GuruHealthInfo.com

Akromegalie symptomy a diagnózu, léčbu a komplikace akromegalie

Video: Včasná diagnóza akromegalie

akromegalie - vzácné hormonální poruchy, která se vyvíjí v důsledku zvýšené produkce lidského růstového hormonu hypofýzou.

Téměř vždy příčinou akromegalie je benigní nádor hypofýzy. Nadbytek růstového hormonu způsobuje ztluštění pokožky, zvýšený růst kostry a orgánů, zhrubnutí obličejové rysy.

Akromegalie vyskytuje v dospělosti, obvykle po 30 let. V rostoucích dětí nadbytek růstového hormonu může způsobit stav nazývaný gigantismus. To vede k neobvykle vysokým růstem.

Vzhledem k tomu, že akromegalie je vzácný a fyzické změny rozvíjet velmi pomalu, toto onemocnění často nejsou schopné rozpoznat. Zároveň se neléčí akromegalie může způsobit vážné onemocnění a předčasných úmrtí. Stávající ošetření může snížit riziko komplikací a výrazně snížit závažnost symptomů.

Příčiny akromegalie

Zdroj růstového hormonu je téměř vždy hypofýza - malá struktura se nachází na spodní části mozku za nos. Růstový hormon - je pouze jedním z několika důležitých hormonů, které jsou produkovány hypofýzou.

HGH hraje důležitou úlohu v růstu a regeneraci kostí a dalších tkání, stimuluje produkci jiného hormonu v játrech, která se nazývá růstový faktor podobný inzulínu (IGF-1).

U dospělých, tumory jsou téměř vždy příčinou nadměrného růstového hormonu.

Nádory mohou být různé:

1. Nádory hypofýzy. Většina případů akromegalie způsobené benigní nádor (adenomy) z hypofýzy. Vedle zvýšené produkce hormonu, tyto nádory mohou stlačit sousední struktury mozku, což způsobuje bolesti hlavy, rozmazané vidění a další neurologické symptomy.

2. Nádory jiných orgánů. Ve vzácných případech, benigní nádory nebo rakovina v jiných částech těla (plic, slinivky, nadledvinek), se může stát příčinou akromegalie. Tyto nádory mohou produkovat růstový hormon, spolu s hypofýzy. V jiných případech, které produkují zvláštní uvolňujícího hormonu, který stimuluje hypofýzu sám.

příznaky akromegalie

Jedním z nejčastějších příznaků akromegalie je zvýšení rukou a nohou. Člověk může poukázat na to, že již není vhodný snubní prsten nebo oblíbené boty. Tam může být také stížnosti na bolesti zad a kloubů.

Akromegalie může způsobit postupné změny v obličejové rysy, jako je například zvýšené mezery rozšíření nosní zahušťování ret mezi zuby, čelisti výčnělku. Akromegalie postupuje velmi pomalu, takže příznaky mohou zůstat bez povšimnutí až do 10 nebo více let. Někdy lidé náhodou zjistili změny v jeho vzhledu ve srovnání se starými fotografiemi.

Typické příznaky a symptomy akromegalie zahrnují:

• Zvýšení v rukou a nohou.
• Konsolidace rysy obličeje.
• vyboulení spodní čelisti.
• Silný a mastnou pleť.
• Silný zápach potu a kůže.
• Malé kožní výrůstky.
• únava a svalová slabost.

• A hluboký a drsný hlas v důsledku zvýšení hlasivek a dutin.
• Silné chrápání a noční probouzení kvůli přerušení dýchání během spánku (spánkové apnoe).
• Poruchy vidění (diplopie, rozmazané vidění).
• Bolesti hlavy.
• Zvýšená jazyk.
• Bolest v zádech.
• Bolest a omezená pohyblivost kloubů.
• Narušení menstruačního cyklu u žen.
• snížené libido a erektilní dysfunkce.
• Zvýšení jater, srdce, ledvin, sleziny a dalších orgánů.
• barel žebra.

Kdy mám navštívit lékaře?

Jestliže zaznamenáte jakékoliv pomalu progresivní změny v jejich fyzický vzhled, není zbytečné konzultovat s lékařem. Akromegalie se vyvíjí pomalu, a to i vaši rodinní příslušníci nemusí všimnout fyzické změny postupně zvykli na svůj vzhled. Ve stejné době, rychlá diagnóza je velmi důležité, protože onemocnění může být nádor na mozku nebo rakovina v jiných částech těla. Neléčí, akromegalie může vést k vážným, nevratnými důsledky.

Diagnóza akromegalie

Prvním krokem při identifikaci akromegalie je pečlivé studium anamnézy a fyzikálního vyšetření.

Poté může lékař doporučit tyto studie:

1. Měření hladiny růstového faktoru podobného inzulinu. Jak již bylo uvedeno, růstový hormon stimuluje produkci IGF-1 v játrech. To je to, co může být stanoveno krevních testů.

2. Měření hladiny růstového hormonu před a po požití glukózy. V tomto testu bude lékař odebírat vzorky krve před a po použití bohatých cukru (glukózy) nápoj. Za normálních okolností, příjem glukózy vede ke snížení hladiny růstového hormonu. Ale v případě, že tělo produkuje příliš mnoho hormonu, a to i po testu glukózové její úroveň je stále vysoká.

3. Vizualizace. Po potvrzení akromegalie předešlých testů může lékař doporučit magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) mozku identifikovat nádor hypofýzy. Pokud je příčinou jiné nádory, budou přiřazeny další studie.

akromegalie léčba

Lékaři léčí akromegalie způsobený nádorem hypofýzy chirurgicky, zářením, a léky. Plán léčby závisí na věku pacienta, velikosti a umístění nádoru, celkový zdravotní stav. Cílem léčby je vrátit hladinu růstového hormonu a růstového faktoru podobného inzulinu s normou, a také předcházet vážným komplikacím. Pokud budou úspěšní, léčba měkkých tkání přemnožení může postupně přejít na ústupu. Léčba není schopen zvrátit růst kostí, ale bude předcházet jejich dalšímu růstu.

Pokud akromegalie způsobeno nádorem mimo podvěsek mozkový, léčba bude zaměřena na odstranění tohoto nádoru - v praxi je léčba některých typů rakoviny.

chirurgická léčba

Lékař může odstranit transsfenoidální nádor hypofýzy chirurgicky. V tomto postupu, pojmenoval jeden z sinů - vzduchových kapes za nos, chirurg odstraní nádor přes minimální řezem v zadní stěny nosu.

Transsfenoidální chirurgie je složitá, takže je velmi důležité, aby operace byla provedena zkušenými chirurgy. Studie ukazují, že více zkušení chirurgové výsledek těchto operací je mnohem lepší.

Úspěšné odstranění nádoru může rychle vrátit do normální hladiny hormonů a usnadnit tlak, který nádor vyvíjen na struktuře mozku. Ale i ten nejlepší lékař není schopen odstranit všechny nádorové buňky, a neúplné odstranění někdy vede k tomu, že hladiny hormonů po operaci zůstává vysoká. Proto po operaci mohou být přiřazeny k ozařování nebo chemoterapie.

léčení

V případě, že nádor nelze ovládat nebo velmi riskantní, může lékař předepsat léky. Pacient může vyžadovat užívání některých léků do konce života.Tyto léky používané při léčbě akromegalie zahrnují:

1. Analogy somatostatinu. Formulace oktreotid (Sandostatin) a lanreotidu (Somatulin Depot) jsou syntetické analogy somatostatinu - látky, která inhibuje produkci růstového hormonu. Tyto léky mohou snížit hladinu růstového hormonu v krvi a v průběhu času se může zmenšit velikost nádoru.

2. antagonisté receptoru růstového hormonu. Příprava pegvizomant (SOMAVERT) blokuje účinky růstového hormonu na tělesných buněk. Tento lék se podává denně ve formě podkožní injekce. SOMAVERT normalizuje hladiny růstového faktoru podobného inzulínu a zmírňuje symptomy u většiny pacientů s akromegalií, ale nesnižuje velikost tumoru hypofýzy.

3. Agonisté dopaminu. Formulace karbegolin (Dostinex) a bromokriptin různě působí na produkci hormonů, stejně jako snížení velikosti nádoru. Oba léky mohou být přijata ve formě tablet, ale jsou účinné v mnohem menším počtu pacientů než analogy somatostatinu a antagonistů receptoru růstového hormonu. V USA, agonisté dopaminu jsou někdy předepsány spolu s analogy somatostatinu.

radiační terapie

Lékař může doporučit radioterapii zabít nádorové buňky, které zůstaly po operaci. Tato metoda se používá na jeho vlastní, pokud tyto léky nepomáhají, a chirurgie není možné z nějakého důvodu. Ale to může trvat několik let a mnoho ošetření radiaci přinesla výsledky.

Za zmínku stojí způsob stereotaktické radiochirurgie, ve které je nádor vyzařovaného současně z několika směrů přesně zaměřené paprsky. Tato metoda umožňuje dodat vysokou dávku záření přímo do nádoru, a zároveň omezit expozici okolní zdravé tkáně. Nevýhodou je vysoká cena této metody. Dokonce i ve Spojených státech, jen omezený počet lékařských středisek mohou dovolit takové léčby.

Navazující

Po léčbě akromegalie pacienta bude vyžadovat neustálé monitorování a pravidelné kontroly. Toto pozorování bude trvat po celý zbytek svého života, protože nádor může kdykoli začít znovu růst.

Kromě toho, statisticky akromegalie je spojeno s rizikem prekancerózních polypů ve střevě, takže čas od času pacienta udělat kolonoskopii pro detekci problému v čase.

komplikace akromegalií

Progrese akromegalie může vést ke komplikacím:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Srdeční onemocnění (kardiomyopatie).
• Porážka kloubů (artritida).
• Diabetes mellitus.
• střevní polypy.
• Obstrukční spánková apnoe.
• Syndrom karpálního tunelu.
• Inhibice dalších hormonů hypofýzy.
• nezhoubných nádorů dělohy.
• komprese míchy.
• Ztráta zraku.

Časná léčba akromegalie může zabránit těmto komplikacím. Pokud se neléčí, nemoc může vést ke zdravotnímu postižení a předčasné smrti.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com