Léčba syndromem nemocného sinu

cíle ošetření

Prevence SCD splatnosti bradyarytmiemi, odstranění nebo zmírnění klinických projevů onemocnění a prevenci komplikací (tromboembolické onemocnění, srdeční a koronární nedostatečnosti).

Indikace k hospitalizaci

Závažnost symptomů. Tedy v případě synkopy, v blízkosti synkopa je častým nouzové hospitalizace.
Plánovaný kardiovaskulárního systému.
Potřeba výběru antiarytmické terapie bradykardie syndrom, tachykardie.

Abstinenční léčba

Abstinenční léčba pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenze, srdeční selhání zahrnuje standardní dietní doporučení, jakož i psychoterapeutické vliv. Kromě toho, přípravky musí zrušit (pokud je to možné), která může vyvolat nebo zhoršit syndrom nemocného sinus (například beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů pomalé, antiarytmika třídy I a III, digoxinu).

léčení

Možnost farmakologické léčby omezena SSS. Terapie hlavní onemocnění způsobené rozvoj SSS (etiotropic ošetření) se provádí v souladu s obecnými pravidly. V nouzových případech (označeného sinusová bradykardie, zhoršení hemodynamiky), intravenózně 0,5-1 ml roztoku 0,1% - atropinu. Uložíte-li soubor příznaků dočasný kardiostimulátor. V případě zabavení Morgagniho-Adams-Stokes potřeba resuscitaci.

Když je exprimován příznaky zvýšit srdeční frekvenci je možno podávat Belloidum (1 tableta 4-5 krát denně), dlouhodobě působící formy theofylinu (v 75-150 mg 2-3 krát denně). Avšak při použití těchto léků musí být vědomi nebezpečí provokovat Heterotopická arytmií. Souběžná léčba arytmie by mělo být provedeno s velkou opatrností. Prakticky všechny moderní antiarytmika mají inhibiční účinek na funkci sinusového uzlu. O něco méně než vlastnost je vyjádřena v VFS, což je proces s nízkou dávkou (12,5 mg 3-4 x denně), je to možné.

U pacientů s dysfunkcí sinusového uzlu vagotonický, na rozdíl od SSS způsobené organickými důvodů konzervativní terapie je zásadní význam. Léčba vegetativní dystonie se provádí na základě obecných zásad, včetně opatření zaměřených na omezení parasympatické účinky na srdce (nedoporučují nosit skřípnutí krk byli léčeni současném patologie gastrointestinálního traktu), cvičení stresu, racionální psychoterapii. Příznivý vliv takových pacientů poskytuje dávku clonazepam 0,5-1 mg v noci s možným následným zvýšením dávky 1,5-2 mg na 2-3 hodiny. Droga umožňuje korigovat poruchy psycho-vegetativní, což vede ke tvorbě vagotonický dysfunkcí sinusového uzlu, což se projevuje nejen odstranění mdloba, slabost, závratě, ale také snížit závažnost bradykardie, a další funkce EKG. Pacienti s syndromu spánkové apnoe s adekvátní léčbu tohoto onemocnění (CPAP terapie, chirurgie) bylo pozorováno vymizení nebo snížení projevů dysfunkcí sinusového uzlu.

chirurgická léčba

Základní způsob ošetření organického SSSU- trvalé implantace kardiostimulátoru.

Indikace k implantaci kardiostimulátoru se dělí do tříd s SSS.

- Třída I.

Dysfunkcí sinusového uzlu s dokumentovanou bradykardie nebo přestávek doprovázena symptomy, a to i v důsledku léčby, které nemohou být zrušeny nebo změněny.
Projevují klinicky chronotropní neschopnost.

- Třídy IIa.

Dysfunkcí sinusového uzlu, srdeční frekvence nižší než 40 ppm, a klinické příznaky v nepřítomnosti zdokumentováno, že příznaky způsobené přesně bradykardie.
Synkopa, z neznámých důvodů, spolu s určenými porušení během elektrofyziologické studie, jejichž funkcí sinusovém uzlu.

- Třída IIb.

Minimum je symptomatická se srdeční frekvence v bdělém stavu nižší než 40 za minutu.

Pacienti s SSS s výhodou používá v režimech AAI kardiostimulátoru, nebo (v souběžných poruch AV vedení) DDD, a v případech, symptomatická selhání chronotropní - AAIR nebo DDDR.

Přibližné údaje o zdravotním postižení

Příkladné načasování postižení stanovena závažnost onemocnění. Zpravidla se při absenci komplikací během hospitalizace období implantace kardiostimulátoru zřídka překročí 10-15 dní. Pacienti nemusí fungovat v oblasti související riskovat bezpečnost ostatních lidí.

další vedení

Další řízení pacientů s nemocný sinus syndromu zahrnují:

řídící systém ECS, výběr parametrů stimulace, stanovení doby nahrazení kardiostimulátor prováděna ve specializovaných centrech arytmologii;
léčba základního onemocnění;
souběžná léčba tachyarytmií.

Video: žít zdravě! dutina

Informace pro pacienta

Pacientům se doporučuje, aby byla podrobena pravidelné preventivní kontroly kardiostimulátoru systém. Pokud máte nějaké nové nebo opakovaná předchozí symptomy (mdloba, závratě, dušnost na námaze) by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

U pacientů se syndromem nemocného sinu, kteří nejsou kardiostimulátor byla implantována, zakazuje v přijímání antiarytmika (zejména &beta - blokátory, verapamil, srdeční glykosidy), bez předchozí konzultace s kardiologem.

Potřebuje každodenní sledování srdeční frekvence, a po detekci zhoršení bradykardie - okamžitý přístup k lékaři. Periodická EKG (periodicita stanovena ošetřujícím lékařem), a pokud je to nutné, EKG Holter moiitorirovanie.

výhled

Včasné implantace kardiostimulátoru prognózu pro život a rehabilitace jsou považovány za příznivé. V 19-27% pacientů se SSS v trvalé AF je nastaven na 2-8 let, které lze přirovnat k vyléčení se od SSS.

Tsaregorodcev DA

bradyarytmiemi

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné