GuruHealthInfo.com

Co nahrávka vyšetření v časné fázi těhotenství. A zda nebo ne, aby se jim. Včasná diagnóza těhotenství

V časných fázích těhotenství vám bude nabídnuta k tomu hodně analýzy a výzkum, mezi které kromě krevních testů (klinické, cukru a protrombinu, bilirubin, ALT, jednat, kreatininu, krevní skupinou pro AIDS, hepatitidy C a pohlavně přenosnými chorobami) a celková moč může vstoupit ultrazvuk oblast krku, vzorek choriových klků a integrovanou testu. Tyto tři studie ukážou, zda vaše dítě má genetické onemocnění, jako je Downův syndrom a jiných závažných abnormalit.
Co nahrávka vyšetření v časné fázi těhotenství. A zda nebo ne, aby se jim. Včasná diagnóza těhotenství

Proč mám čas přemýšlet o tom, testy na raných fázích těhotenství?
Chcete-li projít některou z těchto studií by mělo být provedeno v určitých fázích těhotenství, a protože ne všechny z nich jsou zahrnuty do povinného programu sledování těhotné, diskutovat o nich s lékařem a uspořádat je předem je nutná. (Pokud stojíte na účet v rámci konzultací na 10-11 st týden ultrazvuk oblasti krku vám umožní plánování a případně zdarma.)

Oblast krku USA
Tato studie je měření malých koncentrací tekutiny v kožní záhyby na zadní straně krku vašeho dítěte (šíjový syugadka). To fold je na všechny děti, ale čím více tekutiny se hromadí v něm, tím větší je pravděpodobnost, že vaše dítě má Downův syndrom. Stejná studie může odhalit závažné nedostatky ve vývoji vašeho dítěte.

Udělat tuto studii mezi 11. a 14. týdnech těhotenství ve spojení se speciálním krevní test alfa-fetaproteiny (AFP). Tato kombinace přináší Downovým syndromem s přesností 85-90%, a samotných USA - s přesností 77%. Takže zjistit s jistotou, mají své dítě Downův syndrom, nebo ne, přísně vzato, nemožné.
Pokud čekáte dvojčata, jsou studovány individuálně.
Je bezpečné ke studiu?
Jeho hlavní nebezpečí spočívá v tom, že výsledek nebyl stoprotsenten, takže ultrazvuk je vždy v kombinaci s jinými faktory - váš věk, dobu trvání těhotenství a krevními testy - a pak se zvyšuje přesnost studie.

Jak USA? Budete ležet na gauči a gynekolog nebo specialista ultrazvukové studie stěr Váš žaludek chladná, a pak se bude pohybovat na skeneru pokožky, někdy dost lisování. Uvidíte obraz na obrazovce, a lékař vám vysvětlí přesně to, co vidíte.
V tomto Spojených státech, s výjimkou v oblasti krku, lékař bude hledat jiné známky toho, že dítě může být život s Downův syndrom: zkrácené stehenní kosti nebo poruchami srdečního struktury, které jsou spojené s Downovým syndromem. V této fázi, viděl jiné znamení - fúze prstů. Nedávné studie ukázaly, že Downovým syndromem a indikuje nepřítomnost nosní kosti.
Čím více značky bude vidět, tím vyšší je pravděpodobnost, že budete doporučuje provést amniocentézu.
Během této studie měří růst dítěte s cílem ověřit správnost těhotenství.

Kdy dostanu výsledky?
Obvykle je odpověď na úrovni „v pořádku“ nebo „není v pořádku“ se dostanete hned po studiu. Může se však stát, že budete mít popis sestávající z nesrozumitelných čísel a vy budete muset počkat na dešifrování setkání se svým lékařem.

integrovaný testovací
Nejnovější úspěch - takzvaný integrovaný test na Downův syndrom, které se provádí ve dvou fázích.
První etapa tím lépe provádět po dobu 12 týdnů, ale můžete kdykoliv od 11. do 14. ročníku týdne.
V prvním kroku
- vy dělat ultrazvuk Pro přesné stanovení vyšetření těhotenství a krku;
- si vzít krevní test pro stanovení koncentrace markeru pro Downův syndrom - spojen s těhotenstvím plazmového proteinu A;
- vám bude přidělen termín pro druhou fázi testu. Druhá etapa se nejlépe provádí v 14. týdnu, a v každém případě nejpozději do 20 týdnů. Ve druhém kroku
- si vzít druhý krevní test pro stanovení koncentrace čtyř markerů: alfafetaproteina (AFP), zdarma na lidský choriový žláz atropin, nevázaného estriol a inhibinu-A.

Informace získané v prvním a druhém stupni, dát jeden výsledek. Vyšetřování oblast krku a hladiny pěti markerů v krvi, spolu s věkem je běžným postupem pro posuzování rizik Narození dítěte s Downovým syndromem. Přesnost integrovaného testu nejnovějších dat - 85%.
AFP během poslední analýzy rovněž poukazuje na riziko rozštěpu páteře a anencefalie.
Plně vyhodnotit účinnost této zkoušky, nemůžeme Ješe, protože se provádí v poslední době, kromě těhotných žen by se nelíbilo, že budete muset čekat tak dlouho mezi prvním a druhým stupněm.

Choriových klků vzorek (horionbiopsiya)
Tato diagnostická studie, ve kterých budete mít vzorek choriových klků - drobné výhonky placenty. Analýza těchto buněk ukáže, zda vaše dítě má genetické abnormality, a spolu s ním podlaha.

Tato analýza znázorní přítomnost mnoha genetických chorob, včetně
- Downův syndrom;
- cystická fibróza;
- thalassemia;
- některé typy hemofilie (faktor VIII a faktor IX) -
- svalová dystrofie Dyushenna-
- syndrom Ternera-
- půlměsíc anemii-
- antitrypsin nedostatochnosti-
- fenylketonurie.

Proč bych to dělal vzorek choriových klků?
Tato studie by mělo být provedeno v
pokud:
- máte více než 35 let - v tomto případě, je zvýšené riziko, že bude dítě s nemocí Dauna-
- už máte nebo měl dítě, trpí jeden z těchto onemocnění;
O vaší rodinnou anamnézou těchto chorob.
Vzorek choriových klků detekuje genetické abnormality v dítě, ale rozštěp páteře.
Tato analýza se provádí mezi 10. a 12. týdnech těhotenství. Pokud máte strach, že vaše dítě může být nějaká genetická choroba, bude tato analýza potvrdit či vyvrátit svůj strach mnohem dříve než amniocentéza - pádný argument v jeho prospěch.

Je to bezpečné, aby se vzorek choriových klků?
Hlavní nebezpečí studií - potrat. Pravděpodobnost potratu po horionbiopsii pohybuje v rozmezí od 1 do 50 na 1 na 100 (v případě, že amniocentéza se pohybuje v rozmezí 1 100 až 1 150).
Pokud tak učiníte vzorek až 10 týdnů, bylo prokázáno, k může vést k dítěti s defekty končetin - což je důvod, proč se to děje nyní s 10 th do 12. týdnu.

Jak odebrat vzorek choriových klků?
Budete požádáni, aby přišli s plným močovým měchýřem (vypít litr vody za hodinu a půl před studiem) a doplní lokální anestezii, a to zejména v případě, že vzorek je vzat skrz břišní stěnu. Vzorek se břišní stěny nebo přes tenkou jehlou, nebo prostřednictvím vagína tenká trubka. Přesně tak, jak odebrat vzorek, rozhodne porodník-gynekolog - záleží na poloze placenty a přesném stádiu těhotenství. Postavení placenty vykazují ultrazvuk.
Budete mít nepříjemné a dokonce i bolestivé, a to zejména přes břišní stěnu. Je-li vzorek odebraný vaginálně, to vypadá na to, jak vzít děložního hrdla děloha.

Co se stane poté, co vyšetřování?
Alespoň si lehnout na postel den a 3 dny, vyhnout se stresu. pokud se vám
negativní Rh faktor, po zákroku bude prick potlačování produkce protilátek.
Asi 2-3 dny budete mít křeče a lehké krvácení. -Li bolest a krvácení máte silný a trvá déle, než to, kontaktujte svého lékaře. Zavolat lékaře, a pokud máte těžkou kapalinu, čirý výtok - to může být plodová voda.

Kdy dostanu výsledky?
Typicky, vzorky choriových klků mohou být získány v 7-10 dnů. Zeptejte se na to, když budete dělat analýzu. V některých klinikách za poplatek, můžete získat výsledky rychleji - zpravidla do dvou dnů.
Pokud vše půjde dobře, budou výsledky analýzy bude podána na ruce nebo prostě dát svému lékaři. Pokud je něco špatně, nebo něco probrat, příchozím hovoru a sjednat si schůzku s lékařem. Přesně specifikovat, jak vynikající výsledky v této klinice, kde si vzal test. Když vzorek choriových klků a zjistit, pohlaví dítěte. Pokud nechcete vědět předem, chlapec nebo dívka, kterou o tom říct, kdy budete muset složit zkoušku.

Včasná diagnóza těhotenství - hCG analýza

Hormon hCG produkovat zárodečné buňky (embryonální membrány). Na základě vyšetření krve zvané b-hCG lékař určí přítomnost choriového tkáně v těle, takže - těhotných žen. Analýza HCG krve umožňuje včasnou detekci těhotenství - je 6-10 dní po fertilizaci, bude výsledkem pozitivní hCG.

Role hCG v prvním trimestru - stimulace vzdělání potřebné pro vývoj a údržbu těhotenských hormonů, například progesteron, estrogeny (estradiol a estriol zdarma). Při normálním průběhu těhotenství v budoucnu, tyto hormony produkují placentou.

Choriogonadotropin je velmi důležité. V plodů mužského hCG stimuluje takzvané Leydigovy buňky, které syntetizují testosteron. Testosteron je v tomto případě je třeba, protože přispívá k tvorbě pohlavních orgánů mužského typu, a má vliv i na kůru nadledvin embrya.

HCG se skládá ze dvou jednotek - alfa a beta hCG. Alpha - složkou HCG má podobnou strukturu jednotek TSH hormonů, FSH a LH a hCG beta - je jedinečný. Proto je diagnóza je rozhodující laboratorní rozbor b-hCG.

Video: Zkoušky pro těhotné ženy, jak se CBC?

Diagnostikovat těhotenství je to možné a použití domácí testy určení těhotenství na základě hCG testu c vylučovány močí. Avšak přesnost „domácí“ hCG výsledku získaného způsobem, je mnohem nižší, než je laboratorní analýzy podle potřeby k diagnostice úroveň hCG v moči se provádí po dobu několika dnů později, než v krvi krve hCG.

Představíme nejčastější případy, kdy lékař předepíše test hCG.

U žen:

amenorea
Vyloučena možnost mimoděložního těhotenství
Posoudit úplnost potratu
HCG vzdá a pro dynamické sledování těhotenství
S hrozbou potratu a rozvíjející těhotenství
Diagnostika nádorů - chorionepithelioma, molou
Spolu s AFP a volného estriolu - jak prenatální diagnostiku fetálních malformací

U mužů:
Diagnostika nádorů varlat.
Normy hCG

Norma hCG IU / ml - Muži a netěhotné ženy < 5

Video: Když bych měl brát analýzu HCG

Hladiny HCG během těhotenství:
1 - 2 týdny 25-300
2 až 3 týdnů 1500 - 5000
3-4 týdnů 10000-30000
4 - 5 týdnů 20000-100.000
5-6 týdny 50.000-200000
6-7 týden 50.000-200000
7-8 týden od 20000 do 200000
8 - 9 týdnů 20000-100.000
9 - 10 týdnů 20000-95000
11-12 nedelya20000 - 90000
13-14 nedelya15000 - 60000
15-25 nedelya10000 - 35000
26-37 nedelya10000 - 60000

rozluštění hCG
V normálním těhotenství hladina hCG se postupně zvyšuje. Během 1 úrovní trimestru se zvyšuje b-hCG rychle zdvojnásobuje každých 2-3 dní.

10-12 týdnů těhotenství dosaženo nejvyšší hCG hladiny v krvi, a pak se obsah HCG začne pomalu klesat a zůstává v průběhu druhé poloviny těhotenství konstantní.

Zvýšení hladiny beta-hCG v průběhu těhotenství může nastat, když:
více (zvyšuje hCG sazba v poměru k počtu plodů) těhotenství
toxemia, preeklampsie
diabetes mellitus matka
abnormality plodu, Downův syndrom, roztroušená malformace
chybně stanovena těhotenství
získání syntetických gestagenů

Zvýšení hCG může být příznakem závažných onemocnění v non-těhotné ženy a muže:
testikulární nádory
nádorová onemocnění zažívacího traktu
nádory plic, ledvin, dělohy
molární těhotenství, opakující se molou
horionkartsinoma
příjem HCG přípravky
Analýza na HCG byla provedena během 4-5 dnů po potratu, atd

Obvykle hCG zvýšit, pokud se hCG zkouška provedena 4-5 dní po potratu nebo vést k přijímání hCG přípravy. Vysoké hladiny hCG po miniaborta naznačuje pokračující těhotenství.

Low HCG u těhotných žen může znamenat nesprávný údaj o délce trvání těhotenství nebo může být známkou vážného porušování:
mimoděložní těhotenství
vývoji těhotenství
zpoždění vývoje plodu
hrozba spontánního potratu (hCG snížena o více než 50%)
chronická placentární nedostatečnosti
pravda perenashivanie těhotenství
smrt plodu (v trimestru II-III).

Stává se, že výsledky analýzy ukazují nepřítomnost hCG hormonu v krvi. Takový výsledek může být, pokud se hCG test provedený příliš brzy nebo mimoděložní těhotenství.

Testy během těhotenství

Video: Genetická analýza těhotenství! Nižnij Novgorod

Pokud jste právě v úmyslu otěhotnět, měli byste vědět, že v době výkonu dítě bude mít spoustu problémů s průzkumy. Z tohoto procesu, nemůže uniknout. Každá těhotná žena, uvedení na záznamu v klinice žen, dát směr k souboru analýz. Některé studie za devět měsíců se dokonce opakují. A bylo by žádoucí, aby vynaložit energii a trpělivost k předání těchto analýz, aby se vzdal za to nestojí. Vzhledem k výsledkům laboratorních vyšetření, budete moci správně zjistit, zda vaše těhotenství je v případě jakýchkoliv problémů, aby je co nejdříve odstranit.

Testy před těhotenstvím

Existuje několik testů, které by měly projdou i při plánování těhotenství. V tomto okamžiku je důležité zkoumat tělo na přítomnost pochodněmi infekcí, které jsou nebezpečné pro normální vývoj dítěte v děloze. Je toxoplazmóza, herpes, zarděnky, cytomegalovirus. Jak jste už pochopil, bude včasné odhalení těchto chorob umožní více se jich zbavit.

Například manželství není zaznamenán ve Francii, v případě, že žena nemůže dosvědčit zdokumentováno, že očkování proti zarděnkám. Je to tak nebezpečné infekce, která je doporučena nemoc během jejího reprodukčního věku k ukončení těhotenství. Před takovým extrémním opatřením uchýlili proto, zarděnky vždy vést k vážným vrozených vad v průběhu jeho vývoje. Dokonce i když je žena onemocněla zarděnkami dříve, je třeba znovu darovat krevní test ELISA, která detekuje protilátky proti této nemoci. Také, dva měsíce před plánovaným těhotenstvím muset udělat výtěr na přítomnost infekcí, pohlavně přenosných chorob.

Testy během těhotenství

Mnohem více zkoušek potřeboval projít během těhotenství. Na co je třeba složit zkoušku, a za to, co, dát věci níže.

Studie na krevní skupinu a Rh faktor

To se koná dvakrát - na začátku těhotenství a krátce před porodem. Je jasné, že těhotenství nemá žádný vliv na krevní skupinu a Rh faktor, který se nemění. Ale to se stává, že první šetření nefungují správně určit krevní skupinu a Rh faktor, a lékaři jsou zajištěny v případě krevní transfuze, pokud je to nutné. Tato studie je zvláště důležité, když nastávající otec je Rh pozitivní a budoucí matky - negativní.

Krevní test na HIV, syfilis, hepatitida B a C,

Taková analýza by měla být provedena k určení rozsahu rizika ženské onemocnění u těchto infekcí. Je-li tělo infikována, zacházet s ní v průběhu těhotenství je nemožné. To platí i pro syfilis a HIV. Nicméně, aby se snížilo riziko narození nakaženého dítěte, lékaři používají metody prevence drog.

Kompletní krevní

Je to zpravidla jednou za dva měsíce. Přes jednoduchost této studie, je velmi důležité, protože jeho popisného charakteru. Vzhledem k parametrům červených krvinek a hemoglobinu, který dává kompletní krevní obraz, kvalifikovaný lékař je schopen zobrazit tělo ženy. Kdyby pozorována anémie, což není neobvyklé pro ženy ve stavu, budete potřebovat čas, aby ji upravit pomocí železných a dietní drog. Test Celkový rozbor krve bude také ukazují zhoršení chronického onemocnění, pokud má žena takový.

rozbor moči

Je to trochu diagnostického testu. To ukazuje, zda orgány fungují normálně močové ústrojí. Poté, co před těhotenstvím onemocněním ledvin, pokud jsou přítomny, mohou samy o sobě nejsou odhalit. Analýza bude rovněž zřejmé, zda je protein v moči, což indikuje počátek preeklampsie a jeho závažnosti. (Gestózou - komplikace normálního těhotenství, je porucha charakterizovaná řady orgánů a systémů těla).

Biochemická analýza krve

Ukazuje činnost různých orgánů - gastrointestinální trakt, játra a ledviny. Například index hladiny glukózy v krvi, což umožňuje analýzu, je možné posoudit práci slinivky břišní, který produkuje hormon inzulín, které jsou nezbytné pro normální metabolismus glukózy v těle.

ultrazvuk

To se obvykle provádí třikrát v 10-12, 20-22 a 30-32 týdne těhotenství. Vzhledem k ultrazvuku, může lékař vyhodnotit polohu plodu, prokrvení a stav placenty, celkový stav dítěte a jeho vnitřních orgánů. Provádění prvního ultrazvuku je nutné, aby se zjistilo, zda plod vyvíjí opravdu. Druhá - pro detekci možných závad a určení pohlaví dítěte. Třetí - posoudit tempo růstu dítěte, množství plodové vody, případné zpoždění ve vývoji dítěte.

V případě, že výsledky této studie odhalily přítomnost intrauterinní infekce nebo existuje podezření na malformací plodu, lékař předepíše další výzkum.

Stěr na studium vaginální flóry, děložního čípku a močové trubice

Díky této analýze gynekologa monitoruje stav porodního kanálu ženy. Výsledky ukážou, zda je v nich nějaký druh infekce. Porodník-gynekolog v tomto případě se obvykle doporučuje provést studii o výskytu urogenitální infekce, a je-li k dispozici, předepíše léčbu. Navíc, velmi často těhotné ženy jsou znepokojeni vaginální kandidóza (moučnivka). Jak víte, že se vyskytuje v důsledku změn stavu vaginální mikroflóry, hormonální hladiny, oslabená imunita. Stěr umožní včasnou diagnózu a uchýlit se k léčbě.

Těhotné ženy se často bojí, aby se skvrnu, a to zejména v časné fázi těhotenství. Odborníci tvrdí, že - to není nutné, a to i na začátku těhotenství není nebezpečné. Hlenu plug in děložního čípku chrání plod před expozicí vnějšího prostředí. Navíc skvrna přesně věnovat zvláštní tamponem nebo kartáčkem. Příčinou potrat to nemusí. triple test

Screeningový test umožňuje vyloučit chromozomální poruchy u plodu. Zkouška zahrnuje následující ukazatele:

Alfa-fetoprotein - zobrazuje stav plodu, to ledvin, gastrointestinální, placentární propustnosti bariéra;
Lidský choriový gonadotropin (hCG) - označuje, zda je žena těhotná s dvojčaty, a zda pojem správně vypočítána beremennosti-
bez estriol - zobrazuje koncentraci ženský hormon (estriolu).

koagulace

Kontrola krevní srážlivosti. Faktem je, že v průběhu těhotenství v systému srážení se může změnit. V případě, že studie zjistila odchylky od normy, je zde možnost některé formy potratů a komplikací během porodu.

Kordocentéza, amniocentéza

Lékaři předepisují tuto analýzu, ve výjimečných případech, kdy předchozí diagnostické metody nejsou objasnit situaci, protože touto analýzou - závažné vměšování do procesu výkonu dítěte. To se vaří až na to, že se speciální jehlou se odstraní z dělohy fetální materiál (placentární buňky, plodová voda, atd.), Který zkoumal.

Ultrazvuk v raném těhotenství

Délka tele 4 týdny embryí ne více než 5 mm, a frekvence jeho srdce bije až 100 tepů za minutu. O 6-7 týdnů od okamžiku početí je jasně definovaný hlavy a trupu, paže a nohy embrya. Pak se dělá první pokus pohybovat nezávisle na sobě.

Důležitou složkou ultrazvuku v časném těhotenství - je studie o situaci kolem dítěte. Pokud vše půjde dobře, mezi embryem a adnexální struktur jsou tvořeny vztah, bez kterého, bohužel, to je nemožné, aby další vývoj těhotenství.

Zdůrazňujeme, že první ultrazvuk v průběhu těhotenství by měl provádět odborník. Velmi dobře orientuje v oblasti včasné prenatální diagnostiky. Ujistit se, že dítě je v pořádku, byl rád, že pomůže rodičům vidět na obrazovce, očí, uší, a dokonce i své prsty na ramenech nenarozeného dítěte.

Možnosti ultrazvukové diagnostiky během těhotenství

Myslíte si, že jste těhotná. Lékař jmenovaný ultrasonografie (US), aby se potvrdila přítomnost těhotenství, plod přesnější umístění, atd. Vše by bylo dobré, kdyby se někde uvnitř nebyl přítomen vzrušení ... a není škodlivý, pokud se jedná o studie pro dítě? Je to opravdu tak důležité a informativní? Pojďme společně pracovat na pochopení.

Takže, co je základem ultrazvuku? Samozřejmě, že základem této studie - ultrazvuk spíše ultrazvukové vibrace. Při studii senzor, který je v rukou lékaře, vyzařuje ultrazvukové vlny, které přes vodič (gel, který maže žaludek) proniknout, se odrážejí od děložní stěny a tělem dítěte a přenášet informace do počítačového systému jednotku, která zpracovává informace a převádí jej do digitální obraz, on zase bude okamžitě k dispozici na obrazovce. Lékař pomocí speciálního dat přečte přijatý obraz a činí závěr o tom, co viděli. Ultrazvukové vyšetření dává lékaři mnoho informací, což je někdy prostě nemožné dosáhnout jinak. Tento druh informací bude řeč později.

Nyní se pojďme diskutovat o bezpečnosti ultrazvuku. Mezinárodní studie ukázaly, že ultrazvuk nemá teratogenní účinek, jinými slovy to nepovede ke zneužívání a vad dítěte a nepoškodí těhotnou ženu. A přesto, USA by neměla být zneužívána, protože se předpokládá, že v některých případech, ultrazvuk je schopen zvýšit tonus dělohy a vést k hrozbě ukončení těhotenství. Nezneužívat - to znamená, že není úplně opustit vyšetřování, ale prostě to neudělal ze zvědavosti! Když přišel čas udělat další ultrazvuk nebo mají přímý svědectví o mimořádné výzkumu chování ultrazvuk rozhodně stojí za to! Ale běžet k lékaři každý týden studovat, jen aby viděl, jak se dítě tam a jak se změnil v průběhu týdne zcela nevhodné!

Je-li nutné provést ultrazvuk?

Legislativně definovány tři povinné ultrazvukové studie v průběhu těhotenství:

První ultrazvuk se obvykle provádí v období 10-12 týdnů a pomáhá určit lokalizaci těhotenství (děložní nebo mimoděložní), přesné stáří plodu, k výpočtu předpokládané datum početí a počet embryí (děti) v děloze, pomáhá měření velikosti dítěte, zaregistrovat tep a t .D.
Druhá ultrazvuk, jmenovaný v období 20-24 týdnech těhotenství. Studie hodnotí vývoj lékaře dítěte pečlivě zkoumá všechny subjekty, a posoudí, zda jejich vývojových vad. Pokud zjistíte, vážnou chybu, po dalším výzkumu, otázka může vyvstat o potratu. Ale pojďme se bavit o smutných věcech! Po uplynutí této doby, je-li poloha dítěte by bylo nejlepší, budete již moci vědět, kdo jste - chlapec nebo dívka;
Třetí ultrazvuk se provádí v 32-36 týdnů, tato studie je třeba posuzovat vývoj dítěte, určit jeho polohu a identifikovat pozdní vývojových vad, a navíc určení množství plodové (amniotické) zhodnocení stavu tekutin a placentární umístění. V případě komplikací v těhotenství nebo poruch dítěte lze přiřadit další výzkum.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com