Periferní edém. Obecné a lokální otok

Video: Jak vyléčit vařit?

celkové otoky

Pokud je otok na základě systémového onemocnění, jsou zobecněné a zachytil, ne-li všechny, tak alespoň dvě části.

Často je ascites a zadržování tekutin je vyjádřeno tak, že pacient poznamenat, významné zvýšení tělesné hmotnosti.

Když srdeční edém je obvykle historie údaj o srdeční onemocnění nebo srdečních příznaků: dušnost, ortopnoe, bušení srdce a bolest na hrudi.

Za důležité fyzikální symptomy jsou změny velikosti, poruchy srdečního rytmu (zejména střídavý impulz), nebo srdeční ozvy (zejména třetí tón) a expanze krčních žil.

Při analýze křivky pulsu krčních žil mohou získat důležité symptomy, které charakterizují typ srdeční vady: závažné negativní vlny z X a Y je stlačena v chronické perikarditidy, velká vlna při trikuspidální chlopeň a zpoždění vlny na trikuspidální chlopně.

Když kardiomyopatie může dojít k přidružené příznaky, od nově vznikající stav chřipce pro nespecifické příznaky, jako je únava, nedostatek chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.

U pacientů s otoky kvůli ledvině je obvykle historie nemoci, existují náznaky infarktu nedávno zánět hltanu, infekce močových cest, nebo změny v rozboru moči. Když dlouho existující onemocnění ledvin mohou být pozorovány krvácení nebo výměšky v fundu.

U pacienta s trombózou ledvinových žil často mají bolesti v svažující části břicha, nebo nedávný infarkt zajištění trombózy periferních žil a těžkých proteinurie. V tomografie, ultrazvuk a CT velikost snímaného zaznamená změnu ledviny, ale pro důkaz abnormální chashechnolohanochnoy systému nebo močovodu nezbytné pro vylučovací urografie.

Pokud jste otoky jater původu, diagnóza je obvykle není těžké. Zpravidla odhalit předchozí alkoholismus, hepatitida nebo žloutenka, jakož i některé nebo všechny symptomy chronické selhání jater: arteriální pavouka hemangiomy, jaterní palem (erythema), gynekomastie, a žilní kolaterály na přední břišní stěny. Charakteristické znaky říkají, ascites a splenomegalie.

Edém spojený s podvýživou, i když vzácné, jsou také pozoruhodné. Obvykle existují jiné příznaky podvýživy: cheilosis, červený jazyk, úbytek na váze. Relativní četnost neurotická ztráta chuti k jídlu nedávno přinesl tuto nemoc jedna z nejčastějších příčin otoků nutriční původu v moderní klinické praxi.

Otoky způsobené onemocněním střev, historie někdy existují náznaky bolesti ve střevě, nebo hojného průjmu. V těchto případech je nutné provést fekální obsah tuku a rentgenové záření z gastrointestinálního traktu.

Pravděpodobně nejvíce diagnostické problémy způsobují idiopatické edém. V typických případech lékař léčit ženy, kteří mají otok dochází pravidelně vede k tomu, že večer výrazné zvýšení tělesné hmotnosti s dlouhodobým pobytem na svých nohách během den-nahromadění tekutiny po celý den.

Kromě otoky dolních končetin, mohou pacienti sledovat nárůst v oblasti břicha a prsou. Pacienti si často stěžují na otoky obličeje a rukou v dopoledních hodinách, což snižuje při pohybu. Retence tekutin dochází v průběhu dne (ve svislém směru), má tendenci se snižovat v průběhu noci (ve vodorovné poloze), v důsledku močení.

Tato přírodní ortostatická idiopatický otok může být prokázána testy na vylučování vody, což také umožňuje určit, zda ortostatické edém nebo sodný zadržování vody v důsledku ortostatické zpoždění.

lokální otok

Pokud otok ovlivní pouze jeden úd, jsou obvykle způsobeny lokálními příčinami. Nicméně, lokální otok se může vztahovat i dolních končetin, což znesnadňuje diferenciální diagnóza s obecným edém.

Žilní edém může být akutní i chronické. Pro akutní hluboké žilní trombózy kromě edému, vyznačující se tím, výskytem důlků na tlak, jsou typické bolest a citlivost nad postiženou žíly.

Když trombus okluze větších žil (podkolenní, stehenní povrchových a celkem) se obvykle také pozorováno zvýšení povrchové žilní vzor. Při chronické žilní hypertenze způsobené křečové žíly nebo poruchy (postflebiticheskoy), hluboká žilní trombóza, edém přidá k ortostatické příznaky chronické žilní městnání (městnavé pigmentaci, trofických vředů).

U pacientů s obstrukcí hlubokých žil způsobené jejich kompresi (objem vzdělávání nebo zjizvení), otok jeho konzistenci a pomalého ústupu, když zvedl končetiny může podobat lymfatické otoky, ale diferenciální diagnóza obvykle pomáhají příznaky chronické žilní obstrukce (žilní hvězdy), zajištění žilního cesta a cyanotická barvu pleti.

Za použití přenosného zařízení pro Dopplerův ultrazvuk může poskytnout okamžité potvrzení o obstrukce nebo poruchy žilní průtok krve v těchto případech.

Mízní otok je obvykle bolestivé, náchylný k progresi a doprovázené příznaky chronické žilní městnání. Pohmat edém hustá oblast, zahuštěný kůže ( „vepřové kůže“ nebo „pomerančová kůra“), při nadzvednutí končetina otok klesá pomaleji než v žilní edém.

Zánětlivé tvar edém pozorován u všech věkových kategorií gruppah- její nejčastější příčinou je dermatofitiya- bránu pro patogenní bakterie, obvykle streptokoky jsou trhliny v kůži mezer prstů.

Early mízní otok je obvykle možné odlišit od obstrukční lymfatické otoky na základě klinických údajů, jako ženy, splňují 9 krát větší pravděpodobnost než u mužů se objeví před dosažením věku 40 let, často v období blízkém okolí je první menstruace.

Obstrukce lymfatických cév může vést po operaci, jizvy v důsledku radiační poškození a nádorových lézí v lymfatických uzlinách. Obstrukční lymfatické otoky výsledný nádorový proces, který se obvykle objeví po 40 letech (jejich četnost není závislá na pohlaví) a je obvykle způsobena pánevní tumory (urogenitálního traktu, gastrointestinální trakt) nebo limfomoy- lymfatických uzlin malignity typicky detekovány během fyzikálního vyšetření nebo počítačová tomografie sken pánve.

Pokud existují pochybnosti o průchodnosti hlubokých žil končetin, lymfatické otoky, informativní metodu neinvazivní posouzení žilního průtoku krve v těchto případech se jedná o Doppler ultrazvuk.

Vysvětlit, proč pacient s otoky tuku má takové velké diagnostické obtíže, není to jednoduché. Téměř vždy vzniká u žen je tento typ otoku se objeví významné, symetrické stop obezitě. Obvyklá námitka je, že umístění lékaře je „oteklé nohy“, které ve skutečnosti probíhá, a je zesílen v ortostatické poloze.

Stejně jako ostatní typy posturální edém, obvykle zesílené před menstruací, koupání v teplé vodě, po dlouhém sezení nebo nekontrolovaném užívání soli. Area edém měkké, citlivé na tlak zářez objeví rychle (vyjma mízní otok), nejsou k dispozici žádné příznaky chronické žilní městnání (s výjimkou chronické žilní nedostatečnosti), - pokračující existence těchto otoku vyhýbá hlubokou žilní trombózu.

Diagnostické obtíže s průvodními křečových žil, nicméně, symetrické lézí a typického tělesného tuku, protože normální tvar chodidla a prsty, které usnadní správné diagnózy.

Ortostatická edém nemají žádnou samostatnou hodnotu. Ve skutečnosti většina z periferního edému jsou ortostatická a jen zřídka primární příčinou mírného edému, při stisknutí, na kterém je vytvořena prohlubeň nestačí sval čerpací funkci.

Nejčastěji se vyskytuje u starších pacientů a ti, kteří mají ve zvyku spát v křesle nebo visí nohy z postele během spánku (například ve snaze zmírnit ischemické bolesti).

Jsou-li arteriovenózní píštěle, vysoký krevní tlak se přenáší do žilního systému distálně na místo jejich spojení. V důsledku žilní hypertenzi žíly dilataci „může vyvinout varixy, přičemž končetiny se stává edematózní, cyanotický a teplý na dotek. Pokud poraněné končetiny, objevit současně mají formu vředu žilních trofických vředů.

Arteriovenózní fistula lze snadno diagnostikovat během vyšetřování poslechem, při které je určená dlouho hluk charakteristická vlastní fistula nebo systolický a diastolický komplex šumu tónů charakteristika získaných arteriovenózní píštěle.

Velmi často se stává, po obnovení průtoku krve v ischemické končetině v důsledku cévní chirurgie nebo perkutánní angioplastiky balónkem na krátkou dobu lze pozorovat otok končetin distálně od místa operace, stejně jako nohy.

Přes přítomnost ortostatické účinky, tato forma pooperačních otoků, zřejmě správné vysvětlit zvýšení propustnosti cév v ischemické konechnosti- obvykle postupně projít bez léčby jednoho nebo více týdnů. Žilní Doppler ultrazvuk je šikovný noční nástrojem k odlišení této formy edému pooperační žilní trombózy.

Pokud edém komplikující kostní léze myshechioy systém, často dominantní stížnost je bolest a citlivost na palpatsii- pacienta často všimne otok těsně poté, co se objeví. Při přetržení svalů dolních končetin (např plantární svalů šlach), náhlé objevení bolesti a výskytu meniskovidnogo modřinu pod kotníkem, aby bylo snadné odlišit tyto od jiných druhů otoku a místní edém.

Když otok komplikovaný zánět šlachové pochvy nebo zlomených metatarzů, nejcennější diagnostickým znamení je místní bolest. Podkolenní cysty může vést k edému distální část nohou v důsledku komprese v podkolenní žíly nebo podkolenní jamce výhřezu do oblasti hlavy lýtkového myshtsy- v obou případech klinické žilní obstrukce doprovázených bolestí a citlivost na pohmat v podkolenní oblasti nebo v horní části holeně.

Jak bylo uvedeno výše, je výhodnou metodou pro stanovení podkolenní cysty je ultrazvuk.

Reflexní sympatická dystrofie je primární neurologická porucha, ale to patologie stojí za to diskutovat v tomto článku, protože je doprovází některé typy poranění a je obvykle pozorováno „mokrý“ fázi, během níž postižené končetiny bobtná.

Obvykle oteklé a mokré Samozřejmě, ale zachovává okrasku- normální i přes přítomnost edému, pacienti jsou obvykle týká pouze difúzní senzorické poruchy a bolesti.

V průběhu doby, jakož i blokáda sympatických nervů nebo aplikačních ganglioblokiruyuschih léky (např. Prazosin) bobtnání pokles, indikující, že edém na základě reflexní sympatické dystrofie je zvýšení vaskulární permeability.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné