Gidroentsefaliya

Video: Hydrocephalus

epidemiologie

výskyt: 1 až 1,5%.

Vrozený hydrocefalus frekvence (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1.000 narodil (rozsah: 0,2-3,5 / 1000 porodů).

Typy hydrocefalus

funkční klasifikace

Dva hlavní funkční varianta GTF

1. obstrukční (tzv nehlášeného): blokáda kapalina proudí v proximálním pavučinovitý granulace. Na CT a MRI: ventrikulární rozšíření proximální umístit blokádu (například blokáda zvýšení vodovod straně a jeho III-IV-ventrikulární dodržování co se někdy nazývá triventricular GTF).

2. komunikaci (tzv obstruktivní): blokády cirkulace louhu na arachnoidální granulací

Hydrocephalus ex vakuu

Ventrikulární rozšíření v důsledku snížení množství dřeň (mozek atrofie), obvykle v průběhu normálního stárnutí. Některé poruchy (např., Senilní demence typu AD Kreytsfild-Jakobovy nemoci) může tento proces urychlit a dělat to výraznější. GTF není pravda.

CT / MRI kritéria pro hydrocefalus

Bylo navrženo mnoho různých metod pro kvantitativní stanovení GTF (většina z nich patří do počátečního období používání CT). Některé z nich jsou uvedeny níže. Radiologické známky chronické GTF.

hydrostatický tlak hydrocefalus

Známky hydrostatického GTF:

A. Oba šířka časové rohu &ge-2 mm (v nepřítomnosti temporálního rohu GTF by měl být stěží viditelné) a Sylvius a interhemisférické prasklina a gyrus není vidět
OR
B. Šířka obou časových rohy &ge-2 mm a maximální šířka předního rohů vzdálenosti mezi vnitřní lamely na této úrovni >0.5.

K dalšímu vybavení hydrostatický GTF:

1. prodloužení přední roh z bočních komor ( „komor Mickey Mouse“) a III-tý komoru

2. periventrikulární medulla: dochází k poklesu hustoty CT nebo signál o vysoké intenzitě v režimu MRI T2. Poukazují na absorpci transependimalnuyu nebo únikem mozkomíšního moku

3. výkon maximální šířky předního rohu ke vzdálenosti mezi vnitřní lamely na této úrovni, je-li použit samostatně:
<40% – норма
40-505 - hraniční významnost
>50% - podepsat GTF

4. Evan&rsquo-S (poměr šířky předních rohů na maximální vzdálenost mezi parietálních kostí): >30%

5. Na sagitální MRI je odchylka corpus tělesu

Diferenciální diagnóza hydrocefalus

Stavy, které může vypadat GTF, ale ne v souvislosti s nedostatečným vstřebávání mozkomíšního moku:

1. atrofie někdy nazýván „GTF ex vakuu». Pokud neexistují žádné porušení cirkulace louhů a tam je ztráta mozkové substance
2. Hydranencephaly
3. vady, v němž komory vypadají zvětšená:
A. ageneze corpus callosum (někdy mohou být kombinovány s GTF, ale častěji jen výsledkem zvýšení velikosti III-rd komory a oddělení postranní komory)
B. septo-optické dysplazie

Mezi příznaky aktivní hydrocefalus

U malých dětí,

1. růst lebka vyšší než rychlost růstu osoby
2. podrážděnost, špatné držet hlavu, T / P
3. napjatá a vypouklé fontanelle
4. Zvýšení vlasové části hlavy a otoku žil kvůli retrográdní tok krve z intrakraniálních dutin v důsledku zvýšený nitrolební tlak
5. Macewen&rsquo-s příznakem: zvuk praskání zpracovatelnosti bicí přes rozšířené komory
6. paréza VI-tou (přepínacím) nervu: předpokládá se, že vzhledem k velké délce uvnitř lebky, tento nerv je zvláště citlivý na tlak
7. „příznak nastavení slunce“ (paréza pohled směrem nahoru): syndrom Parinaud tlaku kapsa regionu suprapinealnogo
8. hyperaktivní reflexy
9. nepravidelné dýchání s útoky apnoe
10. Zúžení kosti lebky stehy (vidět na sledování kraniogramme)

Starší děti / dospělí s tuhou lebeční klenby

Příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku, otok včetně zrakového nervu papily, T / A, T / R, poruchy chůze, paréza pohled směrem nahoru a / nebo abducens obrna. Pomalu rostoucí obě komory nemohou zpočátku vyvolat příznaky.

chronická hydrocefalus

Se funkce charakteristické chronické GTF (na rozdíl od akutní):

1. Přezkoumání kraniogramme na lebce má podobu zlomené mědi (někteří autoři volají je rozbité stříbro). Sama o sobě, tento názor není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku, avšak ve spojení s body №3 a №4 pod ní naznačuje zvýšení ICP. K tomuto problému může dojít s kraniosynostózou
2. III-zaklínění jeho komory ephippium (CT nebo MRI)
3. eroze turecké sedlo (snad v důsledku №2 odstavec výše), což někdy vede k tvorbě prázdných Sella a opěradla eroze
4. Zvýšení časové rohu nemusí být v CT jako významné než u akutní GTF
5. makrokraniya: Jak bylo dohodnuto, pokud obvod hlavy >98 percentil
6. atrofie corpus callosum: nejlepší odhad sagitální MRI
7. kojenci
A. nesrovnalosti švy
B. později zavírání fontanelle
C. zpoždění vývoje nebo méně rozvinuté

Greenberg. neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné