Narkotická analgetika

Video: Závod o srdečního rytmu

Drogy (opioidy), analgetika se používají především v čelistní chirurgii v intenzivní bolestí pro neyroleptanalgezii (fentanyl s droperidol), stejně jako komponenty v anesteziologii premedikaci (promedol et al.). Hlavními limitujícími faktory pro použití silných agonistů opiátových mu-receptoru (morfin, fentanyl, alfentanil), tak inhibiční účinek na dechového centra a možnost vzniku psychické a fyzické závislosti.

Po operaci, které mohou být výhodné k bezpečnější prostředek proti bolesti, „směsi agonista-antagonista“ opiátové receptory (pentazocin, buprenorfin, butorfanol) a Neopioidní analgetika tramadol centrální akce. Kodein, který je charakterizován jako slabý agonista receptoru mu se používá v kombinaci s ne-narkotickými analgetiky (paracetamol, analgin et al., Loc. Oddíl 4.3) pro sedaci s pulpitidy, neuralgie, bolesti svalů, pro sedaci při disekci zubů pod umělé korunky, jakož i potlačit reflex kašle v pooperačním období.

Když otravy narkotická analgetika, včetně skupiny drogové „smíšený agonista-antagonista“ se používají blokátory receptorů opiátů, naloxon a nalorfin (bod 4.2).

alfentanil (Alfentan.il). Synonymum: Rapifen (Rapifen).

farmakologické účinky: Opioidní analgetikum. Chemickou strukturu podobnou fentanylu. Maximální analgetický účinek se vyvíjí prostřednictvím I-2 min po intravenózním podání, trvání 3 krát menší než u fentanylu, a je závislý na dávce.

To způsobuje respirační depresi, trvání a rozsahu, který také závisí na dávce. Typicky je doba trvání analgetického účinku více než respirační deprese období.

svědectví: Používá se jako analgetikum pro celkové anestezii. Jako další prostředky - pro operace v lokální anestezii, stejně jako krátké a dlouhé chirurgické zákroky, krátké bolestivé procedury a chirurgie na ambulantně.

dávkováníPříprava je podáván intravenózně. Jednotlivá dávka závisí na věku, tělesné hmotnosti, průvodních onemocnění a primární, typu chirurgického zákroku. Dávka pro podání bolusu 7-150 ug / kg po dobu dalších - 3,5-15 mg / kg.

Vedlejším efektem: V závislosti na rychlosti podání a dávky léku může způsobit svalovou rigiditu, euforii, miózu, bradykardii. Někdy je možné laryngospasmus, asystolie a útlum dýchání v pooperačním období.

kontraindikace: Nedá se použít v případě přecitlivělosti na léčiva a jiných omamných analgetik. Pečlivý výběr ze starších pacientů potřebná dávka, pacienti s hypovolémie, hypotyreóza, onemocnění plic a jater, chronický alkoholismus, během těhotenství a kojení. Řízení motorových vozidel nesmějí během 12-24 hodin po aplikaci léku.

Interakce s jinými lékyErythromycin a cimetidin inhibují vylučování alfentanilu, což zvyšuje riziko prodloužené nebo zpožděné respirační deprese.

release Form: Rapifen - roztok pro injekce do ampulí po 2 a 10 ml (1 ml obsahuje 500 mg alfentanil).

skladovací podmínky: Seznam B.

buprenorfin (Buprenorfin). Synonyma: Nopal (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

farmakologické účinky: Je to silný centrálně působící analgetikum, smíšené agonisty-antagonisty opioidních receptorů. Při nitrožilním podání, analgezie dochází během 15 minut, sublingvální a intramuskulární - 30 min. Při těžké pooperační bolesti vykazuje dostatečnou analgetickou deystvievtechenie 6olee 6-8 hodin. V menší míře, než morfin, respirační depresí, může také způsobit nevolnost a zvracení. To obvykle není měnit ukazatele gemodinaicheskie. Při delším používání analgetický účinek se nesníží.

svědectví: Indikovaných k bolesti mírné až střední intenzity různého původu, včetně pooperační bolesti.

dávkování:

- vstřikování 0,3-0,6 mg pro dospělého formulace (1 nebo 2 ml ampulí), intramuskulárně nebo pomalou intravenózní injekcí každých 68 hodin nebo podle potřeby;

_ 1-2 sublingvální tablety (0,2-0,4 mg dávka) každých 6-8 hodin nebo podle potřeby. Tablety by se neměly žvýkat nebo polykat.

Vedlejším efektemZpůsobuje ospalost, nevolnost, zvracení. Při vysokých dávkách, možnost respirační deprese.

Interakce s jinými lékyNe v kombinaci s inhibitory MAO (nialamid, pirazidol). Buprenorfin potencuje účinky léků, tlumící CNS (neuroleptika, sedativa) a alkohol.

kontraindikace a opatření: buprenorfin má smíšené agonisty-antagonisty vlastnosti, může způsobit abstinenční příznaky v závislých jedinců jiných narkotická analgetika (morfin, promedol a kol.), a měl by být používán opatrně u pacientů dříve léčených s narkotickými analgetiky. To způsobí, že subjektivní účinky typické opioidu (morfin a kol.), Ovšem není vyloučeno rozvoj návyku (psychologickou závislost). Kontraindikován v průběhu těhotenství a individuální nesnášenlivosti. Buprenorfin metabolismu jater zpomaluje, a proto se může zvýšit dobu trvání a intenzitu účinku. Při předávkování buprenorfin a respirační deprese je třeba intravenózní naloxon.

release Form: Buprenorfin roztok hydrochloridu v ampulích po 1 a 2 ml, obsahující 0,3 až 0,6 mg tabletová formulace sootvetstvennoSublingvalnye 0,2 mg.

skladovací podmínky: Seznam A.

butorfanol (Butorfanol). Synonyma: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), Stadol (Stadol).

farmakologické účinky: Centrální analgetický účinek smíšené agonisty-antagonisty opioidních receptorů. V menší míře než morfin inhibuje funkci dýchacích cest, mnohem méně pravděpodobné, že způsobí další nežádoucí účinky. Pro parenterální podávání se aktivní 10 minut a poskytuje vysokou úroveň analgezie po dobu 34 hodin.

svědectví: Používá se pro bolestivých syndromů různého původu střední závažnosti, pooperační analgezii, sedaci, anestézii v průběhu chirurgického zákroku.

dávkování: Pokud je pooperační bolest podáván intramuskulárně v dávce 2 mg nebo 1 mg intravenózně každých 3-4 hodin intenzivní bolest jedné dávce pro intramuskulární injekci může být zvýšena na 4 mg, a při intravenózní aplikaci - 2 mg .. K sedaci podávány 2 mg intramuskulárně nebo intravenózně 30-60 minut před zákrokem. Intraoperační analgezie Počáteční dávka je 2-4 mg butorfanol, následná - 2 mg (v případě potřeby). Butorfanol může být kombinován s oxidem dusným, isofluran, halothan.

Vedlejším efektem: Možné sedativní účinek, jen zřídka - nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, závratě, halucinace, euforie. Pokud je to možné předávkování a respirační depresi kardiovaskulárního systému. V tomto případě, intravenózní naloxon. Nevylučuje možnost rozvoje fyzické závislosti na léku. může zvýšit systolický tlak v hypertenzní onemocnění.

Interakce s jinými léky: Nekombinujte s inhibitory MAO. Potencuje účinek léčiva, tlumícími CNS (barbituráty, sedativa a další.).

kontraindikace: V průběhu těhotenství, kojení, astma a individuální citlivosti na lék. Při pečlivém použití známá fyzická závislost na opioidní analgetika, poranění hlavy, zvýšení intrakraniálního tlaku, a respirační depresi.

release FormInjekce v 1 ml ampulí s obsahem 2 mg účinné látky (0,2% roztok).

skladovací podmínky: Seznam A.

hydrochlorid morfinu (Morphini hydrochloridum).

farmakologické účinky: Jedná se o velmi silný analgekom drtivé všechny druhy bolesti bez ztráty vědomí a změnit další druhy citlivosti. Ve velkých dávkách, má sedativní účinek. To způsobuje euforii, snižuje dráždivost kašle centra, inhibuje motilitu gastrointestinálního traktu. Kromě toho se zvyšuje tonus svěrače močového měchýře, posiluje kontrakce žlučových cest, zvyšuje tonus svalů průdušek, potlačuje dýchací centrum. Účinek léku začíná po 10 minutách a trvá alespoň 35 hodin.

svědectví: Používá se v zubní ordinaci, zpravidla v nemocnici jako prostředek protivoshokovogo s rozsáhlými popáleninami, úrazy a zranění v čelistní oblasti, ale také v léčbě pacientů s nádory chrupu.

dávkování: 0,01-0,2 jmenovaný dovnitř G- nejvyšší jedna dávka pro dospělé - 0,02 g denně - 0,05 dospělý subkutánně 1 ml 1% roztoku. Poté, co vzal lék je třeba provést speciální položku v anamnéze (!).

Vedlejším efektem: Nevolnost, zvracení, zácpa, respirační deprese. Pro snížení vedlejšího účinku je podávána současně s morfinem, atropin, metacin nebo jiných drog ze skupiny anticholinergik.

kontraindikace: Nepoužívat u dětí mladších 2 let, nemocné ve stáří, přítomnost respirační selhání a celkové vyčerpanosti.

Interakce s jinými léky: Současná aplikace lokálního anestetika umocnit jejich farmakologické účinky. To zvyšuje účinnost léků a hypnotik.

release FormTablety 0,01 g- 1% roztoku v ampulích a vstřikovacích trubek 1 ml.

skladovací podmínky: Na tmavém místě v souladu s pokyny pro držení drog. Seznam A.

morfin sulfátu (Morphini sulfas). Synonymum: MCT Kontinus (MST Pokračovat).

farmakologické účinkyOrální analgetikum s prodlouženým účinkem se silným analgetickým účinkem. Nespecifická opioidní agonista receptoru. Po obdržení tablety I pro přípravu úplného analgetického účinku dosaženo během 2-4 hodin a trvá 12 hodin.

svědectví: Pro snížení intenzivní q přetrvávající bolesti u pacientů s nádorovým onemocněním a stupni 111 podle klasifikace WHO onemocnění (dlouhodobé užívání léku) a při syndromu pooperační bolesti.

dávkování: Jmenován interiér s 12-hodinových intervalech. Jedna dávka závisí na závažnosti bolesti, věku a předchozím použití opioidní analgetika. Pro dospělé pacienty, bez předchozí léčby s opioidními analgetiky, intenzity bolesti v počáteční dávce 30 mg každých 12 hodin, maximální - až 60 mg každých 12 hodin.

Pacienti, kteří interpretuje parenterální podávání morfinu pro perorální podání MCT Kontinus, zpočátku denní dávka by měla být zvýšena (o 50 až 100% z aplikované dávky), aby se zabránilo snížení analgetického účinku.

Děti za intenzivního syndromu chronické bolesti v onkologii lék předepsán 200-800 mg / kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin.

Při syndromu pooperační bolest podáván v následujících dávkách :. nemocných s hmotností nižší než 70 kg - 20 mg každých 12 CH 70 kg - 30 mg každých 12 hodin po operaci malé děti se účinné léčivo nepodává.

Vedlejším efektem: Může vyvinout závislost a drogové závislosti. K dispozici jsou také bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, snížená schopnost soustředit se, atonie střev, retence moči.

kontraindikace: Nedoporučuje se používat během těhotenství a dětí k léčbě pooperační bolesti. Není předepsáno pro chronických onemocnění dýchacích cest, akutní jaterní a zhelchevyvodyashih cest mezi až 2 týdnů pomocí inhibitorů MAO.

Interakce s jinými léky: Zesiluje účinek sedativa, prášky na spaní a sedativngh léků, anestetik. Při interakci s inhibitory MAO může jev přesycení nebo s výskytem CNS inhibice hypertonického nebo hypotonických krizí.

release FormTablety se systém řízeného uvolňování účinné látky v balíku 60 kusů (1 tableta obsahuje 10, 30. 60, 100 a 200 mg síranu morfin).

skladovací podmínky: Seznam A.

omnopon (Omnoponum)

farmakologické účinky: Má vysoký efekt a analgeziruyushim výraznou spasmolytické účinky.

svědectví: Používá se pro silnou bolestí způsobenou traumatem a chorobných procesech v čelistní přeletět (viz. kontraindikace) V předem pooperačním období. Je přiřazen jako prostředek léčby Antishock s rozsáhlými popáleninami.

dávkováníDospělí uvnitř, v dávce 0,01-0,02 g na recepci. Dospělý subkutánně 1 ml 1% nebo 2% roztok. Děti nad 2 roky jmenovat 0,001-0,0075 gramů přijetí, v závislosti na věku.

Vedlejším efektemMůže vyvolat alergické reakce, deprese jevy a delirantní stavy, stejně jako nevolnost, zvracení, zácpa a močové zadržení, respirační depresi.

kontraindikace: Stroke, kraniální trauma. Nepodávejte dětem do 2 let věku, u starších osob, v průběhu těhotenství, astma, křečové stavy a otravy stimulantů centrálního nervového systému.

Interakce s jinými léky: Viz hydrochlorid morfinu ..

release Form: Prášek 0,02-0,01 r 1 ml ampule z 1% až 2% roztoku.

skladovací podmínky: V dobře uzavřené nádobě, chráněné před světlem. Seznam A.

pentazocin (Pentazocinum). Synonyma: Fortran (Fortral), Fortvin (Fortwin).

farmakologické účinky: Viz Morphine .. Také to má uklidňující účinek.

svědectví: Používá se pro zmírnění bolesti při léčbě zubního kazu, pulpitidy, periodontitidy, paradentózy a paradentóze, při menší chirurgický zákrok, a to zejména u pacientů se zvýšeným emočním rozrušení.

dávkování: Přiřazení dovnitř nad 40-6 0 minut k návštěvě zubaře 0,05 g (1 tableta). Denní dávka by neměla překročit 0,35 g (350 mg). Příjmový mohou být podávány v kombinaci s trankvilizéry, jako je diazepam v dávce 0,3 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta intravenózně. Tak pentazocin dávka je 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti.

Vedlejším efektem: Nevolnost, zvracení, závratě, pocení, zčervenání kůže, respirační deprese.

kontraindikace: Měly by být používány s opatrností těžkým selháním jater a selhání ledvin. Nepoužívat u traumatické poranění mozku a sklon ke křečovité reakce, v prvních 3 měsících těhotenství. Nedoporučuje u pacientů, kteří užívali vysoké dávky léků.

release FormTablety 0,05 g-ampule 1 a 2 ml.

skladovací podmínky: Seznam A.

piritramidom (Piritramid). Synonymum: Dipidolor (Dipidolor).

farmakologické účinky: Narkotické analgetikum. Difenilpropilpiperidina je odvozen podle činností podobným morfinu. Zvyšuje práh bolesti a tolerance bolesti zlepšuje. Účinek léku po intravenózním podání nastaví během 1-2 minut po intramuskulární nebo subkutánní - 15-20 minut a trvá 46 hodin.

svědectví: Intenzivní bolest vyžadující narkotických analgetik cíl (pooperační bolesti, bolesti při rakovině, atd ...).

dávkování: Individuální režim dávkování. Pro intramuskulární nebo subkutánní injekcí se doporučuje jednotkové dávce 7,5-15 mg u dospělých (1-2 ml) pro děti - 50-200 mg / kg tělesné hmotnosti. Když se podává intravenózně, je dávka pro dospělé je 15 až 20 mg pro děti - 50 až 100 ug / kg- předem zředěná formulace izotonický roztok chloridu sodného a podává se pomalu, v množství 10 mg / min. Dipidolor v uvedených jednotlivých dávkách injekčně každých 6-8 hodin.

Vedlejším efektem: Může vyvolat svědění a kožní vyrážku, ospalost, dyspeptické příznaky, nevolnost, zvracení, zácpa a hypotenze.

kontraindikace: Coma, respirační deprese, intrakraniální hypertenze, zvýšená citlivost na léčiva. Opatření předepsaná hypotyreózy, nedostatečnost kůry nadledvin, jaterní dysfunkce, během těhotenství a kojení.

Interakce s jinými léky: Neuroleptika (droperidol, haloperidol) zesilovat účinek dipidolora analgetický a snížit nevolnost a zvracení. Barbituráty, benzodiazepiny, prostředky pro narkóza zesilovat respirační útlum způsobený dipidolorom. MAO inhibitory by měly být prekrashen 10 dní před cílovou dipidolora.

release Form: 2 ml roztoku na injekci v ampulích po 30 kusů v balení (1 ml roztoku obsahuje 7,5 mg piritramid).

skladovací podmínky: Seznam A.

Promedolum (Promedolum). Synonymum: Trimeperidini hydrochlorid. _

farmakologické účinky: Jedná se o syntetický morfinu náhrada. Stejně jako morfin, způsobí euforii, inhibuje dodávku bolesti impulsů v CNS, snižuje podmíněných reflexů a summatsionnuyu schopnost centrálního nervového systému. Kromě toho, že vyvolává spánek, a to zejména při nespavosti kvůli bolesti, potlačuje dýchací centrum. Promedolum méně než morfin stimuluje zvracení centrum a centrum bloudivého nervu. Účinek se vyvíjí v 15-20 minutách a trvá 3-4 hodiny.

svědectví: Používá se v anestetické praxi jako jedna ze složek premedikace. Během anestezie se používá jako prostředek protivoshokovogo. Kromě toho, že podává jako analgetické činidlo pro poranění a různých onemocnění doprovázených bolestí.

dávkování: Účelem premedikaci se podává ústy, pod kůži, do svalu a: Uvnitř - 0,025 až 0,05 g příjem adults- na kůži - 1 ml 1% nebo 2% roztoku (0,02 g, spolu s 0,0005 g atropinu ) po dobu 30-40 minut před operací.

Jako antishock znamená, že při provozu jsou podávány intravenózně v rozdělených dávkách 0 mg 3-5-1. Silné bolesti (těžká zranění, neuralgie a trigeminální neuritida, alveolitidy, rakovina) podává subkutánně nebo intramuskulárně 1-2 ml 2% roztoku. Vyšší denní dávky pro dospělé: 0,2 g - 0,16 g vnutr- - subkutánně.

Vedlejším efektem: Závratě, slabost, pocit opilosti, mírná nevolnost. Při dlouhodobějším užívání vyvinout závislost a návykové!

kontraindikace: Používá se s opatrností u horečky a kachexii, stavy, doprovázený dýchací depresí. Nemůže být použit u dětí mladších 2 let.

Interakce s jinými léky: Při použití inhibitorů monoaminooxidázy může dojít k rozrušení, křeče. Kombinace s fenothiazinu antipsychotika a antidepresiva triiiklicheskimi zlepšuje respirační depresi.

release Form: Prášek, pilulka 0025 r 1 ml ampule z 1% až 2% roztoku.

skladovací podmínky: V dobře uzavřené nádobě. Seznam A.

tramadol (Tramadol). Synonyma: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

farmakologické účinky: Je to efektivní analgetikum centrální akce. V terapeutických dávkách téměř neinhibuje dýchání. Nástup účinku - 15 až 30 minut po podání, trvání - 3-5 hodin.

svědectví: Používá se v silné bolesti a střední intenzity, tak i pro bolest při diagnostických a terapeutických opatření.

dávkování: Při syndrom bolesti nebo bolestivé diagnostické aktivity pro dospělé a děti od 14 let jmenovat 1 kapsli (0,05 g) orálně nebo rektálně 1 čípek (0,1 g). Možná, intramuskulární nebo intravenózní pomalý zavedení 0,05-0,1 g (obsah 1-2 ampulí). Pokud je to nutné, po 20-30 minut dále 0,05 g předepsáno léčivo uvnitř. Maximální denní dávka by neměla překročit 0,4 g

Vedlejším efektem: Závratě, nevolnost, zvracení, pocení, sucho v ústech, únava, zmatenost, snížená rychlost reakce. Při dlouhodobém používání nebrání rozvoji drogové závislosti.

Interakce s jinými léky: Tramadol potencuje účinek léčiv, která tlumí centrální nervový systém. Nelze jej kombinovat s inhibitory MAO.

kontraindikace: Neuvádí se v průběhu těhotenství, kojení, děti mladší 14 let, stejně jako zvýšené individuální citlivosti na lék. relativní kontraindikaceE jsou lidská játra a ledviny.

release Form: 0,05 G- tobolek čípků 0,1 g injekci v ampulích po 1 ml a 2, obsahující v tomto pořadí 0,05 a 0,1 g látky pro intravenózní a intramuskulární podávání.

skladovací podmínky: Seznam A.

fentanyl (Fentanylum). Synonymum: Fentanyli citras.

farmakologické účinky: Opioidní analgetikum krátký ystviya. Tím, analgetického působení 100krát morfinMaksimalny analgetického účinku při intravenózním podání se vyvíjí během 23 minut, doba trvání jednoho podání je 20 až 30 min. Má tlumivý účinek na dýchací centrum, srdeční frekvence se zpomalí, má malý vliv na krevní tlak.

svědectví: Premedikace před operací;
- indukce anestézie (v kombinaci s droperidol a / nebo oxid dusný);
- pooperační analgezie;
- leptoanalgesia (v kombinaci s droperidol).

dávkováníDospělí pro sedaci a po operaci podávat intramuskulárně v dávce 50-100 mg (1-2 ml). Pro navození anestezie podávaného intravenózně v dávce 100-200 mikrogramů (24 ml) po dobu neyroleptanalgezii - intravenózně v dávce 200-600 mikrogramů (v kombinaci s droperidol), frakční, každých 20 minut, pod kontrolou frekvenci dýchání.

Děti pro sedaci podávány intramuskulárně v dávce 2 mg / kg tělesné hmotnosti, 30 až 60 minut před chirurgickým zákrokem pro indukci a udržování celkové anestezie - intravenózně v dávce 2 mg / kg tělesné hmotnosti intramuskulárně nebo 1,5-2,5 ug / kg , pooperační - intramuskulárně v dávce 2 mg / kg.

Vedlejším efektem: Může se vyskytnout bradykardie a respirační deprese. Po zavedení velkých dávkách nebo v případě rychlého intravenózního podání mohou svalovou rigiditou, bronchospasmus a hrudníku tuhosti.

kontraindikace: Bronchiální astma, drogová závislost, stav, spolu s depresí dýchacího centra, zvýšená citlivost na léčiva, zvýšený nitrolební tlak. Opatření na ochranu označení pacientů užívajících inzulín, kortikosteroidy antihypertenziva.

Interakce s jinými léky: Oxid dusný zvyšuje fentanyl vyvolanou svalovou rigiditu. Tricyklická antidepresiva, stejně jako prostředek poskytující depresivní vliv na účinky na CNS fentanylu zesílit stranu (respirační deprese). Jedná se o specifický antagonista léčiva naloxonu.

release FormRoztok pro injekce v ampulích o obsahu 10 ml (1 ml, obsahující 50 mg účinné látky). Roztok pro injekce do ampulí po 2 a 10 ml fentanyl-citrátu (1 ml - 50 mg účinné látky).

skladovací podmínky: Seznam A.

zubní Directory pro léčivé přípravky
Editoval ctěná vědecký pracovník, akademik, profesor YD Ignatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné