Způsoby zavedení artroskopu do kloubní dutiny

Hlavním požadavkem pro přístup k artroskopické (kromě jejich správné umístění) je udržení těsnosti Spára po jejich provedení. Proto jen skalpelem prořízl kůži, a v minimálním rozsahu. Zbývající vrstvy (podkoží kapsle a synoviální membrány) jsou bez obalu, jako by tlačí tkáně přímo s trokar pláště artroskopu nebo trokaru.

Kožní řez do anterolaterální přístupu je provedena delší než 0,5 cm se dává přednost v horizontálním směru (rovnoběžně s siločar kůži). Připojit k kolenního kloubu polohy flexe v pravém úhlu a jsou zaváděny prostřednictvím kožní řez ochranným pouzdrem artroskopem trokaru. Po propíchnutí podkožní tkáň a vláknité kapsle ostrý trokar by mělo být změněno na tupý uzávěru, aby nedošlo k poškození struktury a intraartikulární povrch chrupavky při dalším postupu případu prostřednictvím artroskopu do společného synovie dutiny. Praxe ukazuje, že tento případ může být zaveden do spoje s pouze tupým uzávěru. Akutní odmítnutí trokaru není eliminuje jen krok náhrady, ale také snižuje pravděpodobnost poškození chrupavky.

Pouzdro uzávěru je zaveden skrz kapsli a synoviální kloubní pláště směrem interkondylické fossa do stehenní upevnění zadního zkříženého vazu rovnoběžně s kloubní povrch tibie. Chcete-li zlepšit správu zabezpečení nástroje potřebné k jeho posun vpřed přišroubované pohyby a udržet věci v ruce tak, aby ukazováček ruky se o tom v 2-3 cm bližším konci a sloužil jako bariéra proti náhodnému &ldquo-propadnutí&rdquo- do kloubu. Snížení odporu tkání a pocit volného konce nástroje smyku na pevném povrchu kondylu femuru by znamenalo, že v případě, je v intraartikulární prostoru.

Dále konec nástroj jemně sklouznout pod kondylu femuru s čéškou ve směru mediální horní udit. K provedení této manipulace, lékař by měl současně s pohybem případu, aby se opatrně postupné rozšíření spoje, dokud nebude zcela narovnat. Úspěšný a bezpečný průběh artroskopických objímka v horní inverze je možné pouze za předpokladu, že lékař bude fungovat a nástrojem a kolenního kloubu ve stejném čase a na vlastní pěst, bez pomoci asistentů. Jakákoliv cizí překážkou „hladký“ propagace případě může dojít k poškození chrupavky nebo zlomení nástroje. Volný příčný pohyb horního konce udit nářadí se opět potvrzuje, že držák je ve společné dutiny (obr. 1).

Poté, tupý trokaru je nahrazen 30 stupňů před artroskopu spojena s její okuláru endovideokameroy. Pak se artroskopu připojen k vlnovodu iluminátoru a k pouzdru kohoutku - hadicí zavlažovací systémy, který je dodáván prostřednictvím společného fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Po naplnění dutiny kapalinový spoj a vzhled v endoskopickém monitoru „obrazy“ přes vizuální kontrola artroskopické bodu superolateral přístup do horní inverze podávány drenážní kanyly (nebo tlusté punkční jehly), ke kterému je připojena hadice (PVC-potrubí systému pro krevní transfúze), přičemž konec který se ponoří do nádoby umístěné na podlaze vedle operačním stole.

Před tím, než se diagnostický postup, volný přítok a odtok tekutiny je třeba dosáhnout v zavlažovacího systému a vzniku ostrého a jasného obrazu. Existuje-li pochyb o tom, že konec artroskopu je v kloubní dutině, je nutné okamžitě zastavit tok kapaliny nebo plynu. V případě, že artroskopem je v prostoru mezi kapslí a synoviální membrány, bude příjem tekutin vede k otokům synoviální membrány a podnadkolennikovoy tukového polštáře, který vyplní volný dutiny kloubu, s artroskopické vyšetření budou provádět velmi obtížné nebo nemožné. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu pomocí čerpadla nebo Janet injekční stříkačky pro vstřikování kapaliny nebo plyn pod tlakem.

V přítomnosti hemartrózy k zajištění transparentnosti tohoto média může být nutné praní kloub z krve a krevních sraženin. K tomu by měla být dočasně odstraněny z artroskopu trubky a hladkými spoj pláště 1-2 litry tekutiny pomocí hlavního kapaliny případ výstupní kanálek ​​o průměru 5 mm.

plné kolenního kloubu artroskopické vyšetření je možné pouze v případě, že ortopedický chirurg, kromě vizuální kontroly, provést důkladné snímání chrupavky povrchy, menisků a vazů sonda nebo testovací háček. Z tohoto důvodu, bezprostředně po diagnóze anterolaterální přístup k nebo současně s výrobou instrumentální anteromediální přístup k soudu háček. Vchod do spáry se provádí po předběžném tupý trokar propíchnutí kůže špičatým skalpelem.

Rozšířit přístup k rotační pohyby trokaru, trokaru a nahradit nezávaznou háček. Výměna háku pro další potřebovat operaci artroskopické nástroje se musí provádět dostatečně rychle, aby na stěnách kanálů se nelze připojit.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Základy diagnostické kolena artroskopie

Sdílet na sociálních sítích: