Private charakteristika zjizvení

Nejdůležitější zvláštní charakteristiky jizev jsou popsány v literatuře, a jejich hlavní kritéria jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1.

Hlavními kritérii pro nejdůležitějších charakteristik jizev

№ p / p Video: Elektrický kotel pro vytápění domácností výběru elektrické typy kotlů a charakteristiky topného Kalkulace	Vlastnosti jizva	Kritéria pro vyhodnocování
1	lokalizace	Otevření částí těla Mírně skrytý yuny Skryté části těla
2	Věk jizva	Nezralé (až 3 měsíce) Mírně zralé (3-12 měsíců) Nakonec dospívají (více než 1 rok)
3	tvar	rovně oblouková tvarovaný byt kuželovitý prokládají multiple bod ostatní
4	rozměry	délka šíře
5	Úroveň povrchu jizvy vzhledem k okolní tkáně	níže na úrovni vyšší
6	Objem a tvar vnější části bachoru nachází nad úrovní pokožky	Povrch jizva nestoupá Objem menší, kónické (jiné) formy Výtlak významný sférické (další) forma
7	Barva zralého jizvy	bledý růžový nachově červený cyanotická Tma, pigmentovaná ostatní
8	Poměr bachoru osy k vedení kůže	zcela souhlasím částečně shodují neshodují
9	Schopnost bachoru nezávislému růstu	žádný Present: slabý, mírná, značný Video: Funkce vysoce kvalitní domů
10	Vliv funkcí bachoru do okolních struktur	neovlivňují Ovlivňují: slabě, středně hodně
11	algesthesia	snížený normální hyperesthesie hyperpatie
12	Subjektivní pocity pacienta v oblasti jizvy	Neexistují žádné předloží: nepříjemná, bolest
13	Porušení macrorelief zjizvená tkáň v okolí Video: Webinar „soukromé akciové společnosti ve Finsku. Charakteristiky, tvorba a správa "	Neexistují žádné Present: static, dynamický
14	Porušení mikroreliéfní povrchu jizvy a okolní tkáně	vyjádřený Nevyrazheny

Umístění jizvy

Lokalizace bachoru hraje důležitou roli při hodnocení jeho výkonu. Za prvé, umístění estetické vady (defektních), vytvořené jizvy, do značné míry určuje úroveň jeho estetické přijatelnosti pro pacienta (obr. 1).

Obr. 1. Lokalizace rány, jako důležitý faktor při posuzování budoucí výkonnosti jizev.

Tak, v každém anatomické oblasti krycí tkáně vykazuje znaky (tloušťka kůže a podkožního tuku vrstvy, jejich roztažnosti a flexibility s ohledem na hluboké architektury tkáně a závažnosti vaskulární plexus, atd).

Hraje zvláštní úlohu a výskyt tažných sil posun místně specifické tkáně v lidském těle pohyby.

A konečně, jizvy se stejnými vlastnostmi, mohou být hodnoceny zcela odlišně na jejich umístění na čelní straně hrudníku, nebo nohou. Většina plastických chirurgů často musí vypořádat s jizvami osoby, která je často zraněných při dopravních nehodách. Dalším typickým lokalizace „problém“ jizev - přední břišní stěny, protože je tam tak často zanechává jizvy po operaci na břišních orgánů.

Věk jizva

To hraje důležitou roli v souvislosti s výrazným změnám ve své výkonnosti v průběhu času.

To může být rozděleno do tří základních charakteristik gradace.

Nezralý odpovídá věk tři měsíce, během nichž se skládá bachor ještě poměrně dost plavidel a architektura vláken obsažených v něm není ani zdaleka definitivní. Nezralé jizvy jsou výraznější úlevu a živější barvy.

Středně zralé jizvy vznikají během 4-12 měsíců po poranění (chirurgie) a jsou charakteristické svými klinickými charakteristikami ještě pokračují pomalu měnit. Vlastnosti nakonec zralé jizvy, je zde více než jeden rok, se mění velmi málo, přestože tyto změny mohou být v některých případech významné.

Tvar jizvy

Tvar jizvy do značné míry určuje možnosti a způsoby provedení nápravných operací.

Pokud pooperační zjizvení, zpravidla jsou přímočaré, posttraumatických jizvy může být jakéhokoliv tvaru (obrázek 2 a, b). Zvláštní druh jizvy jsou více bodové obrácené jizvy vlevo po akné (viz obr. 3).

Vzhled přímočaré (a) a oblouk obrázku (b) jizvy

Obr. 2. Vzhled přímočarý (a) a oblouk z obrázku (b) jizev

Výskyt několika převrácených jizvy, které zůstávají po léčbě akné.

Obr. 3. Vzhled více invertovaných jizev zbývajících po ošetření akné.

Rozměry jizvou

velikosti jizvy v milimetrech stanovena s použitím chirurgické třmen měření dva hlavní veličiny: šířka (v nejširší části) a délku (obrázek 4).

Příčné rozměry různých částí dlouhé jizvy se mohou výrazně lišit, a v tomto případě vyžaduje detail.

Určení velikosti jizvy třmenu: a - podélný rozměr b - příčný rozměr

Obr. 4. Stanovení velikosti jizvy třmenu: a - podélný rozměr b - příčný rozměr

Rovný povrch na jizvy vzhledem k okolní tkáně

To je důležitou vlastností, což do značné míry určuje, jak znatelné jizvy a jaká je jeho klinický a morfologický typ (normo nebo atrofické, hypertrofické, keloidní).

V atrofické jizvy se povrch je umístěn pod úrovní okolní kůže, což je více vidět ve srovnání s normotroficheskie jizev, jehož povrch je na úrovni kůže. Hypertrofické a keloidní jizvy, zejména vždy zvýší nad kůží, což výrazně zhoršuje estetický ocenění.

Objem a tvar vnější části bachoru nachází nad úrovní pokožky

Přítomnost konvexní části charakteristiky jizev hypertrofických a keloidních jizev.

Z tohoto důvodu je tato funkce je velmi důležitá. Malý objem vnější části jizvy a jeho kuželový tvar charakteristický pro hypertrofické jizvy, významného objemu a tvaru, v blízkosti kulové - pro keloidy.

Barva zralého jizvy

Barva (světle růžové, purpurově červené, namodralá, pigmentované a tak dále.) Je velmi důležité při posuzování kosmetických vad vzniklých tím.

Tato charakteristika je, na jedné straně, je velmi důležitý ukazatel stupně zralosti jizvy (červené odstíny jsou v důsledku přítomnosti jizevnaté tkáně v relativně velkém počtu cév). Na druhé straně, určitá barva charakteristická pro patologickou zjizvení typu (např., Modro-fialové odstín keloidoze jizvy). Zvláštní skupinu tvoří jizvy, jejichž barva je určena (změněna) v důsledku přítomnosti jizevnaté tkáně v mnoha stopových inkluze (částice nečistot, prášek, atd.)

Poměr bachoru osy k vedení kůže

Je to do značné míry určuje podmínky, které vedou k nadprodukci vláknitých struktur a hypertrofie jizev.

na jizvy, a tím méně je pravděpodobné hypertrofie Objeví se blíže k ose jizvy linií Langer, tím menší je síla účinek podélné charakteru.

Schopnost bachoru pokračujícího self-růstu

Zvýšená zjizvená tkáň ovlivněn převážně lokální faktory vede ke vzniku hypertrofické jizvy. Tento proces pokračuje, většinou během prvních šesti měsíců a pak se téměř zastavil. Delší růst je charakteristický pouze keloidních jizev.

Vliv funkcí bachoru do okolních struktur

V některých případech je poměrně drsný jizva (obvykle - hypertrofické) je schopen omezit pohyb v nejbližším spojem.

Jizvy na obličeji může narušit funkci obličejových svalů, uklouznutí nebo držet v nesprávné poloze přilehlých anatomických struktur (např víček, rtů). Přítomnost těchto poruch je důležitým základem pro korekční operace.

citlivosti k bolesti jizvy

Ve většině případů, jizvy mají sníženou citlivost, což vede ke zlepšení jako zrání zjizvené tkáně na úkor růstu do svých nervových vláken.

Úroveň citlivosti jizvy, je individuální a závisí na jeho velikosti.

Významným problémem je jizva s vysokou citlivostí a zejména bolestivé jizvy. Jejich tvorba, na jedné straně, může být spojeno s přímým zraněním a regeneraci nervových kmenů (větší a minimální velikost). Na druhé straně, může být zvýšena hlavní příčinou bolesti (pro konkrétního pacienta), citlivost poranění nervových vláken a kroucené citlivosti nervových zakončení v zjizvené tkáně.

existuje Dvě hlavní varianty tvorby bolestivým jizev:

1. vytvoření relativně velkých bolestivých neuromy (neuromy) přímo v bachoru pokožky nebo v jeho bezprostřední blízkosti v odvětvích s traumatem kožních nervů. Taková bolestivá neurom mohou být identifikovány a přesunut do fyzického zatížení zóny.

2. Bolestivé citlivost bachoru, který je založen ani tak tvorbu zjizvené tkáně v rámci citlivé mikronevrom jako vývoje neurodystrophic syndromu. V tomto případě je chirurgická léčba je obvykle neúčinné a může dokonce posílit utrpení pacienta, zvýšení stimulační oblast.

Subjektivní pocity pacienta

Zpravidla normotroficheskie (atrofické) jizvy nezpůsobují samy o sobě nemají žádné lidské city.

Objevení příznaků podráždění tkáně v oblasti jizvy (mravenčení, pálení, atd) je typický hypertrofických a keloidních jizev, zejména pro, ale to není vždy problém. Nepříjemné subjektivní pocity se stal praktickou hodnotu pouze v případě, že snižují kvalitu života pacienta a je charakterizován následujícími rysy:

zaznamenané pacientem na denní bázi a opakovaně;
mají tak špatný charakter, který zabraňuje použití oděvu, plnit úkoly nebo domácí práce;
Je to pro pacienta jednou z hlavních nevýhod jizvy.

Porušení macrorelief zjizvená tkáň v okolí

Nejen jizva, ale stav okolních tkání často určuje povahu problému jednotlivého pacienta.

Analýza klinických charakteristik tkáně obklopující jizev, pooperační a poúrazové umožňuje určit následujících provedení porušování povrchový reliéf, jehož náprava vyžaduje použití různých chirurgických technik.

Statické poruchy macrorelief tkáně. Zahrnují všudypřítomné vybrání (nadmořské výšky) v bachoru, který je uložen v lidském pohybu, a to dělá jizva výraznější. Důvodem pro vytvoření výrazné zlepšení v oblasti jizvy může být sekundární hojení ran, včetně vytváření sinusové traktu, v případě, že jsou estetické vlastnosti významně zhorší bachoru (obr. 5).

Velmi často k porušení reliéfu v oblasti zjizvené tkáně spojené s nepřesné srovnání okraje rány během debridement a šití (viz obr. 6).

Hluboká krok tvorbu jizev při nepřesné srovnání brady okraje rány.

Obr. 6. Vzdělávání hluboká jizva na scéně nepřesné srovnání brady okraje rány.

A konečně, významné zvýšení tloušťky podkožního tuku kolem jizvy mohou také dělat to výraznější. Velmi často tento vzor se nachází na přední břišní stěny.

Dynamické změny macropattern tkáň. Anatomické oblasti s vysokou pohyblivost tkání v podkožní tuk vrstvy hlavní problém související s jizvou se může stát další vybrání a (nebo) záhyby ze změny polohy těla a pohyby osoby. To je dáno tím, že hloubka procházení do bachoru je připevněna k neaktivní anatomických struktur, zatímco okolní tkáň jizvy udržet jejich mobilitu. Nejčastěji se setkáváme v následujícím klinicky důležité situaci.

Změna jizvu kontury se změnou polohy těla

Vzniká v případech, kdy široká, hluboká jizva obklopené volné tkání a pohybující se v poměrně velké tloušťky vrstvy podkožního tuku.

V tomto případě tkáních reliéfní těla v horizontální poloze může být vyhlazena, a jizvení - méně znatelné. Nicméně, ve svislé poloze těla vybrání v bachoru může výrazně zvýšit v důsledku posunu okolní tkáně. Napravení tohoto nedostatku obtížné realizovat v případech, kdy excizi jizvy se stehem bez napětí - je nemožné (obrázek 8).

Tvorba kožních záhybů v oblasti zjizvení

Vyskytuje se v případech, kdy je lineární jizva, připevněných k husté anatomických struktur v oblasti pohyblivého kola.

Nejčastěji se vyskytuje v přední břišní stěny a boční plochu hrudníku.

Eliminování vytvořena v určité poloze na tělesné tkáně jizvy vrchlíku - obtížný úkol, což může vyžadovat provádění složitých operací, jakož i použití v pooperačním období speciálních rehabilitačních programů.

Změnit jizev úlevu svalové kontrakce

Je třeba poznamenat, u jedinců s menší tloušťkou podkožní tukové tkáně při umístění pod jizev kontrakce svalů vede k dalšímu drsnosti.

To může být v důsledku vytvoření defektu v hlubokém fascie vrstvy a vytvoření „svalové kýly“ (viz obr. 10).

Změna topografie stehno v bachoru v důsledku tvorby

Obr. 10. Změna topografie stehna v bachoru v důsledku tvorby "svalová kýla": A - b myshtsah- uvolněně - na svalové kontrakce.

Porušení mikroreliéfní povrchu jizvy a okolní tkáně

Povrch jizva je vždy odlišná v jejich vzhledu z povrchu kůže.

Nejvýraznější hypertrofické jizvy a dokonce i povrch normo a atrofické jizvy mohou mít hummocky terén, takže jizva výraznější. Zvláštní druh jizvy jsou více bodové atrofické jizvy na kůži, která vznikla po léčbě akné. Mohou být reprezentován jako malého kráteru podobné jámy. a hladší mikrovdavleniyami (obr. 11).

Vyjádřené poruchy Mikroreliéf kůži s účinky akné.

Obr. 11. Vyjádření mikroreliéfem kůži na účincích akné.

Ve všech těchto případech je povrch microtopography a bachoru kůže může být zlepšena laserový resurfacing, které mohou být v kombinaci s chirurgickým korekčním zjizvení.

AE Belousov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné