Játra, ledviny a sexuální funkce u pacientů s akromegalií. Současné formy akromegalie

Zvýšení objemu jater visceromegalii je výsledek, stejně jako gastrointestinálního traktu. Je také možné v půdě jater hypertrofii srdeční dekompenzace v důsledku diabetes nebo hepatitidy (hypofýza-dependentní diabetes mellitus). V těchto případech, že trpí podstatně funkční činnost jater. Poruchy metabolismu lipidů a ukazatelů cholesterolu vysoký krevní může podporovat tvorbu žlučových kamenů a rozvoj di skinezii žlučových cest.

patologický změny v ledvinách To mohou být zvláště výrazný v přítomnosti diabetu. Glomeruloekleroz vzácné. Reprodukční systém nástupu onemocnění může být normální. V některých případech, sexuální potence se snižuje na začátku onemocnění. Při závažném akromegalie, je zde úplná impotence a Azoospermie,

Ženy jsou chybějící měsíčky. Často menstruace je prvním příznakem akromegalie. Možné sterility. Ženy nemají otěhotnět těžkým akromegalie. Často jsou děložní krvácení. Ve vaginálním výtěru je nedostatek estrogenu. Snížené množství progesteronu. Amenorea těžší těžší forma nemoci.

Akromegaloidny syndrom je velmi vzácný u mužů i žen, s rozvojem onemocnění v mladém věku, kdy drtivá produkce gonadotropinů. Duševní činnost s příznivým průběhem onemocnění je udržována a pacient pokračuje v činnosti i přes bolesti hlavy. Účinnost se snižuje se rychlému růstu nádoru, když je zvýšený nitrolební tlak, vidění se zhoršuje. Rozmazané vidění dochází v důsledku tlaku eozinofilyyuy adenomu u optického chiasm. Často je bit-poralnaya gemiapopsiya (ztráta časové straně) a možné zrakového nervu atrofie, parézy a ochrnutí okohybných nervů.
akromegalie může dojít akutně nebo chronicky, v závislosti na rychlosti růstu nádoru.

co do počtu příznaky můžeme mluvit o typické a atypické formy akromegalie. To může být vymazán formu akromegalií s méně závažnými symptomy. Akutní nebo maligní forma letální 2-3 let od nástupu nemoci. Chronické formy protahování desítky years- pacientů zemřeli z jiných příčin, které nesouvisí se základním onemocněním.

V případě, že je rychle rostoucí nádor hypofýzy zvýšení velikosti turecké sedlo, je její deformace a destrukce stěn.
Díky silnému růstu nádor hypofýzy a tlak na hypothalamu regionu pozorovat neurologické příznaky: zvýšený nitrolební tlak, bolest hlavy, nevolnost a zvracení, epilep-tiformnye útoky. Klinický obraz akromegalie se mohou lišit, pokud jiné hormony vylučované ve velkém množství. Akromegalie je často zvýšení, a hypertyreóza, která je spojena se zvýšeným uvolňováním TSH. V některých případech, je zde zvýšená produkce ACTH a steroidních hormonů nadledvinek, stejně jako snížení hypofýzy GTG produkty po předchozím období nadměrné sekrece.

U těžkých forem akromegalie snížení funkční aktivity nadledvinek, který pomáhá astenie, slabost.
Známé kombinace případů akromegalie se schizofrenií. To naznačuje, že někteří pacienti mají manické nebo depresivní symptomy onemocnění. Slabomyslnost se vyskytuje asi u 25% pacientů.

V 15-25% pacientů akromegalie najít diabetu. Sacharidy tolerance se snížil z 25 až 30% pacientů. diabetogenní akce růstový hormon Vysvětluje rozvoj diabetes mellitus v akromegalie, i přes zvýšenou produkci inzulínu v počátečním stádiu onemocnění, kdy se žádné údaje pro zvýšení růstového hormonu. Diabetes v akromegalie špatně na léčbu inzulinem a často je inzulín rezistentní. Závažnost diabetu u akromegalie do značné míry závisí na závažnosti onemocnění.

v těžkých progresivní forma akromegalie možný rozvoj anemie, leukopenie a granulopenii. Při stanovení sérového anorganické (fosfor uvedeno jeho významné zvýšení (více než 4-6 mg%), což ukazuje, že nadměrná produkce růstového hormonu a intenzivní metabolické procesy v těle. Hladiny vápníku krve v normálním rozmezí. Obsah zbytkového dusíku mohou být zvýšeny v důsledku zvýšení anabolické pochody, tvorbu proteinu. sérové ​​hladiny vykazovaly významné zvýšení GH (normální dospělé 7mkg ± 18%).

Obsah steroidních hormonů se mění jen málo, a to i přes nárůst objemu nadledvin. Izolace 17-ketosteroidů v moči je obvykle nezvyšuje. Nejčastěji dochází ke zvýšení vylučování močí 17 glukokortikoidů.

pokles FSH v krvi a moči. obsah estrogenu v progresi onemocnění padá. V těžkých forem akromegalie, s významnou ztrátou účinnosti pozorován pokles androgenů a vylučování 17-ketosteroidů. V přítomnosti vychytávání hypertyreóza I131 štítné zvýšil na skennogramme možné zjistit, velký difúzní nebo nodulární struma. Hlavní klam v přítomnosti difúzního toxické strumy může být významně zvýšena.