Generic kardiomyopatie, příčiny, příznaky, léčba

Srdeční selhání u žen při porodu je známa již od 18. století, ale to byla poprvé popsána v roce 1937 jako „idiopatické infarktu degenerace spojené s těhotenstvím a zvláště s poporodním období.“ S příchodem 60. let minulého století, klasifikaci různých forem kardiomyopatie, onemocnění se stal známý jako „rozšířený kardiomiopatiya- shoduje s těhotenstvím.“ Vysoké procento případů biopsie ukázala, myokarditida. Další studie ukázaly, možné autoimunitní mechanismus, i když je stále nejistý.
Srdeční selhání se vyskytuje náhle dříve zdravé mladé ženy čeká dítě, to způsobuje strach o ni, její rodina a zčásti, lékaři, protože prognóza není jasné. Někteří pacienti stav se rychle zhoršuje a bez použití vhodného zařízení nebo transplantace umírají, zatímco jiní se náhle téměř úplně zotaví. Většina onemocnění začíná méně akutní srdeční selhání a je vyjádřen méně prudce, ale zlepšení je pomalé nebo chybí. Není pochyb o tom, mnoho lehčí případy nevěnují pozornost. Protože toto onemocnění je vzácné (i když ne tak vzácný, jak se předpokládalo), zkušenosti z jeho léčba není dostatečná, a popis v literatuře se zdá popsat slona slepý, který může cítit pouze části zvířete.

definice
Generic kardiomyopatie (RC) - A dilatační kardiomyopatie, která se časově shoduje s těhotenstvím. Svévolné definice Demakis kol, to v roce 1971, je nevysvětlitelná systolickou dysfunkcí levé komory, která se vyvíjí v posledním měsíci těhotenství a do 5 měsíců po porodu. Takové určení zahrnuje otsutstvovie jiné příčiny srdečního selhání a vylučuje pacientů s anamnézou infarktu onemocnění. Na semináři v roce 1997 byl doplněk, který opustil ventrikulární dysfunkci by měla být potvrzena pomocí echokardiografie.

diagnostická kritéria

• Srdeční selhání, která se vyvíjí v posledním měsíci těhotenství a do 5 měsíců po narození
• Nepřítomnost jiných příčin nemoci
• Nepochybně nepřítomnost onemocnění myokardu před posledním měsíci těhotenství
• Systolickou dysfunkcí levé komory, což bylo potvrzeno elektrokardiografické: ejekční frakce < 45 %- фракция укорочения < 30% и/или- конечно-диастолический размер > 2,7 см/м²

Ačkoli tato definice má identifikovat pacienty s kardiomyopatií nikdy podezření, komplikované těhotenství, provádět echokardiografie všechny zdánlivě zdravých žen, je nemožné. V praxi je diferenciální diagnostika je obtížná a do značné míry závisí na tom, kde byla choroba poprvé objeven. Každý pacient v rodině, kde jsou pacienti s kardiomyopatií, echokardiografie, je nezbytné provést, i když se zdá být naprosto zdravý.
Pacienti s již existujícím onemocněním srdce nejsou zaručeny Republiky Kazachstán vývoje a mohou být náchylnější ke vzniku příznaků v důsledku snížení kardiovaskulárních rezervy.

Epidemiologie a nemocnost
Incidence RK není znám, protože zřízení přesné diagnózy vyžaduje echokardiografie. Chcete-li získat spolehlivé údaje, bylo by třeba přezkoumat každou ženu porodu v dostatečně velké populace. Teprve v 60. letech minulého století, M-echokardiografie je k dispozici v kardiologických odděleních velkých nemocnic, a proto hlavní práce v této věci (retrospektivní studie u N. Orleans v roce 1965 a v Chicagu v roce 1971) echokardiografie chybí. Dokonce i dnes existují nedia- gnostikované případy, ve velkých centrech a malé nemocnice.
Nemoc je popsán kolem světově jsou jako osobní zprávy o malých skupin pacientů, stejně jako datové recenze z více zdrojů, získaných v různých časových obdobích, ale soudě podle něj o skutečný výskyt je obtížné. Není divu, že odhady jsou velmi přibližné. Oni se velmi liší - od 1 roku 1485 až 1 z 15.000 narozených dětí je dítě ještě v téže zemi (USA). Mnohem vyšší hodnoty byly získány v Jižní Africe (1 v roce 1000) a na Haiti (u 1 350 až 400 narozených dětí žije s dětmi). Vysoký výskyt existuje v Nigérii kvůli zakázkové uspořádání mateřské mají místní přebytku soli (kanwa) a leží do 40 dnů po narození ve vyhřívaném lůžku jílu.
Podle závěru provedené na semináři v roce 1997, výskyt ve Spojených státech se pohybuje od 1 do 3000 1 v 4000, což znamená, že 750-1000 případů ročně.

etiologie
Tradiční predispozicí k Kazašské republiky jsou vícečetných těhotenství a opakované porody, negroidní, významný věk matky, preeklampsii a rodný historii kardiomyopatie. Má se za to, že mají hodnotu nedostatkem selenu, infekce, tokolitikami1 terapie a chirurgický dodávky.
Během těhotenství, hemodynamické zatížení je vyšší než po narození. Vícečetného těhotenství je více. Je-li příčinou Kazašské republiky je vícečetné těhotenství, u těchto pacientů objeví příznaky ve druhém trimestru, jak u pacientů s organickým onemocněním srdce nebo s existujícími dilatační kardiomyopatií, když je jejich již snížila kardiovaskulární rezervy vyčerpány. Při narození a při dělohy zvyšuje matky objem krve vzhledem k návratu utero-placentární krve, a současně zvýšené dotížení v důsledku ztráty placentární krevního oběhu s nízkým odporem. Tento objem posun zhoršuje vícečetných těhotenství. Poporodní krvácení je nutná ke snížení přetížení tekutinami a iatrogenní přetížení tekutinami po chirurgickém porodu může podpořit plicní edém.
Více než 90% RK dochází po porodu, kdy se hemodynamické zatížení charakteristika těhotenství klesá. To neodpovídá jednoduché zhoršení stávající dilatační kardiomyopatie, a to je více v souladu s autoimunitního stavu, která se vyvíjí, když je imunitní systém spí znovu aktivuje po porodu.
Podle zpráv, myokarditida frekvence se pohybuje v rozmezí od 8,8 do 78%. Časté detekce myokarditidy, infarkt biopsie je prováděno, pokud do jednoho měsíce po nástupu příznaků v souladu s autoimunitní teorií, stejně jako schopnost hemodynamického zotavení pozorováno u některých pacientů s akutní myokarditida, vyskytující se v nepřítomnosti těhotenství. Skutečný výskyt myokarditidy s Kazachstánem, mohou být podceňovat, protože v mnoha případech, biopsie se provádí poté, co se změní podrobeny regresi a dokonce fulminantní myokarditida má tendenci být místní, tak, aby požadovaná část myokardu mine odebrán vzorek pro zkoušku. Diagnóza nemůže být stanovena, a pokud není provedeno imunohistochemické barvení. Neúspěšný pokus zařadit druhou kritériem při takzvaných „kritérií Dallas“ může mít přidané obtíže, kdy pacienti v klinických studiích s imunosupresivní terapie u akutní myokarditida. Pravděpodobně, imunosupresivní terapie může udělat co nejvíce dobré, když to začalo co nejdříve po nástupu onemocnění. uznává, že je obtížné srdečního selhání v pozdějších stádiích těhotenství, kdy se mnoho žen si stěžují na dušnost a otoky dolních končetin - důvod, proč v této době může postupný nástup onemocnění přejít bez povšimnutí.
Již dlouho bylo navrženo, že viry mohou také hrát roli v obou zánětu u dilatační kardiomyopatie, a autoimunitní reakce proti povrchu myokardu nebo poškozených proteinů, i když, a příčina onemocnění je pravděpodobně infekce v Republice Kazachstán, neexistovaly žádné infekční agens. Je známo, že v průběhu těhotenství, fetální buňky vstoupit do mateřské krve a není odmítnut. Pokud se tyto cizí buňky vstoupit do srdeční tkáně s imunosupresivní podmínek, které jsou těhotné, mohou řídit mocnou reakci proti obnově imunitní kompetence. To by mohlo být vysvětleno Kazašské republiky v opakovaných případech těhotenství od jiného partnera, zatímco předchozí těhotenství bylo normální. Ve prospěch anomální imunitní odpověď označuje vysoký titr autoprotilátek u dilatační kardiomyopatie a obecný. Kromě toho bylo zjištěno, že některé protilátky se nacházejí pouze v Republice Kazachstán a chybí u dilatační kardiomyopatie.
Někteří pacienti s rodinnou anamnézou Republiky Kazachstánu dilatační kardiomyopatií a autoprotilátky nalezené v obou podmínek. Dilatační kardiomyopatie je k dispozici v rodině, alespoň v části čtvrté případů Kazachstánu, ale dědičnost není jednoduché. Genetický výzkum by mohl osvětlit případy Kazašské republiky v rodinách, kde se nákaza vyskytuje příliš často být náhodné. Je třeba vzít v úvahu jak provokativní a ochranných faktorů, protože v některých rodinách s kardiomyopatií existuje „latentní případy“ jen drobné elektrokardiografické změny. Kromě všech výše, vyplývá, že důvod, proč může být zvláště hormonální stav a případné nedostatečnou odpovědí na hemodynamické změny spojené s těhotenstvím.
I když začátek klinických projevů nemusí nutně shodovat se začátkem srdeční dysfunkce, blesk události se obvykle vyskytují v prvních dnech po porodu v nepřítomnosti jakéhokoliv náznaku předchozího choroby srdeční. Více lehčí případy se objevují později, začnou pomalejší, takže žena nemůže určit přesné datum. Pouze 9% pacientů se onemocnění vyskytuje v posledním měsíci těhotenství, a je pravděpodobné, že toto onemocnění téměř vždy začíná bezprostředně po narození, což je dobře vysvětleno imunologickými změnami.
Možné predisponující faktor a doprovodný stav je preeklampsie, ale nezpůsobuje systolického srdečního selhání u mladých zdravých žen a kardiomyopatie neukazují, i pro ty, kteří byli v nemocnici na pozorování. Navíc RK se obvykle vyvíjí po narození a preeklampsie po narození se koná.
Bez pochyb o tom, ROK je polygenní onemocnění spojená s dilatační kardiomyopatií. Jeho projevy jsou způsobeny interakcí mnoha jiných endogenních a exogenních faktorů, které dosud nebyly nalezeny.

diagnostika
Diagnostika je založena vznikl před nebo po dodání dysfunkcí levé komory, která byla dříve chybí, a jiné příčiny nemoci jsou vyloučeny.

selhání srdce
Rozpoznat srdečního selhání v pozdním těhotenství, kdy dušnost, otok a únava jsou běžné funkce snadné. Tam může být kašel, orthopnea, paroxysmální noční dušnost, bušení srdce, bolest na hrudi a bolesti břicha.
Většina žen je stále v nemocnici, jen několik hodin a poté propuštěn pod dohledem porodní asistentky, na kterém spočívá odpovědnost konstatovat, že tato: není to tak. Diagnóza zřejmé, pokud se symptomy se zhoršují, i když by se měla zlepšit. Ale srdeční selhání mohou být přehlédnuty, pokud je mladá matka nešel do normální aktivní život pro ni, k němuž se práce péče o děti přidán.
Stav se klinicky vyznačuje dilatační kardiomyopatie. Při pohledu sám detekovány tachykardie, nízký krevní tlak a puls, zvýšený tlak v krčních žil, cval, plicní šelesty a zvětšením jater. Někdy je slyšet šum mitrální regurgitaci. Fluid proti přetížení je dominantním znakem, a to zejména u pacientů po chirurgickém rodorazresheniya- může být ascites.

Stethalgia
Stejně jako u myokarditidy mimo těhotenství, bolest na hrudi je často prvním příznakem, který vede k diagnóze. Je možné se domnívat, infarkt myokardu a vyžadují okamžité vyšetření. Infarkt myokardu - další vzácná komplikace těhotenství, které se obvykle vyskytuje buď před nebo po porodu. Diagnóza nemusí být jasné, do koronární angiografie, jako je úroveň kardiomarkerů může zvýšit, a echokardiografie nutně neznamená globální hypokineze. Užívání kokainu může způsobit cévních křečí s bolestí na hrudi ischemické typu, a dokonce i infarkt myokardu, která je často spojena s spontánní disekce koronární tepny. Pokud se účastní levé přední sestupné tepny, může to vést k rozsáhlému peredneverhushechnoy dysfunkci a selhání těžkou levé komory. Infarkty vyskytují u starších žen kuřáků, u pacientů s metabolickým syndromem a atheromatous plaket. V každém případě vyžaduje urgentní angiografie a vhodnou léčbu.

embolie
Endokardiální trombóza je běžné, a plicní embolie nebo systémové může být prvním klinickým projevem onemocnění srdce. Echokardiografie - rutinní diagnostická metoda možný zdroj embolie se může objevit komorovou trombózu a vyjádřil obou komor dysfunkce, která se neviděli kvůli absenci formální studie kardiovaskulárního systému nebo poslech. To vychází ze skutečnosti, že před embolií neměl žádné srdeční symptomy, a to navzdory významné nesrovnalosti. Většina žen jsou zdravé a přišel do nemocnice na krátkou dobu jen pro dodání. I poté, co tito pacienti jsou přijati do nemocnice znovu s embolií, příznaky srdeční dysfunkce jsou často přehlíženy. To na jedné straně upozorňuje na obrovské zásoby kardiovaskulárního systému, a na druhé straně - označuje podvod nebo prchavost klinických projevů, pokud myšlenka lékařem není odvolání k srdci. Ještě výraznější selhání lze připsat jiným příčinám.
Vyšší frekvence nitrosrdečním trombózy a embolie v důsledku narození kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie, než v non-těhotné, je připočítán se zvýšenou srážlivostí krve, ke kterému dochází v průběhu těhotenství a zvyšuje riziko intraluminálnímu trombózy v důsledku městnání ve špatně smluvními srdečních dutin nebo zánět endokardu.
Echokardiografie, je-li studie identifikují problém. To je více pravděpodobné, že v případě, že pacient má embolii nebo dušnost po narození, a méně pravděpodobné, že v případě, že si stěžuje na slabost nebo bolest na hrudi a ne vyšetřit lékařem. To znamená, že tam je neznámá, ale pravděpodobně velké množství plic, k žádnému úmrtí, je stále nedoceněné a to buď spontánně nebo předáním pak dilatační kardiomyopatie.

arytmie
Zvýšený sklon k arytmii zjištěné v průběhu těhotenství, přidělený zvýšené sympatickou vliv, který je lepší neuroendokrinní aktivace srdečního selhání.

Arytmie a bušení srdce - častý znak RK. Časté předčasné beaty, supraventrikulární a ventrikulární tachykardie, flutter a fibrilace síní se může objevit u téhož pacienta a přispívá k hemodynamické nestabilitě. New matky, unavený a vyčerpaný může ignorovat bušení srdce, přisuzovat svou slabost. Tato ventrikulární dysfunkce pak může zvýšit, a je obtížné určit, zda je arytmie je ventrikulární dysfunkce způsobené tím, zda je „selhání, tachykardii“ nebo způsobit to RK.

diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí jiné příčiny srdeční nedostatečnosti, kardiomyopatie, se stávajícími dilatační kardiomyopatie, akutní infarkt myokardu, plicní edém způsobil ritodrin pacienty, že lék byl podáván fyziologický roztok přetížení tekutinami po chirurgickém porodu, srdeční selhání vyvolané tachykardie, masivní embolie plicní embolie, plodová voda, stejně jako infekční, metabolické, toxický a způsobuje selhání srdce přesnost.

diferenciální diagnostika

• Se stávajícími dilatační kardiomyopatie
• Díky generické infarktu myokardu (koronární artérie pitvy, trombózy nebo embolie, křečí, vyvolané kokainem)
• Plicní embolie
• S přetížení tekutinami

přehled

laboratorní testy
Hematologické a biochemické parametry jsou obvykle normální, avšak zvýšené hladiny natriuretických peptidů, a hladina D-dimerů je vyšší ve srovnání se zvýšením, které se během těhotenství a porodu u pacientů s intrakardiální trombů nebo embolií. Srdeční markery, zejména troponin, může být vyšší, než je obvyklé, nebo normální aktivita enzymu zvýšila koncentrace troponinu.
Laboratorní studie zahrnují funkce ledvin a jater testy, sérologické testy pro virových a rickettsiálních infekce, syfilis a testů na HIV pro alkohol a kokain, a kromě toho, v závislosti na klinické indikace, autoimunitních studie pojivové tkáně pro vyloučení sarkoidózu a feochromocytom.

elektrokardiogram
EKG je detekována sinusová tachykardie s vícenásobným častým atriální a ventrikulární extrasystoly, paroxysmální tachykardie, flutter síní nebo fibrilace síní. Nízkého napětí je běžné u standardních svodů. Barb QRS může být prodloužena, což odráží dilatace levé komory. Přechodná blokáda pravé a levé nohy nebo QS ve prekordiálních vedení může znamenat, infarkt myokardu někdy zůstává normální EKG ukazuje nespecifické změny ST nebo zuby a T vlny inverze nebo T.

Rentgen hrudníku
Ruční snímků v předozadním výčnělku není velmi užitečné, a pokud je to možné, je nejlepší fotit v některých oblastech v posteroanterior projekci. Průměr je obvykle zvýšená srdeční a plicní detekci přetížení nebo otok. Pleurální dutiny mají obvykle malé množství kapaliny.

echokardiografie
On echokardiogramem je obvykle rozšířeno na všechny čtyři komory srdce a mají výrazný hypokineze levé komory. To obvykle globální, ale může být ohnisková, což podezření na infarkt. Tloušťka stěny je normální. Všechny ventily, kromě aortální regurgitace může ukázat. Všechny indexy poklesly kontraktility. Spontánní ehokontrast odráží zpomalení průtoku krve a krevních sraženin může být viděn nebo obou komor, předsíní nebo v případě, že je jejich fibrilace. Obvykle je malý perikardiální výpotek.

Srdeční katetrizace a angiokardiografie
V případě, že diagnóza je jasná, není třeba hemodynamických měření. Když jsou prováděny, vykazovali zvýšenou plicní arteriální tlak v zaklínění a diastolický krevní tlak v komorách, ale tlak v plicní tepně, je obvykle normální nebo mírně zvýšené. Pokud se zaregistrujete plicní hypertenze, by měl přemýšlet o tom již dříve existující patologii, který rozhodl v akutním RK.
Koronární angiografie ukázaly normální koronárních tepen. Levé komory angiografie je kontraindikován ,, pokud echokardiografie odhalila komory trombózu, a je třeba se vyhnout další zatížení kontrast, protože všechny informace mohou být získány pomocí echokardiografie.

Video: Tabletka.Gemangioma.Prichiny, symptomy, komplikace a ošetření metody lecheniya.Netraditsionnye

Endokardiální a infarktu biopsie
Indikace k biopsii u dilatační kardiomyopatie rozporuplné, ale v některých případech je nutné, například v Kazachstánu, kde se frekvence myokarditidy zůstává nejistá. Biopsie by měly být prováděny pouze v případě, že lékař má zkušenosti s tímto postupem, a interpretovat morfologii ve výsledném materiálu. Biopsie se odebírá z pravé komory, pokud echokardiografie potvrdila nepřítomnost v něm krevních sraženin. Pokud jste se rozhodli strávit biopsie by mělo být provedeno co nejdříve po začátku onemocnění a po konzultaci s patologem, který musí být plně informována o klinických detailů. Materiál by měl být získán z co největší počet komorových stránek.

léčba

Při identifikaci pacientů RK by měla být prokonsultrovany kardiologové ve specializovaných jednotkách intenzivní péče. Pokud se jejich stav je nevyhovující a je třeba dopravu, by mělo být provedeno okamžitě, aby bylo možné nastavit ventrikulární pomocné zařízení, nebo uspořádat transplantaci. musí být stav těchto pacientů často rychle se měnící (zlepšení nebo zhoršující se), a rozhodnutí (a v případě potřeby změny) se stejnou rychlostí.
Pacient s akutním nástupem srdečního selhání by mělo být provedeno v kardiologického oddělení, aby bylo možné provést na frekvenci monitorování a srdeční frekvence, krevní tlak, saturace krve kyslíkem a diurézy, a přijmout odpovídající opatření v případě náhlé arytmie nebo srdeční zástava. Je obtížné realizovat ve vztahu k pacientům s vážnou nemocí, která začala před narozením, když se matka nutná invazivní monitoring a plodu během porodu. Naštěstí takové případy jsou vzácné.
Kardiolog, porodník a anesteziolog musí spolupracovat, aby diskutovali o plánu a způsob porodu. Ve většině případů, vaginální porod je zobrazen bez stimulace, když srdeční činnost matky je stabilní a uspokojivý stav plodu. Stimulace se používá, pokud není žádná odpověď na léčbu. V případě, že problémem je stav plodu, může být nutné chirurgické dodání, ale v jiných případech byste měli raději vaginálního porodu s dobrou úlevu od bolesti a rychlejší druhé třetině. Epidurální anestezie je kontraindikováno u pacientů, kteří dostávali heparin. Pacient a její manžel by měl vždy obdrží plné informatsiyu- všechny strachy, obavy a možnosti by měly být projednány s nimi.
Srdeční selhání se zpracovává o sobě známými způsoby, s přihlédnutím k tomu, že ACE inhibitory a blokátory angiotenzinového receptoru jsou kontraindikovány v případě, že žena ještě po porodu. Je třeba počítat na hydralazin a dusičnanů. Carvedilol a Amlodipin může být použit, pokud je to nutné, před dodáním. Diuretika jsou povinni se zvýšením objemu krve, ale je třeba mít na paměti, o riziku matky a uteroplacentární hypoperfuzi. V závažný nedostatek užitečných spironolaktonu. S nízkým krevním tlakem užívat s opatrností vazodilatátory, starat se diurézy a mozku netrpěl. Pokud se produkce zvyšuje srdeční v reakci na vyložení, krevní tlak neklesne pod systolického tlaku 80 mm Hg. Art. dobře snášen u mladých pacientů. (3-blokátory, musí být podávána pomalu, protože způsobit přechodné zlepšení před degradací. Zvláště vhodné 3-blokátory při ohrožující arytmie. Digoxin korektor je znázorněno pouze jako fibrilace síní. Přídavek pentoxifylinu, údajně zlepšuje výsledek.
Dobutamin intravenózně by měl být jmenován v případě potřeby inotropní podporu. Plicní tepny katetr není potřeba, pokud periferní perfuze a okysličování je uspokojivá, důvody jsou snadno čistitelné a dobře diuréza. Pouze v nejtěžších pacientů, kteří jsou na balónku čerpadla a potřebou častého nastavování rychlosti dodání léku, plicní tepny katetr poskytuje dodatečné informace, na jejichž základě nichž taková úprava se provádí. Aby se odstranila přebytečná kapalina může vyžadovat kontinuální hemofiltrace ke zlepšení hemodynamiky.
Transplantace - vždy poslední volba v tomto stavu, které mohou výrazně zlepšit. Levé komory pomocné zařízení může být vyžadováno jako most k oživení a transplantaci a šetří čas. Výhoda z hlediska transplantace uděleného mladých pacientů, ale vyhodnocení a příprava zabere čas, a tělo není vždy k dispozici. To vše podtrhuje potřebu kardiolog ve státních nemocnicích, nenechávat pacienty bez specializované pomoci.

antikoagulační
Antikoagulační terapie vyžaduje u pacientů s vysokým rizikem trombózy, a to by mělo být zahájeno okamžitě, bez ohledu na to, zda jsou či nejsou přítomny komorové tromby, embolie, nebo spontánní ehokontrast. Léčba by měla pokračovat tak dlouho, dokud se krevní sraženiny nepůjde pryč, nevrátí na normální úroveň D-dimeru a zlepšuje ventrikulární funkci.
Nenarozené pacientům podávat nefrakcionovaný heparin, jako je úroveň antikoagulace může být hodnocena pomocí aktivovaného parciálního tromboplastinového času, a nízkomolekulární heparin nemůže tak rychle inaktivovány protaminu. Warfarin je předepsáno po porodu. Všechny tyto léky jsou kompatibilní s kojením.

imunosupresivní léčba
Imunosupresivní léčba by měla být pravděpodobně dána všem pacientům, jejichž biopsie odhalila myokarditida, ačkoli jeho výhody jsou stále neprokázané. Podmínkou mnoha pacientů je rychle a bez ní zlepšuje, zatímco jiní se zhoršila, a to navzdory jeho použití. Klinické studie u myokarditidy jsou neuspokojivé pro mnoho důvodů: biopsie kritéria, oddálení začátku porušení léčebných a protokolů, a protože neobsahuje podmínku během těhotenství.

imunoglobuliny
Malá studie u žen s Jižní Korea, naznačují, že zlepšení v ejekční frakce se vyskytovaly častěji u pacientů léčených intravenózními imunoglobuliny, než ty, které nejsou jejich obdržení.

sledování
Rozumně pravděpodobně udržovat levé komory přes-blokátory a ACE inhibitory po dobu jednoho roku po obnově funkce komory. Pacienti, jejichž ejekční frakce levé komory se snižuje, třeba pokračovat v léčbě, jako je warfarin. Všechny ženy by měly být pod dlouhou nablyudeniem- alespoň by mělo být každoroční echokardiogram, bez ohledu na to, že jsou plně využije nebo ne.

výhled
Prognóza závisí na obnovu funkce levé komory. Jak je morbidita a mortalita se značně liší v různých záznamů (od 7 do 56%). Skutečné množství rozsahů úmrtnosti mezi 20 a 25%, a téměř polovinu úmrtí dochází během prvních 3 měsíců. Podle malé studii u černých žen v Jižní Africe, úmrtnost byla 28%. Cytokiny hladiny byly nejvyšší u těch žen, kteří zemřeli. funkci levé komory se vrátil do normálu během 6 měsíců, asi jedné třetiny pacientů, a více než polovina z nich se ukázalo výrazné zlepšení. Dlouhodobá prognóza závisí na tom, zda je funkce levé komory se vrátil do normálu, nebo pacient vytvořil dilatační kardiomyopatie.
Až do teď, existuje jen velmi málo informací o odpověď na jakékoliv další těhotenství. U žen, které byly získány zpět po Kazašské republiky, může být snížena kontraktilita rezervu během zátěžového testu dobutaminové, a naznačují, že tyto ženy jsou schopni odložit další těhotenství, i když data, která by to na základě pozorování, ne.
V brazilském retrospektivní studie zjistila, že 11 z 18 pacientů udržuje funkci levé komory. Jeho oslabení byl pozorován v následujících těhotenství u žen, které se zotavily. S pomocí American College of Cardiology dotazníků shromážděny informace o 44 pacientů s Kazachstánem. Recidivy došlo u 21% žen, ale úmrtí mezi 28 pacienty, kteří již plně zotavilo, nebyl. Z 16 pacientů, kteří zůstali dysfunkci levé komory, se objevila recidiva v 44% případů, 3 ženy zemřely. Zlepšení ejekční frakce po prvním následném těhotenství byla stejná jako před ním, a zcela a úplně zotavil ženy. Nevýhodou těchto údajů je zahrnuto v pacientů studie, kteří byli diagnostikováni do 6 měsíců po porodu, stejně jako některé podjatosti autorů.
V obnovených pacientů s normální funkcí levé komory, se vší pravděpodobností dobrou prognózou. Chtějí-li mít další dítě, než je nutné těhotenství provést zátěžový test s dobutaminem určit kontrakční rezervu. Pokud je to v pořádku, měla by být žena řekla, že těhotenství může být bezpečné, ale tyto informace je ještě nestačí. Je-li kontraktilita rezerva snížena, rada bude více kategorický. Ženy, které mají levé komory srdeční funkci zůstává v depresi, by se měli zdržet těhotenství.