Stav bez ohledu na bočníku

Ne každý přijímá myšlenku, že pacient může již nepotřebná zkrat (osamostatnit). Někteří autoři se domnívají, že nezávislost zkratu je častěji v případech, kdy GTF je kvůli blokádě na úrovni arachnoidální granulace (komunikující GTF), ale jiní se domnívají, že se může stát, bez ohledu na etiologii. Tito pacienti potřebují pečlivé sledování následujících důvodů existují zprávy o úmrtí po dobu 5 let, zdánlivá nezávislost zkratu, a někdy i bez jakýchkoli varovných příznaků.

Je-li odpojit nebo odstranit nefunkční derivační systém?

varování: Odpojit systém může pokračovat v provozu v důsledku vylučování louhu subkutánní fibrotickou tunelu.

Doporučení o potřebě zda jej obnovit či nikoliv, nebo za účelem odstranění nebo odtrhnout nefunkčnost systému:

1. Existuje-li jakékoliv pochybnosti, měl by být přemostěna
2. indikace pro obnovu zkratu (o jeho odstranění)
3. hraniční fungování zkrat
4. známky zvýšeného nitrolebního tlaku (zvracení, paréza pohled směrem nahoru, někdy jen T / B, atd.)
5. změny mentálních funkcí, stupeň pozornosti, emocionální stav
6. Pacienti se stenózou akvadukt nebo spina bifida: většina z nich jsou závislé na bočníku
7. vzhledem k riziku spojenému s odstraněním bočníkového systému, provoz je pouze na tyto indikace by měly být prováděny pouze v případě, že derivační infekce
8. Pacienti s non-fungující zkratu, musí být pečlivě monitorován pomocí opakované CT vyšetření a pokud je to možné, opakované neuropsychologické studie

Odpojené IV-tý komory

Takzvaný izolované IV-té komory, to znamená, jak již název napovídá, kdy žádná komunikace s nimi III-komory (Silva z vody) a bazální cisterny (průchozí otvory a Lyushka Magendie). Obvykle se nacházejí v chronické bypass postranních komor, zejména při postynfektsionnoy GTF (zvláště způsobené houbami), nebo po reinfekci bočníku. To může mít za následek shlukování ependymal obložení stěn akvadukt na jejich délce ing kontaktní únosu v mozkomíšním moku přes zkrat. Choroidální plexus IV-tého komora pokračuje ve výrobě CSF, což způsobuje jeho rozšíření v případě, je-li ucpání výstupních otvorů nebo blokáda na arachnoidální granulace.

Klinické projevy:

1. G / B
2. ochrnutí dolních hlavových nervů: obtíže při polykání
3. ataxie
4. porušení úrovně vědomí
5. T / P
6. někdy může být náhodný nález (NB: se toto onemocnění může souviset s některými „rysy“ pacienta, např. na snížení pozornosti)

léčba

Mnoho chirurgů doporučuje samostatný zkrat komoru nebo dodatečným HPS nebo připojení k existující zkrat. Možné komplikace zahrnují zpožděné poškození mozkového kmene jako hrotu katetru pro návrat do normální polohy. Tomu lze zabránit zavedením katetru do komory IV-tého skrze hemisféry mozečku v mírném úhlu.

Pokud jsou vývody komory IV-tého ucházející, můžeme omezit LPSH. Pokud tomu tak není, je možné provést operaci Torkildsen.

Greenberg. neurochirurgie