Hypernatremia: příznaky, léčba, příčiny, co je to?

Hlavním rysem - zhazhda- klinické projevy - většinou neurologické (spojené s uvolněním vody z mozkových buněk gradientu osmotické). Mezi ně patří zmatenost, zvýšenou nervosvalovou dráždivost, křeče a bezvědomí. Diagnóza vyžaduje určitou úroveň sérového sodíku a někdy - a další studie. Léčba je obvykle snížena na kontrolované doplňování nedostatku vody. Bad reakce vyžaduje hledání jiných příčin hypernatrémie (voda deprivace testů nebo podáním vasopresinu).

Příčiny hypernatrémie

Vzhledem k tomu, že celkový obsah sodíku v organismu koreluje s množstvím ETSZH, by měla být považována za hypernatrémie v souvislosti s hypo- nebo EU hypervolemie. Je třeba mít na paměti, že množství ETSZH a efektivního objemu plazmy není totéž. Například snížení účinného objemu plazmy může probíhat nejen při snížené, ale také rozšířené v ETSZH obrazovce (jako je charakteristická pro městnavé srdeční selhání, hypoalbuminemia a zvýšenou propustností syndrom kapilárního).

Hypernatremia obvykle vyskytuje buď v rozporu s žízeň mechanismu, nebo s omezeným přístupem k vodě. Jedná se o závažnosti základního onemocnění, neumožňuje uspokojit žízeň, nebo účinky mozkových giperosmolyalnosti považovány vyvolat vysokou úmrtnost hospitalizovaných dospělých pacientů s hypernatrémie.

hypovolemický gilernatriemiya. Vývoj hyper- nebo hyponatremie, když je exprimován ETSZH snížena ztráta objem závisí na poměru sodíku a vody, a množství vody pil pacientem před zkouškou.

Renální příčiny hypernatrémie důsledku nižšího objemu ETSZH patří diuretika. Když osmotická diuréza schopnost ledvin koncentrovat moč jako poškozené, protože v lumen distálních tubulů přítomna látka, vytváří hypertonického prostředí.

Osmotická diuréza kvůli glycerol, manitol a močoviny, může způsobit hypernatrémie. Stupeň giperosmolyalnosti tak může zůstat skrytá, protože průtok vody z buněk do ETSZH snižuje hladinu Na v séru. Onemocnění ledvin, je-li doprovázena zhoršenou schopnost koncentrace moči, jak je to možné, také předurčuje k vývoji hypernatrémie.

Euvolemicheskaya gilernatriemiya. Hypernatremia euvolemiey kvůli poklesu PCO v blízké normálnímu celkový obsah sodíku v těle.

U dětí s poškozením mozku, jakož i u dospělých pacientů s chronickým onemocněním někdy pozorována idiopatická Hypernatremia, který se vyznačuje tím, porušení žízeň mechanismu (tj poškození žízeň centra v mozku). Další možnou příčinou je porucha euvolemicheskoy hypernatrémie osmoregulace sekrece ADG- porušena obou těchto mechanismů v některých lézí. Neosmoticheskaya ADH regulace sekrece, zdá se, že je uložena, která má za následek euvolemiyu ve většině takových případech.

hypervolémie hypernatrémie. V případě přetížení objem hypernatrémie je vzácná a její příčinou je vysoký příjem soli dramaticky v kontextu omezeného přístupu k vodě. Jedním z příkladů je zavedení velkých objemů hypertonického roztoku NaHCO₂ při léčbě laktátové acidózy. Hypernatremia může být způsobeno zavedením a hypertonického roztoku chloridu sodného a špatným složením stravy.

Hypernatremia u starších pacientů. Hypernatremia se často vyskytuje u starších pacientů, a to zejména v pooperačním období, stejně jako ty, které jsou vedeny přes trubku, nebo parenterálně. Vývoj hypernatrémie ve stáří, a další faktory přispívají k:

• závislost na pozornosti druhých (zásobování pitnou)
• porušování mechanismu žízně,
• Porušení koncentrační schopnosti ledvin,
• narušení tvorby angiotensinu II (které mohou přímo porušují pocit žízně).

Symptomy a příznaky hypernatrémie

Hlavním příznakem hypernatrémie - žízeň. Nepřítomnost žízně u pacientů při vědomí s hypernatrémie představuje porušení žízně mechanismu. Pacienti, kteří mají obtíže při komunikaci s ostatními, často prostě nemůže stěžovat žízní nebo sami nalít vodu.

Hlavními příznaky způsobil Hypernatremia CNS dysfunkce. Pozorovaná závratě, zvýšená neuromuskulární dráždivost, hyperreflexie, křeče a koma.

U pacientů se zhoršenou schopnost ledvin soustředění je charakteristické přidělování hypotonické významné množství moči. Extrarenální ztráty vody obvykle zřejmé a koncentrace Na v moči je snížena v těchto případech.

diagnóza hypernatrémie

• Stanovení hladiny sérového Na.

Diagnóza je založena na klinickém obraze a výsledky stanovení hladiny sérového sodíku. Při absenci účinku rehydrataci nebo při relapsu hypernatrémie, navzdory plné dostupnosti vody, provést další výzkum.

léčba hypernatrémie

• Dokončení plazmatického objemu a množství volné vody.

Hlavním cílem léčby je vyplnit intravaskulárního objemu a množství volné vody. Pacienti jsou si vědomi, při absenci těžké dysfunkce gastrointestinálního traktu je účinná perorální hydratace. Při závažném hypernatrémie nebo u pacientů, kteří jsou v důsledku zvracení nebo duševními poruchami nemohou pít, provádět / hydratace. Hypernatremia, pokračování <24 ч, следует устранять в первые сут. Однако в случаях хронической гипернатриемии или неизвестной ее продолжительности коррекция должна занимать двое суток, и осмоляльность сыворотки нельзя снижать быстрее, чем на 2 мОсм/л в час, чтобы избежать отека мозга, связанного с накоплением в нем растворенных веществ.

Pacienti s Hypernatremia a ETSZH zvýšení deficitu volné vody může tvořit 5% roztok dextrózy s možným přidáním smyčky diuretikum.

Je nutné sledovat hladiny ostatních elektrolytů, včetně K včasné doplňování jejich deficitu.

Můžete samostatně obnovit objem ETSZH a množství volné vody, podle výše uvedeného vzorce pro výpočet volného vodního deficitu.