Po infarktu Bradyarytmie a tachyarytmie

V tomto článku se naučíte základní techniky poskytování první pomoci v případě post-myokardu bradyarytmiemi a tachyarytmií.

Video: S tachykardie mít armádu (arytmie, bradykardie, předčasné beaty, kardiostimulátor migraci)?

Mitrální regurgitace v důsledku ischemické dysfunkci papilárních svalů nebo částečné protržení dochází 2-10 dní po AMI. Full jejich ruptura vede k masivnímu mitrální regurgitace a obvykle fatální.
Nejčastěji pozorované při nižším MI (v případě poškození zadní papilární sval), než na přední MI (přední papilární sval).
„Silent mitrální regurgitace“ se vyskytuje poměrně často a měl by být podezření u každého pacienta s akutním infarktem myokardu a nevysvětlitelné zhoršení hemodynamiky.
Diagnóza je pomocí echokardiografie. Při těžké mitrální regurgitace při katetrizaci plicnici detekován vysoký tlak a v-vlny.

Je-li to nutné, možnost sledování hemodynamického co nejdříve zahájit léčebné vazodilatátory. Typicky předepsané nitroprusid sodný.
Může vyžadovat mechanickou ventilaci.
Poraďte se co nejdříve se svým lékařem o potřebě chirurgické léčby.

Pozorována u 6% pacientů s elevací ST segmentu AMI, což vede k náhlé smrti v 75% případů.
U některých pacientů se vyskytuje subacute a zdá se kardiogenní šok, zatímco tam je čas pro terapeutickou intervenci.
Případy diagnóza subakutní založené na kombinaci klinických příznaků výpotku perikardiální tamponáda a echokardiografie data.
Během rané trombolýza pravděpodobnosti infarktu prasknutí se snižuje.
Stabilizace pacienta se provádí v souladu se zásadami léčby kardiogenního šoku. Ihned vyhledejte lékaře, pokud jde o chirurgické taktiky léčby.

Většina (20%) se vyskytují v průběhu dvou dnů po počátku reperfuze.
Má krátkou dobu a nezpůsobuje hemodynamické poruchy.
Když se objeví příznaky pro urychlení sinusového rytmu provádí síňovou stimulaci nebo podávání atropinu. Potlačující antiarytmické terapie (lidokain, amiodaron) je zobrazeno pouze na maligních ventrikulární tachyarytmie.

Vyskytují se často a nepatří ke stabilnímu VT a VF.
Obecně to vyžaduje konzervativní terapie je zaměřena především na korekci acidobazické rovnováhy a elektrolytů (koncentrace nosné draselných iontů >4,0 mmol / l a hořčík >1,0 mmol / l).
Používání adrenoblokatorov v období peri-myokardu snižuje pravděpodobnost komorových předčasných tepů.

Charakteristickým nepříznivé klinické výsledky.
Výroba korekci reverzibilní příčiny.
Když hemodynamická nestabilita vedení elektrického kardioverzi.
Při přerušované VT a hemodynamicky stabilní komorové tachykardie (srdeční frekvence <100 в мин) может быть назначен амиодарон. Лидокаин в настоящее время не рекомендуется. Прокаинамид может быть использован в качестве эффективной альтернативы, но он обладает аритмогенным эффектов.
Když pokračuje na pozadí amiodaronu konstantní VT mohou být zobrazeny implantaci kardiostimulátoru.

Jedná se o nouzový stav naléhavě potřebuje defibrilace.
Pro žáruvzdorné VF může být jmenován v dávce 40 IU vazopresin intravenózní bolus.
Amiodaron 300 mg intravenózně bolus následovaný infuzí snížení srdečního výdeje.

Patří mezi ně supraventrikulární tachykardii, flutter a fibrilace síní. Když hemodynamická nestabilita je ukázáno okamžité držení synchronizovanou kardioverzi.
Při stabilní hemodynamika podávat digoxin.
V kontrolní studie ukázaly, žádný významný účinek amiodaronu. Třídy I antiarytmika se nepoužívají, protože vede ke zvýšené úmrtnosti. Když fibrilace síní a flutter síní v nepřítomnosti kontraindikací pro prevenci tromboembolických komplikací ukazuje přiřazení antikoagulanty.

To je běžné a nevyžaduje léčbu.
Výrazné prodloužení intervalu PR (>0.2) - kontraindikace pro přiřazení adrenoblokatorov.

To ukazuje na přítomnost velkého prostoru poškození myokardu se srdeční systém a určuje vysokou úmrtnost u této skupiny pacientů.
Blokáda typu I Mobitts asymptomatická a spontánně vymizí. Obvykle je nutná specifická léčba. Při symptomatická nebo s progresí do úplné blokády dočasné stimulace je prováděna.

V dolní části AMI mohou být přechodné a nevyžaduje žádnou švihnout Nia dočasnou stimulaci, vyjma případů, kdy je hemodynamickou nestabilitu nebo epizody bradykardie, přičemž srdečního tepu <40 в минуту.
Dočasná stimulace je zapotřebí před AMI a nestabilní nižší MI.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné