-Li bolestí zad v spondylolistézy. Vyšetření a ošetření

Video: Efektivní cvičení s bolestí v krku od lékaře (léčba krční degenerativní onemocnění disk)

přehled

Obvykle beskontrastnoy radiografie je dostatečná pro výrobu spondylolistézou diagnózy.

V pohledu z boku vidět, posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému.

MRI bederních poskytuje klinickému lékaři nejlepší informace o stavu bederní.

MRI je velmi spolehlivá a pomáhá identifikovat abnormality, které mohou dát pacientovi v riziku rozvoje bederní myelopatii jako je trojlistého páteřního kanálu stenóza vrozené. Pacienti, kteří jsou kontraindikovány pro MRI (přítomnost kardiostimulátorů), odůvodněno CT nebo myelografii. Radionuklidové studie kostního a nepodpořený rengenografiya uvedeno v případě podezření zlomenin a jiných kostních abnormalit, jako jsou, například, metastatické onemocnění.

Výše uvedené metody průzkumu poskytnout klinickým s užitečné informace o neuroanatomy a elektromyografie a studovat rychlost vedení nervů poskytují informace o neurofyziologii, které může stanovit aktuální stav každého z kořene nervu a bederní plexus. Laboratorní testy (úplný krevní obraz, sedimentace erytrocytů, krevní biochemie), by měla být provedena v případě, že diagnóza spondylolistézu je nejistá.

diferenciální diagnostika

Spondylolistéza je radiologická diagnóza, která je potvrzena kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, rentgen a MRI. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat spondylolistéza zahrnovat bederní radikulopatie, protažení spodní části zad, bederní bursitidy, fibromyositis bederní, zánětlivé artritidy, onemocnění bederní mícha, kořeny, plexus a nervy. MRI bederních by měla být provedena u všech pacientů s podezřením na spondylolistézy.

Je nutné provést laboratorní výzkum, který obsahuje kompletní krevní obraz, sedimentace erytrocytů, antinukleární protilátky, HLA B-27 antigenu a biochemickou analýzu krve v případě, že diagnóza je nejistá spondylolistéza vyloučit jiné příčiny bolesti.

léčba

Při léčbě spondylolistézy je nejúčinnější integrovaný přístup. Rehabilitace vklyuchayushaya si flexe cvičení, tepelné zpracování a hluboké relaxační masáže v kombinaci s NSA a myorelaxancia (tizanidinu) jsou nejvýhodnější začátkem léčby. Při konstantní bolest ukazován držet epidurál.

Je ukázáno, že ocasní nebo lumbální epidurální lokální anestetika nebo steroidy jsou extrémně účinné při léčbě bolesti sekundární spondylolistézy. Při léčbě poruch spánku a na pozadí deprese jsou nejúčinnější, tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, které léčba může začít s 25 mg v noci.

Komplikace a chyby v diagnostice

Neschopnost přesně diagnostikovat spondylolistéza mohou vystavit pacienta v riziku rozvoje myelopatie, která, pokud není léčen, může postupovat až paraparéza či paraplegie. Elektromyografie pomůže odlišit plexopathie z radikulopatie a určit i stávající neuropatie tunelu, což může zkreslit diagnózu.

Spondylolistéza mělo znamenat v jakémkoli stěžoval pacienta bolesti zad nebo bolesti kořenové nebo příznaky psevdoperemezhayuscheysya kulhání. Pacienti s příznaky myelopatie je nezbytné provést MRI naléhavých indikacích. Fyzioterapie pomáhá předcházet opakujícím se záchvaty bolesti, nová perspektiva může vyžadovat chirurgickou stabilizaci poškozených částí.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné