Terapie, asymptomatická bakteriurie

URL

Na asymptomatické bakteriurie (AB), ukazují na přítomnost bakterií v moči v koncentracích 10⁵ CFU / ml nebo více bakteriálních buněk v ml, alespoň dvě plodiny moči bez jakékoliv známky infekce močových cest (UTI) u pacientů. AB zřídka u mužů, a je třeba vybízet, aby pečlivě hledat obstrukce, prostaty nebo hematogenního zdroje. Schoolgirls výskyt tohoto onemocnění je přibližně 1% a s věkem zvyšuje a s aktivním sexuálním životem.

Význam detekce AB zůstává kontroverzní, kromě případů, kdy je zjištěno v průběhu těhotenství, kdy je léčba indikován k prevenci infekcí močových cest, zejména (akutní bakteriální pyelonefritida). V souladu s mezinárodními normami, rutinní vyšetření moči pomocí testovacích proužků prokázáno, že všechny těhotné ženy. Kromě toho, aby se zabránilo falešně pozitivní výsledky, doporučuje se v těchto případech kultuře moči. S metodami screeningu zjištěno, že AB se vyskytuje u 2-10% těhotných žen. Obecně, léčba se vhodně provádí antimikrobiální orální přípravek, obvykle penicilin nebo cefalosporin. Je třeba poznamenat, že Těhotenství je třeba se vyhnout tetracykliny, kotrimoxazolu, nitrofurantoin a chinolony. Délka léčby zůstává kontroverzní, ale většina výzkumníků věří, že jediná dávka nebo krátký (3-4 dny) Průběh léků je dostatečná k zastavení bakteriurie a zároveň minimální škodlivých účinků na plod.

Docela často AB pozorovány u starších pacientů (20-40% žen a 5-20% mužů starších než 80 let. Tito pacienti mohou mít chronickou nebo přechodnou kolonizaci bakterií, ale ve většině případů oseté mikroorganismy nejsou skutečně patogenní. Zpravidla se u většiny pacientů epizody AB zmizí samy o sobě, ale asi polovina může znovu objevit. Potřeba antibiotické léčby u starších pacientů není prokázána s AB. Jak je znázorněno na nedávné studie, Léčba starších lidí s AB nemá vliv na celkovou míru nemocnosti a úmrtnosti u těchto pacientů. Navíc, v těchto případech je léčba antibiotiky může způsobit více škody než užitku z důvodu nežádoucích účinků a vzniku rezistence vůči antibiotikům.

AB také poznamenal, u pacientů s neurogenní dysfunkce močového měchýře vznikají v důsledku různých lézí míchy. V těchto případech je 7-14dny průběh antibiotické léčby, ale tato léčba je pomocný.

AB prevalence u dětí je 1-3%, a tento stav se vyskytuje asi u 1% dětí předškolního věku mají 1,2-1,8% dívek a chlapců na 0,03%. Screening v této kategorii se neprovádí, s výjimkou dětí, které označených zvýšení bakteriurie a / nebo podezření na zhoršení funkce ledvin, stejně jako v případě systémových nebo imunologických onemocnění, vrozených vývojových vad močových cest, neurogenního močového měchýře, genetickou predispozicí k onemocnění močové systém. Děti z vysoce rizikových skupin doporučit jednorázovou dávku, nebo krátký průběh příslušného antibiotika.

Jedním z léků účinných proti infekci močových cest a široce používané v akumulátoru, je lomefloxacin. Tato antimikrobiální činidlo fluorochinolonů, která má baktericidní účinek.

Lék je vysoce účinný proti většině gram-negativních aerobních mikroorganismů (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Próteus vulgaris, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae a řada dalších). Mírně citlivá na lomefloxacin bakterie, jako je Próteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, a některé Aerobní gram-pozitivní mikroorganismy (Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis). Anaerobní bakterie jsou rezistentní k léku.

Ve většině mikroorganismů lomefloxacin působí v nízkých koncentracích. Minimální inhibiční koncentrace potřebná k inhibici růstu 70% kmenů (MPK90) pro většinu gram-negativních aerobních méně než 1 ug / ml. Antibiotická rezistence k tomuto léku je vzácná.

Po požití lomefloxacin téměř úplně (98%), je absorbováno. Maximální plazmatické koncentrace dosaženo po 1-1,5 hodiny. Vazba na proteiny je 10%. Dobrá proinkaet v tkáních a tělních tekutinách, které jsou vyšší koncentrace než v plazmě. Ledvinami v nezměněné výkonu 70-80% léku. Poločas rozpadu lomefloxacin je 8-9 hodin, který poskytuje trvalé působení a účinnost na jeden den v jedné dávce.

Denní dávka při lomefloxacin AB je 400 mg 1 čas / den. Doba trvání léčby je ve většině případů, jak je uvedeno výše, je 3-4 dny a někdy brát léky najednou.

Zpravidla lomefloksatsin dobře snášen, většina nežádoucích účinků je přechodná. Mezi nimi jsou nucení na zvracení, průjem, bolest v epigastriu, závratě, bolesti hlavy, fotosenzitivita. Extrémně vzácný u predisponovaných pacientů se může objevit vyrážka, slabost, bolesti v kloubech.

Video: Kravchenko E N - asymptomatické bakteriurie u těhotných žen

kontraindikace k použití lomefloxacin jsou:

• Přecitlivělost na chinolony;

• těhotenství;

• kojení;

Video: Kononov & H - diferencovaný přístup k léčbě imunotropního pro urogenitálních infekcí

• dětský věk.

V průběhu léčby nedošlo k dlouhodobému působení slunečního záření a použití ultrafialového záření rizika fotosenzitivity. Léčivo je používán opatrně u pacientů s těžkou mozkovou arteriosklerózou, epilepsie a jiných onemocnění CNS. S vývojem v průběhu léčení třesu, neklid, křeče, zmatenost, halucinace léčiva by měla být přerušena.

Tak, lomefloxacin je účinný lék při léčbě dobíjecí baterie, nicméně, jako další ftorhinalony omezena aplikací v těhotných a kojících prsu).

R.Nurmuhametov

1. Harrison Principles of Internal medicine- 14. ročníku.

2. Manuální medicína. Diagnostika a léčba. V 2 m. / Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Mir, Moskva, 1997.

3. Directory Vidal. Drogy v Rusku. M. AstraFarmServis. 1999.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searl)