Hypertyreóza a hypotyreózy během těhotenství

Video: Hypothyroidism u těhotných žen a dětí

Výrazné zvětšení štítné žlázy, zvyšuje srdeční výdej a periferní vazodilataci. Zvýšením koncentrace TSH, celková koncentrace thyroxinu jsou v rozmezí hodnot charakteristické hypertyreózy. Obsah volného tyroxinu, index bez thyroxin a koncentrace TSH jsou, nicméně, v normálním rozmezí. Pravda gipertireoz2 komplikuje 1-2 1000 těhotenství. Nejčastější příčinou hypertyreózy během těhotenství je Gravesova nemoc. Hypertyreóza je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu (11-25%) a může mírně zvýšit riziko potratu prvních podmínek. Gravesova nemoc thyreotropní globulin, 78-imuno-gama-globulin, prochází placentou a může způsobit struma v plodu a rozvoji přechodné neonatální hypertyreózy.

Matka dělá Tactics
Léčba hypertyreózy mateřského komplikující těhotenství. Radioaktivní terapie je přísně kontraindikováno. Léčba jódu může vést k obrovskému strumy u plodu a je kontraindikován, pokud yodterapiya potřeba před chirurgickou léčbou pro prevenci thyrotoxic krize. Všechny thyreostatika prostupují placentou, a proto může vést k hypotyreózy fetální strumy a kretenismus u novorozenců. Nicméně aplikace propitsiltiouratsila v dávkách 300 mg za den nebo menší, je zcela bezpečné, ačkoliv i při malých dávkách v 10% novorozenců pozorováno významné zvýšení štítné žlázy. Chcete-li zlepšit výkonnost kardiovaskulárního systému mateřském dříve používané propranolol, nicméně, to může způsobit bradykardii u plodu, zpomalení růstu, předčasný porod a neonatální respirační depresi. Pro prevenci předčasného porodu je bezpečná a účinná chirurgická léčba, a to zejména v průběhu druhého trimestru - resekce štítné žlázy nebo extrafascial štítné žlázy.

} {Modul direkt4

Video: zeptejte se lékaře // hypotyreóza během těhotenství, co mám dělat?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy správné přiřazení léčba je propitsiltiouratsila v dávkách dostatečně vysoké, aby se snížil obsah volného T4 mírně překročena, a poté postupné snižování dávky. Doplnění tyroxinu v průběhu léčby, aby se zabránilo propitsiltiouratsilom hypotyreózu u plodu je neefektivní a vede pouze k vysoké dávky propitsiltiouratsila. Pokud budete potřebovat vyšší dávky propitsiltiouratsila než 300 mg / den, je lepší dát přednost chirurgické léčby.

propranolol
Propranolol může být použit na krátkou dobu ke snížení kardiovaskulárních příznaků tak dlouho, dokud není kompenzován hypertyreózy.

vedení novorozené Tactics
Novorozenci je třeba pečlivě prozkoumat. Je-li dítě, jehož matka vzala propitsiltiouratsil nejsou žádné známky hypotyreózy, je indikací k léčbě hormonů štítné žlázy. Neonatální Graves nemoc, která může nastat během 2 týdnů po narození, vyžaduje intenzivní péči.

Hypotyreóza během těhotenství Splňuje zřídka, protože ve většině případů bezúplatném hypotyreózy není označen ovulaci. V klinické praxi, pokud žena přijal hormonů štítné žlázy v okamžiku početí, se doporučuje pokračovat v užívání stejné či zvýšených dávek léků během těhotenství, bez ohledu na to, zda věří v potřebu porodník takovou léčbu. Fyziologické dávky hormonů štítné žlázy jsou neškodné, zatímco mateřská hypotyreózy je hrozbou pro plod. Ženy, které mají osobní nebo rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy je třeba stanovit koncentraci TSH před údajnou početím. Silný vztah mezi mateřskou a fetální hypotyreózy není, a proto je často se narodily matkám s hypotyreózou eutyreoidních děti. Nejsilnější korelace mezi stavu štítné žlázy matky a plodu se nacházejí v oblastech s endemické strumy v důsledku nedostatku jodu. V těchto oblastech je nejlepší prevence kretinismu u novorozenců je další příjem jódu přípravků matky.