Základní kardiopulmonální resuscitace

• Pacient se umístí na plochý, pevný povrch (podlahové desce) na maximální hlavu zakloněnou a zvýšené dolních končetin. 
• Zdravotní pracovník provádějící uzavřený masáž srdce, musí umístit jednu ruku na straně druhé tak, že základna dlani ležící na hrudní kost, byla přesně ve střední čáře na dvou příčných prsty nad xiphoid procesu (obr. 1). 
• Posunutí hrudní kosti na hřbet 4-5 cm by měly být prováděny bez ohýbání ramen. Používání tělesné hmotnosti. 
• Trvání každé stlačení by měla být rovna intervalu mezi nimi, v přestávkách, takže obě ruce na hrudní kosti pacienta.
• kompresní poměr by měl být 100 za minutu, je možné přerušit stlačování hrudníku po dobu delší než 10 sekund. 

• Je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest, proč byste měli použít trojí příjmu Šafář: maximální náklon hlavy dozadu, co nejvíce, aby se zasadila dolní čelist dopředu a odhalit ústa oběti (obrázek 2). 
• V přítomnosti ústní cizích předmětů, zvracení, které musí být odstraněny. Snímatelné protézy by měly být odstraněny pouze v případě, že jsou špatně pevné nebo kompenzovat. 
• K udržení průchodnosti dýchacích cest pomocí ústního vzduchovodu. 
• Základní postup ventilátor na ARIA uznává masku. Pro tento účel je nejlepší použít zařízení (sáček) Ambu s obličejovou maskou.
• vstřikování vzduchu by měly být provedeny rychle (během 1 s).
• Poměr stlačení hrudníku a ventilace u dospělých je 30: 2. 
• Tracheální intubace by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaní pracovníci s dlouhou KPR. 
• Pokud je to možné, pomocí 100% kyslíku. 
• Podle odporu v době inhalace, hrudníku a zvuk unikajícího vzduchu při výdechu měli neustále sledovat dýchací cesty. 
• Když regurgitace žaludečního obsahu je nutné použít Sellick příjem (hrtan přitisknuté k zadní straně krku), hlavu pacienta po dobu několika sekund se bokem k odstranění obsahu z úst a hltanu přes sání nebo tampónu. 

• intravenózní - hlavní způsob podávání léků během KPR. Pro rychlé poskytnutí spolehlivého venózní přístup by měl být použit perkutánní katetrizačních velké periferní žíly pomocí katetru na jehly. Prvním krokem je použít velké podkožní paže žíly v lokti (boční a střední safenózní žíly ruku, střední žíla loket), je možné cévkovat žíly zadní straně, vnější krční žíly. Propíchnutí a centrální žilní katetrizace je možné provádět pouze odborníci, vlastní technologii těchto manipulací. Zajištění žilního přístupu by nemělo být doprovázeno ukončení komprese hrudníku. Bez ohledu na to, jaký typ (periferní nebo centrální žíly) používané po podání léčiva, ve stejném žilním katétrem doporučují podávat 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. 
• endotracheal. Pokud to není možné, aby rychle, spolehlivě venózní epinefrin (adrenalin), lidokain, atropin může být podávána do průdušnice. Dávka léků, které mají být zvýšena o 2 krát ve srovnání s doporučená dávka pro intravenózní podávání. Přípravky jsou podávány spolu s 10 ml sterilního 0,9% roztoku chloridu sodného v endotracheální trubice. Pokud se intubace není provedena, by měl být v pořádku, jehla punkce schitoperstnevidnoy membránové přípravky a podávány stejnými pravidly (spolu s 10 ml sterilního 0,9% roztoku chloridu sodného v 2-násobné zvýšení dávky) (obr. 3). 

Video: Základní kardiopulmonální resuscitace

• Intraosseální podávání. Intraosseální podávání léků je možné pomocí speciálních přístrojů. 

Video: V minulosti vědci v Barrow Základní kardiopulmonální resuscitace

• Epinefrin (adrenalin) - lék první volby, pomáhá při provádění základní KPR udržení koronární a průtok krve mozkem. Když SCD-li defibrilace není možné provést v prvních 10 minutách po zástavou oběhu, nebo po dvou neúspěšné defibrilaci by měla být zahájena podávání adrenalinu, opakovat po celou dobu injekce CPR. Je-li to nutné CPR epinefrin podáván intravenózně v dávce 1 mg rychle v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​jednou za 3-5 min. V nepřítomnosti venózní epinefrin, při zvýšení dávky na 2-násobné v porovnání s doporučená dávka pro intravenózní infuze (2 mg) byla podána do průdušnice v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného každých 3 až 5 minut. Pěstování a vysoké dávky epinefrinu použít nepraktické. Pokud bradykardie není horší než podání atropinu, epinefrin podávat intravenózně ve formě kontinuální infuze (infuze nebo přes infusomats), čímž se zvyšuje rychlost infuze 2 až 10 g / min do optimální frekvenci ventrikulární kontrakce. 
• vasopresin - antidiuretický hormon. Při vysokých dávkách může způsobit periferní vazokonstrikce vyjádřenou stimulací buněk hladkého svalstva V1 receptorů. Pokud komorová fibrilace mohou být použity jednotlivě jako adrenalinu alternativ. Lék se vstřikuje rychle intravenózně jednou v dávce 40 U v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Po 5-10 minut po jednorázovém podání vasopresinu postupovat k zavedení epinefrinu. 
• atropin - M-cholinergní blokátor receptoru. Uvedeno v KPR v případě bradykardie, idioventricular rytmu vzácné. Léčivo se podává v dávce 0,5 mg intravenózní bolus rychle do 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pokud je to nutné, po 3-5 minut po injekci byla opakována, aby se získal účinek nebo celková dávka atropinu, 0,04 mg / kg (v průměru 3 mg). V nepřítomnosti venózní atropinu podaného do průdušnice v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​při zvýšení dávky na 2-násobné v porovnání s doporučená dávka pro intravenózní podávání. Všimněte si, že u pacientů s akutním MI a AV blokáda stupně II, typ-2 (distální) nebo III Stupeň atropin neúčinné a může zvýšit ventrikulární ektopickou aktivitu až fibrilace.
• hydrogenuhličitan sodný reanimatsionnoykardiologicheskoy v praxi se používá jen zřídka. Indikace pro použití: 

Video: Základní CPR + AED

• Vápník. Je-li CPR kontraindikováno. Při poskytování resuscitace, že se používají pouze u pacientů s počátečním hyperkalémie, například, chronického selhání ledvin, nebo v případě předávkování blokátorů kalciového kanálu. 

• Kardiopamp - zařízení k provádění způsobu podle CPR aktivní kompresním dekompresi. Ten drží hrudní kosti v době prvních stlačení hrudníku. Při zvedání držadla kardiopampa aktivní dekomprese se provádí (PU diastola). Hloubka stlačení by měla být 4-5 cm, frekvence - 100 na 1 min, fáze se poměr 1: 1. Síla potřebná pro úplné stlačení je 40-50 kg pro dekompresi - 10 až 15 kg, což je sledováno pomocí stupnice na rukojeti zařízení. Aplikace účinných zvýšení kompresního dekomprese jako množství umělé krve a plicní ventilace a zlepšuje okamžité výsledky CPR. Práce s kardiopampom vyžaduje značnou fyzickou přidání usiliy-, při použití tohoto zařízení obtížné udržet požadovanou (100 za 1 min), četnost stlačení hrudníku. 
• Obličejová maska ​​„key života“ - Jednoduchý přenosný ventilátor zařízení pro metodu „z úst do úst.“ 
• orofaryngeální dýchacích cest - spolehlivé zařízení pro dosažení a udržení průchodnosti dýchacích cest. Je třeba nejprve zadat distální konec směrem nahoru, „zadní“ dolů, a teprve pak se otočil o 180 °, "čelo" up. Je důležité vybrat správnou velikost kanálu, pro který by měl být připojen k obličeji pacienta. Délka potrubí se musí rovnat vzdálenosti od přední zuby k úhlu dolní čelisti. 
• AMBU zařízení (Anglicky Automatic Manual Dýchání Unit). Z přední masky - pohodlné, spolehlivé a efektivní zařízení pro mechanickou ventilaci s ARIA. Při použití tohoto zařízení s jednou rukou pevně opírá o masku na obličej pacienta, zatímco drží hlavu v obrácené poloze, a druhý - provádění stlačení vaku (Obrázek 4). 
• Sada pro intubaci To zahrnuje laryngoscope, endotracheální trubice různých průměrů drátu trnu stříkačky. 
• Jícnu-tracheální trubice kombinace. Při dlouhodobé KPR s cílem zlepšit kvalitu mechanické ventilace, obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest, prevenci aspirace žaludečního obsahu pomocí speciálního jícnu, průdušnice kombinace trubka «Combitube». Jeho instalace je technicky jednoduchý a trvá méně než 20, c je účinný a bezpečný v kontaktu s trubkou v jícnu, stejně jako (ve vzácných případech) průdušnice.