Hlorgidropenicheskaya (hypochloremická) kóma

URL

Hlorgidropenicheskaya koma se vyvíjí ve významné ztráty organizmomzhidkosti a chloridů v důsledku selhání nadpochech-nikov, přetrvávající zvracení různého původu (pylorostenóza, kishechnoyneprohodimosti, potraviny toksikonnfektsii, otravy, porazheniyahtsentralnoy nervový systém), nadměrné používání diuretik.
Těžká dehydratace, hypovolémie a zvýšit onko-ticheskogodavleniya pomoci snížit glomerulární filtraci, což vedetk vývoj oligurií nebo dokonce anurie.
klinický obraz
Pacienti se objeví slabost, bolesti hlavy, bolestivé žízeň, poruchy spánku a sníženou tvorbu moči. V posleduyuschemna pozadí apatie zvýšení suchosti pokožky u pacientů, ztráta turgor kůže, tón bulvy hnědý nayazyke plaku, dech zápach amoniaku, zvýšení teploty tela- otmechayutsyasnizhenie šlachových reflexů, expanzní hranice relativní-`telnoytuposti srdce tachykardie, snížení krevního tlaku , odyshkas různých poruch respiračního rytmu.
Vyznačující se: leukocytóza s neutrofilií, hem-tokrita zvýšení, snížení hladin sodíku a draslíku, chloridů Hyperproteinemie, zvýšení efektivního tlaku plazmy osmotický, úroveň ostatochnogoazota, močoviny a kreatininu, Nina a nižší zálohování schelochnoykrovi. EKG intervaly označený prodloužení P-Q a Q-T, S-T snizheniesegmenta a zub vzhled U.
Diferenciální diagnostika se provádí uremického a diabeticheskoykomami. Historie informací pacienta o onemocnění ledvin, jakož i identifikační arteriální giperten-zinu, anémie, trombocytopenie a hypokalcémie giperkalie-mise v nepřítomnosti chloropenia pozvolyaetpostavit diagnózy uremický komatu. Absence hyperglykémie, giperketonemiii aceton v moči odstraňuje diabetické kóma.

Komplex naléhavých opatření
Pro kompenzaci poruchy elektrolytů a kontrolní degidratatsieysleduet vstup / v 30-40 ml 10% roztoku chloridu sodného, ​​aby se okapat zatempristupit 1 l Ringer-Locke, 1-1,5l 5% roztok glukózy.
Když je exprimován na litr gipokalnempp spařené rastvorovsleduet přidá 1,2 g chloridu draselného.
Při náběhu metabolická acidóza vstup / kapat 400-800ml 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.
Projevy kardiovaskulárních onemocnění jsou poslekorrektsii rovnováhy vody a elektrolytů. Když sohranyayuscheysyagipotonii znázorněno n / k podání 1 ml 10% roztoku kofeinu-benzoatanatriya nebo 1-2 ml 1% roztoku mesa tónem.
Po odstranění léčeného pacienta osnovnogozabolevaniya komatu.
Objem zdravotnických aktivit v některých částech 11 vojenských zdravotnických zařízeních
MPP (oddíl nemocnice). Diagnostické kroky: otsenivayutsyaanamnesticheskie a objektivní data, EKG,. krevní testy analizmochi, hematokritu.
Léčebný aktivita: vstoupit do roztoku / s chloridu sodného, ​​Locke-rastvorRingera ^, / m zavést kofeinu roztok nebo mezatona, kordiamin.
OMedB evakuováno do nemocnice, nebo ležel na nosítkách v sanitarnomtransporte doprovodu lékaře (Feld" Cher).
V OMedB nebo v nemocnici. Diagnostické opatření: naléhavá konsultatsiyaterapevta, neurologie a chirurg stanovení hematokritu urovnyahloridov, draslíku a sodíku v krvi, stejně jako obsah ostatochnogoazota, močoviny a kreatininu, EKG;
Terapeutické činnosti: pokračovat v / Úvod fiziologicheskogorastvora a glukózy s přídavkem roztoku chloridu draselného gidrokarbonatanatriya- hypotenze n / kofein řešení pro vstup nebo mezatona, kordiamin. Léčba základního onemocnění.