Počet parametrů během screeningového vyšetření.

Podrobnou studii Principy screeningu organizací bezděčně vyvolává několik otázek. Za prvé, je možné použít několik možností screeningu pro zlepšení přesnosti studie? Je možné kombinovat biochemické vyšetření na cukrovku s promítáním věku matky? Jinými slovy, je možné vypočítat celkové riziko jednotlivce? Pokusme se získat odpovědi od již zmiňované studie amerických autorů.

Video: Tamers ledovce, nebo milionů tun v závěsu

situace počítání jednotlivých rizik Podle biochemického screeningu s použitím pouze AFP zůstává naprosto jasné, do bodu, kdy žádáme naše pacienty, aby stínící otázku: „Kolik je vám let“ Bude individuální riziko, pokud T. pacientka 25 let a H. pacientka 40 let? Jak již bylo zmíněno výše, věk nemá vliv na hladiny AFP, takže vědci a lékaři mají možnost vypočítat individuální celkové riziko na základě těchto dvou parametrů. Výpočet individuální riziko je prováděna podle věku, jakož i při výpočtu AFP, ale s použitím distribuční křivky narozených dětí s cukrovkou a zdravých dětí, v závislosti na věku matky. Ve věku 25 let pacient T. postojových kolmých segmentů získaných od bodu „25 let“ je 0,6, a individuální riziko věku - respektive 1/1380 (830: 0,6 = 1383). Celkový koeficient pravděpodobnosti může se vypočítá vynásobením koeficientem AFP (2.6) a koeficientu pro věk (0,6). Na základě získaných hodnot 1,56 základě, je snadné vypočítat celkové riziko jednotlivého AFP a věku T. pacienta to bude 1/530 (830: 1,56 = 532), který je podstatně odlišný od riziku věku (1/1380) a riziko AFP (1/320).

pokud podobné výpočty provádí pro pacienta N. 40, které odpovídají hodnotám AFP 1,8 MoM, riziko, že AFP bude 1/2770, riziko věku - 1/110 (830: 112 = 7,4), a celkové riziko -1 / 380 [830 : (7,4 x 0,3) = 377]. V tabulce jsou kumulativní riziko jedince při narození dítěte s cukrovkou vypočtených J. Haddow a G. Palomaki na základě věku a těhotné hladiny AFP. Mělo by být zdůrazněno, že výskyt diabetu populace v různých zemích liší, AFP závisí na mnoha faktorech, včetně národního složení obyvatelstva, tak v jiných regionech pomocí amerických autorů dat není zcela správné.

Video: Parametry řešení tréninkový zkoušku z možností matematiky

Za zvláště důležité informace získají o citlivosti praktické biochemických zdravotní péče, a zejména, test AFP. Jakmile jsou tyto údaje nám umožní v konečném důsledku posoudit účinnost a ekonomické proveditelnosti screeningu. Četné studie ukazují, že použití izolovaného AFP testu v režimu screeningu při stanovení tolerance rizika 0,5 MoM odhalí pouze třetinu veškerého ovoce s diabetem v množství falešně pozitivních výsledků asi 5%. Například, v rozsáhlých studií provedených Cuckle N. et al. v roce 1984, bylo zjištěno, že citlivost AFP testu je 35% při frekvenci 5,5% falešných pozitiv.

To znamená, citlivost izolované Test AFP je nízký a nepřesahuje citlivost screeningu podle věku. Jak bylo uvedeno výše, je průměrný věk citlivost screening je okolo 30%, přičemž 7,5% falešných poplachů. Při použití dvou nezávislých screeningové testy zvyšuje celkovou citlivost poněkud (33%) a falešně pozitivní zůstala na 5,1%. Podle Cuckle H. et al, v posunutí hranice riziko na úroveň 6,8% falešně pozitivní citlivostí rychlost může dosáhnout 40%. Avšak i za takových podmínek, většině případů, SD (60%) zůstal diagnostikováno.

Video: Tanec na běžeckém pásu

Příkladem použití screeningu Downův syndrom v lékařské praxi je multicentrická studie provedená v USA v letech 1986-1987. V souladu s podmínkami studia 8 hlavních center ve všech těhotných žen ve věku do 35 let v době od 15 do 22 týdnů, aby stanovení hladiny AFP. Těhotné starší věková skupina AFP krevní test byl proveden, jak oni jednou byli zahrnuti do rizikové skupiny a v případě potřeby, která se konala prenatální stanovení karyotypu. Hraniční riziko AFP byl vybrán poměr 1/270, jako v tomto případě, očekávaná rychlost detekovatelnosti diabetu by měla být 20%, 5% falešných poplachů. Všechny těhotné ženy jsou kalkulovány individuálně pro celkovou úroveň rizika AFP po úpravě vzhledem k věku. Pacienti, kteří jsou v rizikové skupině v souvislosti s přebytkem hranici 1/270, provedli ultrazvukové vyšetření k objasnění těhotenství.

V důsledku toho, Primární riziko Máme 4,7% pacientů, z toho 41% pacientů bylo po ultrazvukovém vyšetření a objasnění těhotenství vyloučené. Tedy pouze 2,7% ze všech dotazovaných byly rozděleny do skutečného nebezpečí. Všichni pacienti byli nabídl amniocentézu, ale pouze 75% z rizikových skupin se dohodli na prenatální karyotypizaci, což představovalo 2,1% z celkového počtu dotazovaných. Po provedení prenatální karyotypu ukázal, že k detekci 1 případě diabetu požádat o 90-tsentezov amnio. Podle odmítl otinva-invazivní diagnostické tohoto indexu byla hodnocena zpětně a také 1 SD 89 amniocentéza.

Video: Modul pro přizpůsobení Riegl více Station, 10 stanic

To znamená, screening studie s AFP a úpravě individuálního rizika vzhledem k věku u těhotných žen mladších 35 let pomohly identifikovat 25% z disku CD-ROM s poměrem 1/90 invazivní postupy (amniocentéza 1 s abnormálním karyotypem 90 amniocentéza s normálním karyotypem). Pro srovnání, ve stejném studiu ve skupině těhotných žen starších než 35 let, tento údaj byl 1/150, tj. ve starší věkové skupině, kde byly AFP není vymezena identifikovat diabetes 1. vyžadují držení 150 amniocentéza.

Navzdory poměrně nízké AFP účinnost stínění po úpravě na věk, od konce 80. let minulého testu začal používat v širokém rozmezí. Souběžně s praktickým zdravotní screening na CD s použitím AFP, v mnoha zemích došlo k aktivní vyhledávání nových biochemických markerů a rozvoj dalších screeningových programů. Před tím, než se na nejnovější poznatky v oblasti biochemie screeningu, je třeba vyvodit určité závěry a ještě jednou upozornit na základní aspekty organizace biochemického screeningu v regionu.