První pomoc při hypernatrémie

Lidské tělo se snaží udržet obsah sodíku na konstantní urovne- v případě přebytku sodíku ledviny to obvykle probíhá poměrně rychle vylučovat. Nicméně, v případě, že funkce ledvin nebo perfúze může zvýšit počet ekstraiellyulyarnoy nebezpečné tekutiny. Jeden zdroj nadměrného příjmu sodíku použití je tikarcilin, 1 g, které obsahují v průměru 5,2 mEkv.

Zvláštního zájmu jako příčina hypernatrémie je diabetes insipidus, což vede k nadměrné ztrátě hypotonického moči. Diabetes insipidus centrálního původu, může být sekundární vadného regulaci osmolality nebo nedostatečné produkce ADH, který je často označován jako arginin-vasopresinu.

Diabetes insipidus původu se vztahuje na skupinu onemocnění, v nichž je sběrných kanálků ledvin je relativně necitlivá na ADH. Další běžné příčiny diabetes insipidus zahrnují hypokalemii, hyperkalcémii a užívání drog, jako je lithium, amfotericin B, aminoglykosidy a cisplatiny.

Snížení celkové zásoby vody v těle, který je obvykle pozorována, když Hypernatremia, může mít i několik příznaků, kromě případů, kdy je spojen s nízkou srdečního výkonu a snížení prokrvení tkání (např., Únava, slabost, a letargie).

Je-li příčinou hypernatrémie je ztenčování skupiny vody, pacient je uveden vodu, ale velmi malé části, aby nedošlo k edém mozku. Pokud je příčinou zvýšení celkového množství sodíku v těle, potom se přebytek sodíku se musí odstranit. S významným nedostatkem vody může dojít k oběhové poruchy vlivem snížení množství extracelulární tekutiny. V takových případech se pacient jsou nejprve izotonický (0,9%) roztoku chloridu sodného nebo vyvážený roztok elektrolytu ke stabilizaci hemodynamiky.

Později mohou být použity více hypotonického roztoku normalizovat tonicity krevním séru. Zamezeno rychlému podávání 5% roztoku dextrózy, neboť dochází k rychlému poklesu plazmatické osmolality může vést k edému mozku. Sérové ​​hladiny sodíku v prvních 3-4 hodin by neměla klesnout o více než 3 2,5 mmol / l za hodinu. V následném uberu nesmí být vyšší než 1,0 až 1,5 mmol / l za hodinu.

Tak, pokud Na, 160 byla mmol / l, Na2 (požadované koncentrace sodíku v séru), - 145 mmol / L a celková tělesná voda - 42 l (.. Tj, 60% z 70 kg), poté nedostatek vody se bude rovnat (42) [1 - (145/160)] = (42) (0,094) = 3,9 l. Pokud se vyskytnou nějaké příznaky srdečního selhání, léčba by měla být provedena pomalu pečlivou kontrolu centrální žilní tlak nebo tlak v zaklínění v plicní tepně.

Obecně hypernatrémie s přebytkem obnovení sodným normálního objemu extracelulární tekutiny často iniciuje významné natriuresu. Pokud však k tomu nedojde dostatečně rychle, sodná by měl být vy-organismus je vyvedeno přes diuretika (například furosemid) s kumulativní zavedením 0,45% roztoku chloridu sodného.

Robert F. Wilson

Sdílet na sociálních sítích: