Onemocnění štítné žlázy v těhotenství. Hypertyreóza a hypotyreózy během těhotenství.

funkce štítné žlázy během těhotenství je normální. Ačkoli některé příznaky těhotenství, jako je teplé kůže a srdce, mohou napodobovat jeho porušení. Diagnóza onemocnění štítné žlázy v těhotenství závisí na výkladu laboratorních výsledků. Během těhotenství, zvýšené koncentrace celkového tyroxinu (T4) a trijodthyroninu-3,5,3` (T3) v séru, a absorpce iontoměničové pryskyřice 3,5,3`-trijodthyronin se snižuje, což vede ke zvýšení vyvolanou estrogenem v obsahu tyroxin globulinu vázajícího (TBG ).

Koncentrace volného T4 (FT4) a T3 (CT3) se však nemění. Výpočet indexů CT3 a FT4 podpor v diagnostice hyper- a hypotyreózy, protože vysoká hodnota charakteristické indexu hypertyreózy, hypotyreózy a nízká. Koncentrace hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) v těhotenství se nezmění.

hypertyreóza obtížné pro 0,2% těhotenství a v 85% případů spojených s Gravesovy choroby, a zbývající - akutní a subakutní tyreoiditidy, chronickou lymfocytární thyroiditis (Hashimotova choroba), toxické nodulární strumy, choriokarcinomu a molou. Podezření na onemocnění dochází, když klasický sipmtomov hypertyreóza (nervozita, bušení srdce, nesnášenlivost tepla, únava, průjem, tachykardie, hyperreflexie, třes, exophthalmos, změny kůže a vlasů). Diagnóza je potvrzena zvýšenými laboratorních parametrů funkce štítné žlázy.

sám žláza v tomto případě může být zvýšena na plodiny, ale může mít standardní velikosti. U těhotných žen s hypertyreózou, že je zvýšené riziko s nízkou porodní váhou.

pro léčba hypertyreózy Aplikovaná propylthiouracil (PTU). Blokuje syntézu T4 v samotném žlázy, stejně jako periferní konverze T4 na T3. Tento přípravek má další výhodu před ostatními, často používané prostředky - methimazol (Tapazol), vzhledem k tomu, že nízký stupeň přes placentu a vliv na plod. Při normálním používání propylthiouracil schématu hypertyreózy je léčitelná do 3-4 týdnů. PTU počáteční dávka je 300 až 400 mg / den perorálně v rozdělených dávkách.

po dosažení klinický euthyrosis propylthiouracil dávka může být snížena v budoucnu, aby se zabránilo možnosti relapsu. Doba dodání dávky léčiva musí být menší než 100 mg / den. Ve 3% pacientů léčených PTU komplikované kožní vyrážky, svědění, horečka a nevolnost. Pokud je závažnost těchto symptomů může být nahrazena drog methimazole (30-40 mg / den v rozdělených dávkách v léčbě začátku, postupné snižování dávky na 10 mg / den na dodací lhůty).

Naštěstí nebezpečný propylthiouracil terapie komplikace - granulocytopenie a agranulocytóza - jsou vzácné (0,2%) a obvykle odezní změnou formulace. FT4 ukazatelem funkce štítné žlázy, který nejprve snižuje, a CT3 a je snížena po několik týdnů. Vzhledem k tomu, T4 poločas v plazmě je 7 dní, laboratorní testy v intervalech kratších než jeden týden, nejsou vhodné. PTU v minimálním množství přechází do mateřského mléka a může poměrně bezpečně podávat v období kojení.

Video: Těhotenství a štítná žláza

Ale je tu riziko hypotyreózy Novorozence tím, že potlačuje funkci štítné žlázy plodu. Na rozdíl od PTU, methimazolu do značné míry vylučován do mateřského mléka a není doporučen pro použití během laktace.

Použití radioaktivního jodu během těhotenství je kontraindikováno vzhledem k negativnímu vlivu na fetální štítné žlázy. Chirurgická léčba během těhotenství je vzácný.

Video: 004 Těhotenství a štítná žláza

hypotyreózy u těhotných žen je vzácná, protože je doprovázena anovulace a neplodnost. Podezření na infekci dochází, když o klasické příznaky hypotyreózy (únava, ospalost, slabost, studené intolerance, zácpa), bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost plodin a snížené potvrdila ukazatele funkce štítné žlázy. Substituční léčba se provádí tyroxin (Synthroid) (0,1 - 0,2 mg perorálně jednou denně k dosažení klinického eutyreoidních stavu).

hladiny TTG vrátí do normálu během 8 týdnů od zahájení léčby, a proto mají omezenou klinickou hodnotu pro vyhodnocení účinnosti léčby.