Cimptomy a diagnostika pánevního poranění a pánevních orgánů

Video: pánev a bederní páteře - ozdravení, terapie - osteopath Smirnov

Zlomeniny pánve. Při pohledu z pánevní oblasti musí nejprve věnovat pozornost umístění ran vstupních a výstupních otvorů. Ve směru rány kanálu může být podezření na zranění nebo pánevní kosti nebo plavidla. Cítění a tlak na stydké kosti a sedacího, křídlo ilium lom je vždy bolestivé. Pečlivé tlak bočně na kyčelní křídel nebo trochanterické zlomeniny kyčle pánevního kruhu způsobuje bolest v místě zlomeniny.

Zásadní pro diagnózu zlomenin pánve má digitální vyšetření rekta, který často nepodaří určit nejen zlomeninu, a posunutí kostních úlomků. V případě současného léze konečníku ze zachyceného prstu je krev, a někdy je detekován prst a defekt ve stěně střeva.

Typické pro zlomenin pánevního kruhu je příznak „zablokované paty.“ Raněné nemůže zvýšit, natažené nohy, jako je tomu tehdy, když napětí iliopsoas způsobuje posunutí kostních úlomků a ostrá bolest v lomové plochy. Se snaží zvednout končetinu ohýbá ji zraněn v kyčelních a kolenních kloubů, udržuje patu na nosítkách.

Když pánevní zranění by měl vždy zkontrolovat, zda kyčelní kloub je poškozen. Bolesti v kyčelního kloubu, který nastane, když se pata pokolachivanii protáhlé končetiny nebo při jízdě v kloubu, může znamenat zlomeninu jamky.

Rozhodující pro uznání pánev rentgenový snímek zlomenina učinila velký film, aby si rentgenový snímek celé pánvi.

Rány močového měchýře. Poškození tohoto orgánu patří mezi nejčastější. Rozlišení mezi intraperitoneální a extraperitoneální izolované a kombinovaného poranění močového měchýře.

Rány může být kulička a fragmentace, průchozí nebo slepý. Je třeba mít na paměti, že rány vstupu močového měchýře není vždy umístěna nad stydkou kostí. Poměrně často je vstup navíjí v oblasti břicha, hýždí, hráze, vnější nebo vnitřní povrch horní třetiny stehenní kosti (obr. 83). To je obzvláště důležité mít na paměti, když slepé pánev zranění, když je vstupní otvor leží ve značné vzdálenosti od močového měchýře, je velmi obtížné rozlišit poškodit.

Obr. 83. Možným uspořádání kanálů v ran hojení močový měchýř.

Rána močového měchýře mohou být použity, fragmenty drceného stydkou kostí. poranění charakter močového měchýře závisí na stupni naplnění močí, na velikosti, tvaru a pracovní síly na poranění střely. Když je naplněn močový měchýř a ránu v malé vzdálenosti může objevit hydrodynamický účinek, což vede k rozsáhlé destrukci stěn tělesa.

Intraperitoneální poranění měchýře jsou doprovázeny uplynutí moči do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. Současné poškození malé nebo tlustého střeva a břišní dutiny infekce střevního obsahu dále zhoršuje rány prognózu.

Extraperitoneální poranění močového měchýře často spojována s lézemi pánevní kosti a konečníku. Moč protéká rány v tvarovací uroplania paravesical vláken. V ran močového měchýře bez pánevních poruch podlahových tyto proužky se mohou rozšířit na přední břišní stěny, tříselné oblasti, pánevní dutiny a retroperitoneální prostor, a prostřednictvím vnitřního otvoru stehenní a otvorem kanálů obturatum - do stehna a hýždě. Pokud porušíte integritu urogenitální membrány uroplania proniknout hráze, ishiorektalnoe prostor v šourku.

Hromadění moči ve výsledcích tkáně k tvorbě kapes a dutin. Obvykle se v těchto případech je moč pád fosfáty a napuštěné okolní tkáně. Vienna tkáňové poškození pánevních kostí thrombosing a vykládané solí nekrotizujících měkké tkáně. Na přelomu pánevních kostí jsou také omývá močí a podléhají nekróze - dochází osteomyelitidu, které obvykle běží těžké.

Vzhledem ke snížení místní rezistence na moči nasáklé tkáň granulačním hřídele v rány kanálu je vytvořena, a nekrotických procesů rychle postupuje, doprovázené septických běžných jevů.

V rány diagnostice močového měchýře by mělo být možné brzy, to proto, že v mnoha případech závisí na výsledku poranění. To je důležité nejen rozpoznat poranění močového měchýře, ale také zjistit povahu zranění (intraperitoneální nebo extraperitoneální, kombinované nebo izolované poranění), stejně jako přítomnost komplikací.

Uznání intraperitoneální poranění močového měchýře v časném období po zranění je často obtížné a vyžaduje velmi pečlivé vyšetření raněných. Silná bolest v poraněné oblasti, a to zejména v zlomeniny pánevní kosti a otřes je často spojován s ohněm poškození pánve může rozostřit obraz rozvojových zánětu pobřišnice. Je třeba připomenout, že v moči zánět pobřišnice nevyvíjí tak rychle a prudce jako zánět pobřišnice, poranění střev.

Podle umístění rány vstupních a výstupních otvorů definovaných směru rány kanálu, ve srovnání s klinickými údaji umožní, aby se ke správnému závěru o povaze rány. Nejdůležitější znaky intraperitoneální poranění močového měchýře nejsou nucení na močení (anurie false) a příznaky rozvíjí zánět pobřišnice.

Bicí umožňuje určit zkrácení bicího zvuku v boční části břicha, což ukazuje, že nahromadění tekutiny v břišní dutině zdarma. Nicméně, tento příznak později přítomnost tekutiny v břišní dutině odhalily dříve než 12-24 hodin, a to i při maximálním naplnění močového měchýře v době úrazu. Ve studii přes konečníku je často dána převis své přední stěny vzhledem k hromadění tekutiny v podbřišku již v několika prvních hodin po poranění.

Zároveň se zranil střevo akutní hnisavé peritonitidy příznaků rozvíjet rychleji a obraz proniká břišní zranění zřejmá. Nicméně při současném střevní zranění prohlásil peritoneální jevy by proto zaujmout pozornost lékařů, že poranění močového měchýře před operací zůstane nepovšimnutý.

Když extraperitoneální rány močového měchýře se často objevují falešné touhy pas močení. Někdy zraněné dokonce může močit na vlastní pěst, uvolňovat malé množství moči, ve většině případů, smíšené s krví.

Příznaky peritoneálního dráždění chybí. Močový měchýř suprapubický nebylo stanoveno. Nicméně, brzy po zranění (po dobu 10-12 hodin) po pubis a rozkroku spuštění označit zkrácení perkusních zvuků a pasty, v závislosti na infiltraci tkání moči. Při široce zející rány kanálu moči může protékat rány směrem ven. Izolace z moči přímým střeva a přítomnost částic výkalů v moči naznačují současně zranění konečníku.

Často je obecně raněných začíná zhoršovat ještě před infiltrací olova tkáně moči na místní změny ve formě pastosity a otok v příslušných polích. Takové zranění pozorována horečka, malátnost, zimnice, sucho v ústech, žízeň. Puls a dýchání stále častější, pak existují místní variace. Prohmatání bolestivého močového infiltrace. Kožní pěna po mění barvu, stává modro-žlutá, fialová, fialová, v závislosti na krvácení a rozvoji infekce. Při pitvě močových proužků přiděleno moči a tekuté hnis. V otevřeném dutině je odmítnutí nekrotická tkáň, která byla odložena na dlouhou dobu.

Vzhledem k tomu, že na základě klinické diagnózy poranění močového měchýře není vždy možné, je dovoleno používat speciální vyšetřovací metody, jako je například katetrizace a kontrastní rentgen.

Při zavádění katétru do moči močového měchýře nebo zcela není přidělena či přiřazeny ve velmi malém množství s krví.

Když vnutribryushiinyh rány močového měchýře v pozdějším období (12-24 hodin po zranění) pro katetrizace může stát velmi velké množství kapaliny (800-1000 ml), a to navzdory skutečnosti, že není detekována nerkutornoy pohmat suprapubická močového měchýře (Zeldovich příznak ). Tato kapalina vytéká z peritoneální dutiny přes poškozené stěny močového měchýře a je to směs z moči a ieritonealyyugo exsudátu.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné