Rány srdce a velkých cév

Video: Učení dovedností škrtidlo při poranění stehenní tepny

Rány srdce a velkých cév jsou často příčinou úmrtí na bojišti. V těch případech, kdy se zranění, které nejsou doprovázeny rychlým rozvojem srdeční tamponády či masivním krvácením může zpomalit rozvoj příznaků, které mohou přinést ty zraněné v pokročilých stádiích péče. Existují případy, kdy poranění srdce projevovalo na pozdější dobu (2-5 dny).

Je nutné rozlišovat izolované poranění osrdečníku a přímé poranění srdce. Ten může být non-pronikající a pronikající zase dělitelné slepý a prostřednictvím. Závažnost klinických projevů není vždy možné spojit s zraněné postavy (přes, slepý) - osudu raněných v podstatě závisí na rychlosti hromadění krve v osrdečníkem a vývoj srdeční tamponády. Izolovaný perikardiální zranění, obvykle doprovázena méně závažným krvácením, které může zastavit na vlastní pěst. Analogicky může proudit a povrchové tangenty zraněných srdeční sval.

Více Rychlý rozvoj příznaků pozorovaných pronikání srdeční zranění. Obnova své činnosti do značné míry závisí na umístění solanky s ohledem na velké větve a hlavní kufru koronárních tepen, jakož i srdeční systém. Rána srdce je obvykle v kombinaci s pronikavým rány jednoho z pleurální dutiny a plic.

Vstupní otvor rány může být od průmětu srdce, což značně komplikuje diagnózu. Když slepé rány způsobené malými úlomky střely, pravděpodobně dlouhé asymptomatické pobytu cizího tělesa v srdečním svalu. To je vidět z výše uvedeného vyplývá, že rány srdce vyznačuje značným různých patologických a funkčních změn.

Hned po postavení zranění obětí velmi obtížných: těžká slabost, neklid, pocit svírání a bolesti na hrudi, dušnost. Bledá kůže, může mít mírný cyanotická odstínu kůže je pokryt studeným potem, oči neklidné. Někdy tam je otok povrchových žil krku. Puls časté, nízký krevní tlak pod kritickou úroveň, diastolický tlak nebyl stanoven. Pokud nejsou v rozporu s podkožní emfyzém a současně pneumotoraxu, definovaných jednotných zvýšení bicí hranice srdce, ostrým tlumeným tónem, někdy jakési „objevovat“ šum perikardu.

Při fluoroskopie ukázalo zvýšení velikosti srdce (kulovité nebo lichoběžníkový tvar stín), ostrý útlum jeho pulsace vyhlazené kontury. Pokud je to možné, neinstalujte elektrokardiogramu hrubý ložiskových změn a někdy poruchy vedení. Ve sporných případech může být aplikován podmechevidnaya pericardiocentesis.

Poškození velkých cév, které jsou mimo perikardu (aorty a jejích poboček, duté žíly), probíhá rychleji, protože je doprovázeno masivním ztrátou krve v pleurální dutině, nebo mediastinum, perikard není omezen. Je obrázek progresivní akutní nitrohrudní krvácení, která nemá jiné specifické příznaky.

Je-li první pomoc v případě, že existuje podezření pas poškození srdce nebo velkých cév, uložit aseptickou obvaz k ráně, a raněné jemný nejnaléhavější forma dopravy evakuováno pas PMP, kde správné bandáž podávat analgetika (pantopon) a spěch medsb dále.

Nouzového provozu se provádí lékařsko-sanitární prapor v potvrzení diagnózy. Pro anestézii by měla mít přednost před endotracheální anestezii s myorelaxancií. V případech, kdy je oběť byla přijata k predagonalnom nebo atonální stavu a provádění narkózy dojde ke zpoždění, je povoleno zahájit provoz v lokální anestézii, nebo v extrémních případech - bez něj zavedení anestézie souběžně s prováděním operace.

Torakotomie vyrábí IV mezižebří v poloze pacienta na zádech. Pro zajištění odpovídající přístup resekovanou žebro s V žeberní chrupavky nebo žebro chrupavky kříže III a IV žebra v blízkosti prsní kosti. Po rozpuštění je perikard otevření rány rozšiřovače řezu tažené rovnoběžně a mediálně od bráničního nervu.

Okraje perikardu šitého švu páskou dočasně, jeho prst přitlačen na rány srdce, a to ukládá svázaný hedvábných stehů (hedvábí číslo 4), uchopení celou tloušťku myokardu. Po odstranění krevních sraženin a perikardiální uložit 1-2 steh na horní rány perikardu odděleny, aby se zabránilo ztrátám skrz srdce mušle. Krev byla odebrána z pleurální dutině. Rána byla přišita těsný hrudní stěny opouštět drenážní trubky VII mezižeberní prostor pro aspirace krve, podávání antibiotik a vzduchu.

Je třeba mít na paměti, o možnosti zranění, a zadní stěnou srdce, což značně komplikuje provoz. Během operace, člověk musí být připraven provést revitalizační opatření: vnutriarterialiomu pumpování krve, umělé dýchání, masáž srdce a defibrilace.

Po zjištění rány velkých cév zobrazených překrytí boční šev prostřednictvím atravmatichioy jehly.

Po operaci je předepsáno terapie kyslík, antibiotická léčba, vytvoření obsahu pleurální aspiraci, analgetika, transfuzi krve a plazmy dílčí dávky, vitamíny, a pro speciální indikace - tracheotomie.

V ran srdce nejsou doprovázeny rychlým rozvojem tamponády, stejně jako temný diagnóza může být provedeno paraksifoidalnuyu punkce perikardu tenké jehly aspirace a krve. Ve výjimečných případech tímto způsobem budou moci dosáhnout spontánního hojení ran srdce Zdá se, že tato taktika je možné pouze ve výjimečných případech, kdy melkooskolochnyh rány nebo zranění chladné oceli.

Při rozhodování o taktiku chirurga v ranách srdce vedoucí role patří k vyšetření pacienta. Hlavní metodou léčby srdečních rány jsou stále naléhavá torakoperikardiotomiya a šití ran srdce s plnou účastí resuscitace

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné