Bradykardie, srdeční, léčba, příznaky, příčiny

All bradykardie lze rozdělit na:

Video: Fakta o srdce. bradykardie

• Sinusová bradykardie.
• Bradykardie v důsledku blokády excitace: Mezi sinusovém uzlu a předsíně - sinus bloku. Mezi předsíní a komor - AV bloku.

Sinusová bradykardie. Charakterizován pravidelný rytmus s frekvencí nižší než 60 minut, málokdy dosáhne 40 úderů. Subjektivní pocity jsou často chybí.
Za normálních okolností, sinusová bradykardie se vyskytuje v dobře vycvičené sportovce. To může být jedním z projevů neuro dystonie, se objevují u infarktu myokardu, některé infekce (břišní tyfus, infekční onemocnění), účinky léků (srdeční glykosidy adrenoblokatory, reserpin, přípravky draslíku).
Rytmus zrychluje po cvičení, a n podráždění. Vagus (tlak na krční tepny a oční bulvy) vede k rytmu zpomalení. Velkou zkouškou diagnostický význam atropinem: po podání zvyšuje srdeční frekvence.

diagnostická kritéria

1. Pravidelný rytmus s frekvencí 40-60 min.
2. EKG údaje: prodloužení intervalů RR větší než 1 s. Atrioventrikulární vodivost na horní hranice normálu (PQ 0,20-0,21 interval).
3. Zvýšená tepová frekvence po podání atropinu a po cvičení.

Diferenciální diagnostika se může provádět s sinus dysfunkcí, který je také doprovázen závažné bradykardie, ale ten není vdechování. Jen málo exprimován atropinovaya vzorku a vzorku s fyzickou aktivitou.

Sinus blok. Pokud je blokován hybnost sinu, atrium a komory v tomto okamžiku nebude snížena a pauza v práci srdce. Pokud budou blokovány každý druhý impuls, je závažné bradykardie (30-50 min). Pokud dojde k zablokování několik po sobě jdoucích impulzů, je dlouhá pauza, během které je možné porucha vědomí v důsledku zastavení dodávky krve do mozku.

Video: arytmie Léčba srdce | Jak se k léčbě srdečních arytmií

} {Modul direkt4

Pravidelný rytmus s sinuauricular blokádě je možné v případě, kdy klesne každý druhý nebo každý třetí, atd. G. impulsů. Pokud je tento vzor není přítomen, poslech stanovena nepravidelný rytmus.
EKG je zaznamenán úbytek jedné nebo více atrioventrikulární komplexů, což vede k dlouhé pauzy RR, délky rovnající se dvěma nebo více normálních srdečních cyklech.

Atrioventrikulární (A-V). Vzhledem k tomu, sinus impuls nedosahuje komor, role kardiostimulátoru pro komor převzít základní části srdeční systém (atrioventrikulární připojení, pobočka blok svazku).
K dispozici jsou 3 stupně A-B blokových. Část A-B blok I je charakterizována stejným stupněm prodloužení PQ intervalu před komorového komplexu. S neúplným blokáda A-B II, je zvýšení míry PQ intervalu v průběhu zhoršení ztrát vedení je pozorován jeden komplex QRS (doba Samoilova - Wenckebach). Provedení A-B neúplný blokáda II Stupeň (Mobitz o) je charakterizován neočekávané ztrátě komorového komplexu bez postupující prodloužení PQ intervalu. Auskultační znamení neúplného AB blokáda může být síňové cval rytmus. To znamená, že diagnóza neúplného AB blokády není klinické a EKG.
S frekvencí rychlostí menší než 40 minut, je třeba nejprve přemýšlet o přítomnosti plného A-B bloku. AB blokáda často vyvinou při organického onemocnění srdce: myokarditida, ischemická choroba srdeční, onemocnění srdce, může mít toxické původ (účinek srdečních glykosidů, chinidin, verapamil). Někdy je vrozená kompletní A-B blok.
Klinické projevy se objeví na vysokém stupni blokády, kdy několik po sobě jdoucích pády komorových kontrakcí a vyvíjí bradykardie. Pacienti pocit závratě, ztmavení očí, případné ztráty vědomí způsobené nedostatečným prokrvením mozku.
S úplnou blokádou znepokojeni slabostí, bolestí srdce, dušnost, mdloby nemocných AB. Poslechem srdce může být pravidelně poslouchat (5-10 úderů) pitch gain I ( „zbraň“ tone). Někdy v průběhu dlouhá pauza poslouchal síňové tóny, které jsou vnímány jako velmi tupých zvuků (systola „echo“). Často zvýšený systolický krevní tlak. Pulzace z krčních žil často arteriálního impulzu. Když organický „myogenní“ tvoří kompletní příčný blokáda pozorovány žádné změny srdeční frekvence po podání atropinu a cvičení. Pokud se organická onemocnění srdce úplné příčné blokáda může způsobit těžká hypotenze, cerebrální oběhové nedostatečnosti, vyznačující se tím, útoky Morgagniho - Adams - Stokes (MES). MES útok což vede ke ztrátě vědomí, křeče, dýchání a krevní oběh, a může vést k selhání srdce.

Diagnostická kritéria pro plně-B blokády

1. Pravidelný rytmus vzácný s frekvencí menší než 40-50 tepů za minutu.
2. Poslechem srdečního „zbraň“ tón a fibrilace tóny ( „echo“ podepsat).
3. Disociace mezi arteriální a venózní puls.
4. Žádný vliv na četnosti výskytu cvičení a atropinu.
5. EKG znaky: vzácná komorové komplexy, fibrilace snížena svým vlastním tempem (obvykle) a zubů „P“ není spojen s komplexem QRS.