může být doprovázena bolestí v ischemickou chorobou srdeční. Samozřejmě, že by měla existovat větší pravděpodobnost, že myslet na sklerózou koronárních tepen. Tak, u pacientů s perniciózní anémie, a to zejména u starších mužů s příznaky, pravděpodobně anemický anginy pectoris, stejně jako u pacientů s diabetem, kdy se zdá, že pouze hypoglykemický angina je často obtížné koronaroskleroza. U revmatoidní artritidy a aortální vadou mohou být jak revmatoidní coronaritis tn. D.

Bolest Stenokardicheskie mohou vznikat intenzivně vyvinutý hypertenze u akutní nefritida, když srdeční sval není vyrovnat se s náhlou překážku vznikl, když často také sníží průtok krve koronárních tepen, stejně jako intravenózní dávku adrenalinu podávaného.

Nadměrná fyzická aktivita u zdravého srdce je méně pravděpodobné, že způsobit anginu pectoris, dušnost jako zvyšujících sil přestat pracovat dříve než v myokardu ovlivněna nedostatečnou krovi- výraznému rozšíření srdce v těchto podmínkách může způsobit bolest v srdci, zdá se, že vzhledem k natažení osrdečníku.

Výsledný chronický zánět ledvin, a ještě více v hypertenze angíny je neurogenní charakter, ale to je obvykle v kombinaci s koronaroskleroza. Takzvaný tabák angina pectoris a funkční charakter, ale je často v kombinaci s koronaroskleroza nebo vede k tomu. Angina je to nutné, pak, pro odlišení od bolestí jiného původu, v srdci, v hrudníku, nejsou závislé na ischemii myokardu.

Aortalgiya na syfilitické aortitis vyznačující neostrosti konstantní bolest hlavně přes hrudní rukojeti nevztahují k chůzi, nedojde k úlevě od nitroglycerinu sám vysvětluje zapojení do zánětlivého procesu nervových prvků vnějšího pláště aorty a okolní tkáně. Díky zvláštní povaze jasně detekován bolest v horní části hrudníku při klinicky významných meshetchatyh aneurysma s periaortitom. Aortalgiyu prakticky obtížné odlišit od stenokardicheskie bolesti způsobené na syfilis aortitis specifické léze ústí koronárních cév nebo komplikace konvenční koronaroskleroza.

Bolest při akutní zánět osrdečníku jste zpocený spojená s nadměrnou dilatací osrdečníku přesahující jeho podpůrné funkce. Při přetížení perikardiální tekutiny pod vysokým tlakem může být zřejmě vymačkané a věnčité tepny s krevním oběhem v něm.

Patogeneze bolestí v srdci během akutní myokarditidy je nejasný. Možná, že jsou způsobeny srdeční nebo porerastyazheniya vzdělání dramaticky ovlivněny myokardu narušený metabolismus produkty podobné těm, které se vyskytující v ischemické srdeční sval.

Bolest v srdci, může být projevem přilehlých orgánů. Taková bolest za hrudní kostí během paramediastinalnom zánět pohrudnice, někdy tekoucí dysfagií, různé hodnoty žáka a t. Etc.- bolest do ramene s dopadem vypínací respirační akt v diafragmatite- bolest v levé prsní bradavky, když mezižeberní neuralgie, fibrositida, myositida, dnavé vklady, popraskané žebra, osteomyelitida, okostice, bolestivé křeče v bránici, tzv neuropatie frenokardiya nebo vysokým postavením membrány, a to zejména u žen v menopauze.

V této skupině onemocnění je často popředí lokalizace bolesti v bradavek a kožní bolest ve stejné oblasti, i když to může být bolestivé a typické angina pectoris různé závažnosti.

Angina pectoris často mísí nakonec srdeční astma, i když v klasickém projevem těchto syndromů nemají téměř nic společného, ​​nicméně, oni jsou spojeni do značné míry společné patogeneze a v některých případech může být jedno a totéž pacientovi současně nebo v kombinaci nebo střídal.

Průběh a prognóza srdeční angíny

Angina pectoris, navzdory obtížným a subjektivních pocitů strachu z hrozící smrti, u pacienta, obvykle končí šťastně. Nicméně se ukázalo, že útoky mají tendenci vracet se postupně vzniknou v chastote- např prvních 1-2 krát za rok, pak měsíc a nakonec téměř denně. Není těžké útoky, které umožňují volný pohyb pacienta do značné vzdálenosti, je možné vidět po celá desetiletí. Jen občas záchvaty bolesti mizí po celá léta a po mnoho let, což je obvykle případ, v případě, že pacient není schopen zpomalit nadváhy a postupně trénovat fyzickou aktivitu, přestat kouřit, a tak dále. D.

Nicméně, příští záchvat anginy pectoris může být fatální, doprovázené infarktu. Zbytek angina pectoris, t. E. nejsou spojeny s fyzickou aktivitou, prognosticky těžší než angíny, protože ten ukazuje větší bezpečnostní koronární cirkulaci.

progressive angina

Progresivní angina vyznačující se tím, že frekvence a závažnost křečí postupně (někdy poměrně rychle) se zvyšuje, dochází k útokům za podmínek, které dosud nebyly pozorovány, tj. Onemocnění z funkční třídy III vstupuje do III-IV. Tato forma nemoci nejčastěji se vyvíjí jako výsledek trhliny nebo ruptury aterosklerotického plátu a následné tvorbě trombu.

Někdy je spontánní (varianta, vasospastická) angína, nebo Prinzmetalovy anginy, který je charakterizován tím, spontánní útoků, tj záchvaty se často vyskytují v klidu, a to pod vlivem napětí.

Pacienti s touto formou anginy je obvykle vyjádřena žádné aterosklerotických lézí a dodávku krve k poškození srdečního svalu dochází v důsledku spasmu koronárních cév. Při spontánní angina příčinou ischemie - vykrvácením část srdeční svalové tkáně - není zvýšení myokardiální spotřeby kyslíku, která se projevuje v důsledku žádných okolností (napětí), a významné snížení dodávky.

Varianta angina je takzvaný syndrom «X» (mikrovaskulární anginy pectoris). Při této nemoci má pacient typické příznaky anginy pectoris, ale neexistuje žádný výrazný zúžení koronárních tepen, který je detekován v důsledku koronární angiografie.

Prevence a léčba srdeční angínou

Angina pacienti musí nejprve omezit fyzickou aktivitu, vyhněte se pohybu v odpoledních hodinách, kdy každý boost zvláště snadno způsobí záchvat bolesti, by neměli mít pevně v noci, kvůli změnám v centrální regulaci a dominanci bloudivého nervu, může zhoršit koronární průtok krve. Pacient by se měli vyhnout nepokoje a další podmínky, které způsobují dříve angína.

Lékař by měl být konzultován podrobně s denním pacienta na den, jeho nákladu, poskytovat poradenství ohledně možných přestávek v práci, méně spěchu, větší klid ve své práci a životě. Změna režimu může zabránit záchvatům, například zavedení hodinu odpočinku v odpoledních hodinách, s citlivostí na chlad-teplé postele před spaním, které poskytují další hodinu nočním odpočinku, profylaktická nitroglycerinu před odchodem z domu, a tak dále ..

Když nervnoreflektornoy pectoris by se měla snažit snížit citlivost přístroje podrážděné receptoru, například pro léčení onemocnění žlučníku při angině pectoris žlučových měchýře reflexní původu.

Kouření je zakázáno v důsledku často vysoké citlivosti pacientů na těch menších dávkách nikotinu.

Je důležité, zároveň povzbudit pacienta, aby ukazoval na absenci změn v srdečním svalu, jak je většinou případ v časném období nemoci, na reverzibility funkčních poruch cévní činnosti. Když extrémně sedavý způsob života, zejména u mladších pacientů s kompletní jistě užitečné, jak již bylo řečeno, režim pohybu, když více energie je hubený.

Teplo v jakýchkoliv: horké vany noha, ruka, ani jeden ponor levá ruka v hrnek s horkou vodou, topení pad připevnění na ruku k srdci, může zabránit spuštění útoku nebo úlevě od bolesti.

Z klasických léčiv je nitroglycerin, který pro rychlé jednání je třeba brát v 1% roztoku alkoholu (recept № 41) 1-2 kapky na jazyku, lépe sahara- kus s ústní sliznicí v alkoholickém roztoku nitroglycerinu se vstřebává rychleji, než v žaludku , Důležitou podmínkou je lék na začátku útoku. Nitroglycerin je přenášen převážně uspokojivá, ale někteří pacienti mají bolestivé bolesti hlavy a pocit tíhy v hlavě, proč se nechtějí uchýlit se k tomuto účinným způsobem. Boční nepříjemný jev častěji způsobuje amylnitrit, 2-5 kapky, které při vdechnutí také dát rychlý nástup účinku. Pacient musí vždy provádět nitroglycerin ve formě kapek nebo tablet, a který má psychoterapeutický účinek. Je třeba poznamenat, že tablety mají méně rychlý účinek.

Pokud v době útoku na dosah ruky není nitroglycerin, je třeba použít horkou vodu, dát hořčici pro telata, k srdci. Ve všech případech je důležité ujistit pacienta, dát mu pár kapek Validol (Recept číslo 229), který pomáhá mnoho pacientů s anginou pectoris, kozlíku tinktury a tak dále. D.

Pro delší expozice nádoby podávány dusitanu sodného (recept № 43) eyfillin (recept № 44) papaverin v kombinaci (pro uklidňující působení) TMB jako vasodilatátor a způsobem (recept № 49).

Známý mohou těžit z fyzikální terapie látek působících na reaktivitě periferních vaskulárních a reflex na koronární cirkulaci, například darsonvalization obecné nebo srdce, diatermie a ionogalvanizatsiya krční sympatických ganglií, ozáření rtuťové křemenné lampy v erythema dávkách (opatrně!), Celkově chlorovodíková voda -hvoynye lázně (v mírnějších případech). Vážněji nemocný rehabilitace a vodoléčba jako porušení naprostý klid kontraindikováno.

Ve zvláště chronické bolesti nebo autonomní nervů mimosrdeční znázorněno paravertebrální injekčního roztoku nebo novokain alkohol v sympatického kmene nebo uzlů vodivé bolestivých pocitů ze srdce. Snažili jsme se uplatnit a chirurgických zákroků, zejména k srdci šicího vaskulární tkáň štěp rich-prsní svaly nebo žlázy počítání dosáhnout rašení nových krevních cév srdce a jeho zásobení krví v důsledku těchto tkáních (neovaskularizaci srdce).

Také dlouhodobě působící nitráty, pro léčbu anginy pectoris jednotlivě aplikovaných vybranou kombinaci antihypertenziv (beta-blokátory, ACE inhibitory, blokátory kalciového kanálu, diuretika), inhibitory agregace trombocytů (přípravky kyseliny acetylsalicylové), statiny.

V některých případech, chirurgie je nutné - koronární bypass nebo balónková angioplastika a stentu věnčitých tepen.

koronární bypass Je uložit obtokové přemostění mezi aortou a koronární tepny, jehož prostřednictvím krve obchází aterosklerotické webu. Tak jako bočník vyčnívají autografts - pacientovy vlastní žíly a tepny, ve kterých je výhodné, jeden považována zkrat z retrosternální tepny, to znamená, že mammaro-koronární by-pass. Také mohou být použity, aby se vyhnula žíly nohou.

Dále stentu se provádí, tj. Implantací speciální konstrukce - stentu, protože bez této operace je zvýšení neefektivní tepny. V některých případech stent předem potažena speciální léky - cytostatiky.

Nutnost chirurgické léčby je určena lékařem individuálně po speciální výzkumu je koronární angiografie (koronární angiografie). Nicméně, to je docela složitý způsob průzkumu, který se používá ve zvláštních případech. Základní metoda vyšetření pro podezření anginy elektrokardiogramu je, že pro přesnější diagnózu může být provedeno v klidu a po cvičení.

Elektrokardiografické vyšetření se používá ke stanovení elektrické impulsy srdce, které ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost ischemie (nedostatek prokrvení jakákoli část svalové tkáně srdce), a také uvádí tepové frekvence, včetně poruch, stejně jako některé další charakteristiky.

Idea stupně prokrvení určitých oblastí možného svalové tkáně srdce získat různé koncentrace látka nebo její absence v některých částech srdce.

Dalším způsobem, jak zjistit cévních změn, který je často nazýván „zlatý standard“ pro diagnostiku anginy - angiogram (koronární angiografie).

Video: Hypertenze je léčitelná - Co je angina srdeční

Aby se předešlo následkům stenokordii velmi důležité, aby se zabránilo onemocnění.

Prioritní akce prevence angíny patří:

• mírná tělesná aktivita;
• vyvážená strava;
• Kontrola tělesné hmotnosti;
• odvykání kouření a konzumace alkoholu.

Masáž srdeční angínou

Indikace: angina, rehabilitace po infarktu myokardu.

Pacient leží na břiše. Masáž zad a krčních svalů zahrnují hlazení, tření, hnětení, vibrací. Za prvé, vykonávat masážní oblastí sousedících s krční a hrudní páteře. Použitím planární techniky hlazení a třel prsty v kruhových směrech, lisování, posuvná, snadno nepřerušitelný vibrace. Potom, mrtvice a triturací mezižeberní prostor. Potom proveďte hlazení, tření a hnětení levého ramene a levé rameno.

Pacient se zapne spinu- pod pasem, pod koleny a pod krk přiložit válců. komprese hrudníku se provádí hlazením a třením na srdce, hrudní kosti a levé žeberní oblouk. Poté naneste lehký příjmu nepřerušitelný chvění na hrudi. Postupovat masírovat břicho: hrát hlazení, tření, hnětení svaly břišní svaly. Pak se obecné masáž horních a dolních končetin. Doba trvání masáže - 15-20 minut.