První pomoc při hypo- a chloruremia

Nejčastějšími příčinami jsou chloropenia výstup nadměrné moči, zejména po použití kličkových diuretik, a ztráta prudce kyselých obsahu žaludku zvracením nebo nasogastrickou sání.

Mezi nejběžnější fyziologické účinky zahrnují metabolické alkalóze a hypokalémii.

Nízká chlorid sérum má diagnostickou hodnotu, ale může být částečně kvůli zředění krve. Při nízkém obsahu chloridů v moči (méně než 10 až 20 mmol / l), má pacient obvykle závažná chlorid nedostatkem a často pozitivně reaguje na jeho zavedení. Pokud je hladina chloridu v moči je 60 mekv / l (nebo vyšší), potom chloropenia má pravděpodobně hemodiluce charakter. Chloropenia by měly být také podezření u pacientů s metabolickou alkalózu.

Citlivé na chlorid metabolická alkalóza obvykle dobře reagují na intravenózní injekcí chloridu sodného. Pro léčbu rezistentní na chlorid metabolické alkalóze potřebné jako draslík, a v závažných případech může vyžadovat a vodíkových iontů. Chloropenia vzhledem k chovu, v důsledku nadměrné celkové tělesné vody je obvykle nejlépe léčit pečlivým dehydratací.

Zpravidla celkový deficit chloridu v těle jsou nejlépe léčeny náhradou 1/4 schodku vypočítaného chloridu draselného a 3/4 - chlorid sodný. Celková chlorid deficit lze rychle určí vynásobením 20% tělesné hmotnosti za deficitu v chloridu séra. Tak, u pacienta s tělesnou hmotností 80 kg, a sérové ​​hladiny chloridu, 60 mekv / l chloridu má společný nedostatek = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40 nebo 640 mekv.

Pokud je pacient těžce dehydratován, celková další nedostatek může být vypočtena za předpokladu, že mírné, středně závažné nebo závažné dehydratace zahrnuje, v uvedeném pořadí, 6, 8, nebo 10% úbytek tělesné hmotnosti ve formě extracelulární tekutiny, obsahující 100 mEq chloridu v 1 litru.

Hyperchloremia obvykle je výsledkem dehydratace, a proto je obvykle spojené s hypernatrémie. Nadměrné zavedení chloru ve formě solného roztoku, chlorid draselný a hydrochloridy aminokyselin může také způsobit hyperchloremia. Nejčastější komplikací v souvislosti s porušením acidobazické rovnováhy a pozorována I / hyperalimentace, je hyperchloremická metabolická acidóza (kvůli hydrochloridy podávání aminokyselin).

Fyziologické účinky chloruremia primárně spojená s přítomností dehydratace a metabolické acidózy. Zvýšená koncentrace chloridu a sodíku v séru obvykle označuje dehydrataci. Zvýšené hladiny sérového chloridu při normálním nebo nízkým obsahem sodíku obvykle znamená, že nadměrné přidání nebo hydrochloridů chloridu aminokyseliny. Hyperchloremia způsobila dehydratace je nejlépe působí pomalým zaváděním zvýšené množství vody bez chloridu. Pokud se však příliš rychlé zavedení velkého množství může dojít destilované vody v důsledku křeče mozkového edému.

Robert F. Wilson

Sdílet na sociálních sítích: