Transezofageální echokardiografie

Transezofageální čidlo echokardiografie se nachází blíže k srdci a poskytuje vyšší frekvenci (5 MHz), který vytváří lepší obraz než na transtorakální echokardiografií (2,5 MHz). Jícnu přístup echografickém umožňuje volný přístup pro pacienty s obtížným přístupem na transtorakapnoy echokardiografie. Kromě toho, tato metoda může být použita během operace bez zásahu do provozu. Prakticky všechny senzory jícnová echokardiografie mají všesměrové vybavení pro skenování.

příprava pacienta

Postup se provádí v místním znecitlivění a intravenózní sedaci podle potřeby.

Před zákrokem:

• 4 hodiny před studie by pacient neměl jíst.
• Odstraňte zubní protézy, zadní část krku se nastříká s lidokainem (Xylocain), aniž by byla překročena maximální dávku léku, protože absorpce lokálních anestetik může vyvolat systémové reakce (nevolnost, ospalost, ataxie).
• Může být použit pro intravenózní sedace midazolamu (2,6 mg), ale pro většinu pacientů, lokální anestezie je dostačující.
• Někdy může být nutné vyloučit působení flumazenilu midazolam.

postup:

• Studie je k dispozici vždy by měl být sání a kyslík. V průběhu šetření a po sestra sleduje pacienta. Je nutné použít náustek v průběhu řízení, aby nedošlo k poškození zařízení.
• Pacient je umístěn na levé straně s ohnutou krku. V průběhu vyšetřování provádí monitorování a řízení saturace kyslíkem EKG. Chráněné transezofageální echokardiografie sonda hydratují a jemně zavádí do hrdla. Po požití sondu dosáhne jícnu. Pacienti by měli být upozorněni, že je nepříjemný pocit na začátku postupu bude zjednodušeno při pohybu sondy od krku do jícnu při vkládání sondy vyloučeno násilné nadměrná síla.

Po zákroku:

• Pacient by neměl jíst ani po zákroku až do vymizení lokální anestetika pít po dobu jedné hodiny. Někteří pacienti, například dětem nebo mladistvým s těžkým vrozeným srdečním onemocněním (ICHS), je nutné provádět výzkum v celkové anestezii.

problémy:

• Závažné komplikace se vyskytují vzácně (0,2%), úmrtnost v této studii, méně než 0,01%. Mezi nejzávažnější komplikace jícnu prasknutí, laryngospasmu, ventrikulární aritmyya a těžké hypoxie.
• Počáteční část oblouku aorty a horní části vzestupné aorty nejsou vizualizovat protože umístění průdušnice a pravého hlavního bronchu mezi srdcem a jícnu aortální pitvy v této části nemusí BGG diagnostikována. Vzhledem k vysoké rozlišovací schopnosti jícnová echokardiografie některé normální struktury, jako je například síť Chiari prameny aortální chlopeň, sešít protetická ventil může být zaměněno za patologických změn.

Indikace pro jícnovou echokardiografií

• Onemocnění ventil:

1. PMK, vyhodnocení mitrální chlopně pro mitrální plastikou chlopně.
2. Aortální regurgitace, další vyhodnocení aortální chlopně.
3. Protetická dysfunkce ventilu. Bakteriální endokarditida.

• Embolie, krevní sraženina ze srdečních dutin, včetně případů foramen ovale. Porážka aorty.
• Akutní aneurysma, ruptura nebo aneurysma (aterosklerotický plát).
• Před DC kardioverzi. Nádory srdce.
• Nádory a perikardiální nemoc. UPU.
• Intraoperační monitoring manipulací na ventilu, funkce levé a pravé komory.
• Určení příčiny zhoršení hemodynamiky u pacienta na JIP.
• Monitorování průběhu intervenčních postupů - uzavření defektu síňového septa (ASD), plastové mitrální chlopně.
• Bad transthorakální přístup.

Transezofageální echokardiografie identifikovat zdroj embolie se nachází v blízkosti

U pacientů s ischemickou mrtvici, zejména v dospělosti (50 let), je příčinou tohoto onemocnění mohou být embolie ze srdečních komor nejsou určeny transtorakální echokardiografií provedený první transthorakální echokardiografie odstraňuje hlavní příčiny embolie, jako je mitrální onemocnění ventilu a vedení jícnovou echokardiografie nám umožní podrobně studovat stav popsaný níže.

Klíčová zjištění:

• Levé síně trombem nebo spontánní zakalení (0 ° ME čtyři komory, 90 ° ME bikavalnaya) [ME - průměr jícnu projekce].
• Trombóza levé ouško (90 ° ME dvojí komora).
• Otevřený oválný otvor (90 ° ME bikavalnaya).
• Trombóza levé ouško (90 ° ME bikavalnaya).
• Fibrilace myxom (0 ° ME čtyřmi komorami, dvoukomorový 90 ° ME, 90 ° ME bikavalnaya).
• Krevní sraženiny v dutině levé komory, včetně špičky (120 ° transgastralnaya projekce nejdelší osa). Aterosklerotický plát (nejvyšší riziko embolizace plaku jsou větší než 45 mm, mobilní a hnisat) vzestupně arch nebo klesající aorta. , Vegetace na aortální a mitrální ventily.

Diagnóza foramen ovale

• 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného se smísí zavedením dvou stříkaček spojených pomocí trojcestného kohoutkem. Podle některých odborníků, lepší zvýšení kontrastu je dosaženo při zředění koloidního (např. Gematsel) místo fyziologického roztoku.
• Střední třetina jícnu ultrazvukový senzor pro lepší vizualizaci na 0-180 °.
• Nastříkne připraveného 0,9% roztoku chloridu sodného.
• Studie byla opakována, zatímco za použití techniky Valsalvových (žádá, aby pacient kašel nebo vháněním vzduchu stříkačky 2 ml).
• Pro diagnostiku foramen ovale je nutné vzhled bublin v levé části srdce tří srdečních cyklech po barvení pravé síně.
• Citlivost detekce pravolevé bočníku se zvyšuje při podání izotonického roztoku chloridu sodného do stehenní žíly, a to střední žíly lokte, ale takový přístup není běžně používány.

Diagnóza septa síní aneurysma

• Základna výdutě by měla být alespoň 1,5 cm.
• příčky ofset k ostatním síní nejméně 1,5 cm.

Transezofageální echokardiografie s aortální disekce

Detekuje svazku uvnitř nádrže s vysokou přesností (senzitivita 99%, specificita 98%). Když transezofageální echokardiografie by měl vypadat změny jsou uvedeny níže.

Klíčová zjištění:

• Přítomnost vnitřního obložení svazku v:

1. vzestupné aorty (120 ° ME, aortální chlopeň, dlouhá osa, 0 ° ME vzestupné aorty, krátká osa);
2. sestupně aorty (0 ° sestupně aorta, krátká osa, 90 ° sestupně aorta, dlouhá osa);
3. aortálního oblouku (0 ° jícnu horní výstupek, aortálního oblouku, dlouhá osa, 90 ° horní jícnu projekce, aortálního oblouku, krátká osa).

• Koronární arterie (0 ° ME, aortální chlopeň, krátká osa).
• Aortální průměr otvoru ventilu ventilových klapek (120 ° ME, aortální chlopeň, dlouhá osa).
• Plot diskontinuita vnitřní plášť, přítomnost zobrazení barev toku skutečný aneurysma nebo falešným lumen.
• aortální ruptura shlukli kolem aorty.
• Perikardiální výpotek.
• Trombóza nebo spontánní zakalení falešný lumen. Snižují krevní tlak před zahájením jícnovou echokardiografie a sedativ podávaných k odstranění významného hypertenze v průběhu studie.

Zdroje chyb:

• Slepé místo v proximální části aortálního oblouku.
• Aortální artefakty typické pro aortální rozšíření. Pro jejich zvláštním místě podél stěny aorty, rychlost průtoku krve je stejná na obou stranách artefaktu probíhá za kombinaci artefaktu barevné toku.
• V případě pochybností po jícnová echokardiografie nutné použít jiné diagnostické techniky, jako je MRI a CT.

Intramurální hematom aorty

Je definována jako část aortálního ztluštění stěn než 7 mm, s echo-pozitivní prostoru ve stěně aorty, nebo bez něj. Je obtížné odlišit tuto podmínku z aterosklerotického plátu nebo pěnového Trier aortální vřed, který vyžaduje použití jiných metod.

Diagnóza aortální intramurálního hematomu:

• Crescent větší než 7 mm kruhové nebo ztluštění stěny aorty.
• délka tvorba 1-20 cm.
• Žádné vnitřní chlopeň a průtok Dopplerova v zesílené stěně aorty.

Transezofageální echokardiografie endokarditida

Jícnová echokardiografie je citlivější (citlivost více než 90%) než transthorakální (citlivost méně než 60%), detekce vegetace v infekční endokarditidy, a to zejména v případě, vegetace má velikost menší než 5 mm.

Jícnová echokardiografie jako preferovaný způsob vyšetřování:

• U pacientů s chudými transtorakapnym echografickém přístup.
• Protetická endokarditida ventilu.
• S důvodné podezření na přítomnost infekční endokarditidy v případě negativního výsledku transtorakální echokardiografií.
• Při identifikaci komplikace spojené s infekční endokarditidou.

Část Referenční zdroje tvrdí, že u všech pacientů s infekční endokarditidy jícnovou echokardiografii by mělo být provedeno pro včasnou detekci komplikací (např. Aortální absces) a opatrně se infekční endokarditidy způsobené S. aureus, pokud je vysoké riziko komplikací. Je třeba poznamenat, že negativní transthorakální a jícnová echokardiografie mít prognostickou hodnotu v 95% případů. Pokud se klinicky významné zbytky podezření na infekční endokarditidu, by měla být jícnová echokardiografie opakovat po 7-10 dnů.

Echokardiografické kritéria pro diagnózu infekční endokarditidy podle klasifikace Duke

• Vegetace.
• Abscesu: nejčastěji vyskytuje v kořene aorty bezprostředně za interventrikulárního septem a mitrální papilárního svalu. Jícnová echokardiografie má citlivost 80% ve srovnání s 30%, pokud je transtorakální echokardiografií.
• Dehiscence na protetické ventilu.
• Se poprvé objevila regurgitaci ventilu.
• Jiné komplikace zahrnují perforaci chlopně, tvorba píštěle a prasknutí akordů.

Klíčové předpovědi:

• Identifikace absces kořene aorty (60 ° ME AV SAX) [AV - aortální valve- SAX - krátká osa echokardiografické projekce].
• Projekce mitrální chlopně.
• Trikuspidální chlopně (0D ME čtyři komory, 120 ° TG LAX) [TG - transgastrapnaya proektsiya- LAX - dlouhá osa echokardiografické projekce].
• Plicní ventil (90 ° ME pravé komory příliv-odliv). Transezofageální echokardiografie - povinné studium před operací, aby se zabránilo infekci s jinými ventily a vymezit nastupující absces, které vyžaduje chirurgický zákrok objemu expanzní.

Zdroje chyb: prameny ventil (výrůstky lamblia), chordal struktura s myxomatous degenerace, nespecifické zahušťování ventilu mohou být zaměněny za vegetace (falešně pozitivní výsledek jícnová echokardiografie).

Echokardiografické známky poškození vyžadující chirurgickou léčbu

• Akutní aortální nebo mitrální regurgitace, což vede k selhání levé komory. Tyto poruchy jsou často spojeny s destrukcí ventilů (perforace, protržení tětivy).
• Rozpor mezi protetické ventilu, což vede k hemodynamické kompromisu.
• Vznik velké abscesu nebo šíření, a to i přes antibiotika.
• Vegetace - opakující embolizace.
• Vysoké riziko tromboembolické nemoci při mitrální chlopně vegetací větší než 10 mm.
• Zvětšení velikosti porostu po 4-týdenní kurz antibiotické terapie.

Transezofageální echokardiografie s mitrální regurgitace

• Morfologické vyhodnocení mitrální ventilového mechanizmu předurčuje selhání.
• Protažení nebo prasknutí akordů.
• Zatažení akordu.
• Výhřez nebo omezení pohybů chlopně.
• Subvalvulární přístroj.
• Průměr otvorů, stupeň kalcifikace.
• Velikost levé komory nebo přítomnost lokálních poruch kontraktility levé komory.

Video: Stres echokardiografie

Klíčové předpovědi:

• Pro stanovení výhřez nebo omezení pohybu z chlopně (0 ° ME čtyři komory, 45 ° ME mitrální komisur. 90 ° ME s dvojitou komorou, 120 ° ME LAX).
• Průměr otvorů (120 ° ME LAX).
• Výhřez z chlopně (0 ° SAX TG baze).
• Subvalvulární přístroj (90 ° TG dvojitou komorou).

Posouzení závažnosti mitrální nedostatečnosti pomocí transesofageální echokardiografie

• Průtok Délka regurgitaci.
• Načasování mitrální regurgitaci: časně systolický proti holosystolický v barvě M-módu.
• Směr průtoku: abnormální temenní nebo střední.
• Příliv plicních žil.
• Jiné příznaky závažné mitrální regurgitace:

Video: Jícnová echokardiografie, srdeční papilární fibroelastoma

1. šířka insuficience průtok větší než 0,5 cm v projekci 120 °, tak zvané «vena smlouvy» `;
2. aktivní objem levé komory zatížení;
3. maximální rychlost E-vlny v průběhu 1,5 m / s.

Transezofageální echokardiografie v chronickou ischemickou mitrální regurgitace

• Ve většině případů, mitrální chlopně má normální strukturu, a je funkční mitrální regurgitace.
• Při operacích k využití levé komory papilárních svalů tráví pohybuje směrem nahoru, a změnou napětí mitrální chlopně má za následek neúplné uzavření.
• vyrovnávací zóna se pohybuje směrem ke špičce, a patrný průhyb mitrální chlopně během systoly.
• Vývoj těžkou mitrální regurgitací se často vyskytuje při vymáhání dilatace levé komory. Izolované poruchy lokálního kontraktility stěny levé komory bez dilatací levé komory není obvykle doprovázena těžkou mitrální nedostatečnosti.
• Dilatace mitrální kroužek ventilu komplikuje neúplné uzavřením chlopně mitrální chlopně, ale není jedinou příčinou mitrální regurgitace.
• Vzhled spodní nebo zadní myokardu je často doprovázeno vývojem aneurysma zadnebazapnoy stěny (část Posteromediální papilární svaly). To vede k asymetrické trakční akord, což vede ke snížení zadní chlopně. Výsledkem je abnormální srovnávání klapky vzniká excentricky směrovaný průtok krve v přední přístup.

Klíčové předpovědi:

• Omezení pohybu chlopně, mitrální chlopně systolický vystoyanie (0 ° ME čtyři komory, 45 ° ME mitrální komisura 90 ° ME s dvojitou komorou, 120 ° ME podélné ose).
• Velikost kruhu mitrální chlopně (120 ° ME dlouhé osy).
• Posouzení levé komory, zejména zadnebazapnoy stěny (90 ° ME s dvojitou komorou, 0 ° chrezzheludochnaya průměr krátké osy).

Video: Jícnová Echokardiogram - Dr. Vicente Font

Transezofageální echokardiografie v mitrální chlopně

Ověření mitrální chlopně pro perkutánní balónkovou sochařství

• Trombóza levé síně kroužek a mitrální chlopně je relativní kontraindikace.
• Stupeň mitrální regurgitace 2, slouží také jako relativní kontraindikace.
• Anatomie mitrální chlopně:

1. Mobility.
2. Tloušťka.
3. Kalcifikace.
4. Subvalvulární zahušťování.

Jícnová echokardiografie v rozporu s funkcí protetické ventilu

Cenný způsob hodnocení fungování mitrální chlopně, a identifikovat možné komplikace. Komplikace protetických ventilů, zjištěných pomocí transesofageální echokardiografie zahrnují:

• paraproteznuyu regurgitace;
• chresproteznuyu regurgitace v důsledku degenerativních změn tkáně ventilu;
• obstrukce průtoku krve přes ventil v důsledku zánětu nebo trombózy;
• endokarditida s tvorbou abscesů;
• nesoulad pacienta protéz (aortální chlopeň je příliš malá).

Transezofageální echokardiografie v hodnocení protetické mitrální chlopně

Zvláště citlivá metoda pro detekci mitrální nedostatečnosti s protetickými chlopněmi, jak vizualizovat v levé síni a přímou projekci obrazu je bez artefaktů, které vznikají v důsledku kovových složek mitrální protézy chlopně.

Video: Echo

Paraproteznaya mitrální regurgitace

Mechanická podpora kroužek mitrální chlopně je připojen k otvoru mitrální anulus. Pokud se významná část obvodu tohoto prstence přesahuje (např., Což má za následek endokarditidy) mohou indukovat kývavé pohyby, tak zvané „kyvné umělé ventil“, který je charakteristický pro jeho popraskání.

Klíčové předpovědi. Je třeba si představit anulus mitrální chlopně a vyhodnotit, aby tok probíhal krve prostřednictvím barvy a kontinuální Doppler:

• 0 ° ME čtyři komory.
• 90 ° mi dvě komory.
• 120 ° ME podél podélné osy těla.

Je třeba posoudit pohyb mechanického ventilu projekcí 120 ° ME, aby se ujistil, že kola nebo okluzor volně pohybovat.

Přítomnost průtoku krve z opěrného kroužku je patologie ventil, když se poprvé, slabý proud ven z ventilového kroužku může být registrována po implantaci ventilu. Vzhled výše uvedených změn říká insolvenční švy upevnění ventilu do vláknité kroužku v důsledku technických chyb, a v důsledku zavedeného endokar-dit. Netěsnost kolem protézy je častější u kalcifikace vláknité kruhu.

Chresproteznaya mitrální regurgitace

Při uzavírání mechanického protetické mitrální chlopně regurgitace toku dochází uvnitř vpichované kroužku (tj. Intraprotezno). Tyto proudy jsou charakteristickým rysem fungování protetických ventilu a neměla by být zaměněny za patologické. V podstatě jsou poměrně snadno odlišit od patologického říhání. Způsobuje abnormální protetická regurgitace jsou zánět a trombóza, zakázat funkci ventilu.

Tkáň protetická ventil

Mělo by se posoudit, stejně jako kovové protézy. Protetické klapek by mělo být hodnoceno určit:

• výhřez letáků;
• Patologická pohyblivost;
• zahušťovací klapky (více než 3 mm je doprovázen vysokým rizikem dysfunkce);
• Dopplerův signál do patologických klapky mobility vizualizují jako charakteristická páskování - „zebra pásu“.

Obstrukce protetické mitrální chlopně

Je to způsobeno tím trombózy nebo zánětu. Diagnóza je:

• detekční limit pohyb zátky nebo disku;
• hemodynamická potvrzující přítomnost gradient vysokým špičkovým tlakem podél mitrální chlopně (více než 2,5 m / s), nebo prodlužují poločas diastolický tlak čas gradientu (200 ms).

Symptomy rozpínací průtoku

• Krátké proudy (<3 см).
• Malá základna (<5 мм).
• Doba výskytu na začátku systoly, častěji než během celé doby systoly.

Transezofageální echokardiografie v hodnocení protetické aortální chlopně

Postavení aortální chlopně tak, že šev kovového kroužku nebo tkáňové stentovaného protézy překrývá projekci otevření ventilu. Z toho důvodu má periprotetická regurgitace pomocí 20 snímků je omezen ve srovnání s hodnocením mitrální chlopně.

Příjem vlny nemůže být konstantní, protože umístění levé komory výtokového traktu kolmo ke směru ultrazvuku v hodnocení aortální chlopně ve standardních Me-projekcí.

Je nutné provádět kombinovaný transthorakální a transesofageální echokardiografie, transthorakální echokardiografie byly ideální pro zobrazování Doppler aortální chlopeň

Hluboké transgastralnaya projekce

zobrazení displeje umožňuje aortální chlopeň na přímou projekci a umožňuje nastavit správně Dopplerův signál z aortální chlopně (0 ° transgastralnaya hluboká dlouhá osa, 120 ° transgastralnaya dlouhé osy). Tato projekce je nezbytné pro posouzení obsahovat:

• protetické funkci ventilu mechanismus;
• color Doppler studie toků pro identifikaci aortální regurgitaci;
• kontinuální způsob vln pro vyhodnocení aortální regurgitaci;
• kontinuální způsob vlny pro měření aortální tlakový ventil gradientu.

Použití hluboké výstupky transgastralnoy je zvláště účinná při hodnocení funkce protetické aortální chlopně v kombinaci s protézou mitrální chlopně. Tato vlastnost vysvětluje stmívání komory výtokové akustický stín mitrální protetická ventil levý ve všech transezofageální projekcích aortální chlopeň. To vede k nemožnosti použití jícnová projekce v této skupině pacientů.

Nejčastěji chresproteznaya detekována porucha při aortální chlopně tkáně klapek protetických následující funkce odhalí Při provádění přístup jícnová echokardiografického: zahušťování klapek (>3 mm je doprovázeno rizikem selhání ventilu), přičemž křídlo mezery prolapsu letáků a patologických mobilita chlopně. Kmitání aortální chlopně, když je ventil detekován rozdíl (hit 40% obvodu), nejlépe vizualizace výstupku je v následujícím s 0 ° ME aortální chlopeň na kratší ose a 120 ° ME aortální chlopně na dlouhé ose.

Klíčové předpovědi. Vyhodnocení protetické aortální chlopně se koná v:

• 0 ° ME aortální chlopeň, krátké osy;
• 120 ° ME aortální chlopeň, na podélnou osu;
• 0 ° transgastralnaya hluboké, dlouhé osy;
• 120 ° transgastralnaya dlouhá osa.

Transezofageální echokardiografie při posuzování aortální protézu ventilu v oblasti zdraví a její dysfunkce

Vrchol stoupání je normální pro mechanické aortální protézy ventilu:

• Svatý Jude lékařský - 24 + 7 mm Hg
• Medtronic Hall - 21 7 mmHg

Významnou brzdou nebo stenóza protetického aortální chlopně

Maximální rychlost průtoku krve, než 4 m / s nebo průměrné rychlosti průtoku krve aortální chlopně 3 m / s, znamená přítomnost překážky protetických aortální chlopně.

Látkové aortální ventily

• Oblast aortální chlopně v kontinuálním kroužku <1 смг.
• Průměrný tlakový spád na ventilu >26 mmHg
• Poměr výstupního cesty levé komory na vrchol průtoku přes aortální chlopně <0,2.

Nonstented aortální ventily (zdarma nebo ventil Toronto)

Aortální homograft ventily nemá nevýhody přítomnosti šicího kroužku umístěného v akustickém stínu aortální otvoru ventilu. Transthorakální echokardiografie poskytuje vynikající vizualizaci chlopně. Některé z těchto ventilů při provádění jícnová echokardiografie k nerozeznání od přírodního ventilu.

Peroperační jícnová echokardiografie

Indikace I. třídy American Heart Association

• Obnova srdečních chlopní.
• Hemodynamické změny levé komory s neznámou funkcí.
• Komplexní lékaře pro endokarditidy s podezřelými periklapannoe tahových struktur.
• Sofistikované Náhradní chlopeň, jako je ventil allo-štěpů s ischemickou reimplantace.
• Stratifikace vzestupné aorty zahrnující aortální chlopeň.
• Zadní encysted nebo perikardiální výpotek.
• v provozu CHD.
• Operace s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií.

Náznaky třídy American Heart Association II

• Náhrada srdeční chlopně.
• Odstranění srdečních nádorů.
• Chirurgický zákrok na koronárních cév pomocí přístroje pro mimotělní oběh.
• Plast srdeční aneurysma.
• Implantace vlevo nebo vpravo ventrikulární pomocná zařízení.
• Stratifikace vzestupné aorty bez účasti aortální chlopně.
• Poranění srdce.
• Intrakardiální embolektomie nebo odstranění embolie z plicní žíly.
• Když transplantované srdce nebo plic anastomózy k vyhodnocení.

Klíčové předpovědi

• 0 ° ME čtyři komory.
• 90 ° ME dvoukomorový.
• 120 ° ME podélnou osu.
• 0 ° transgastralnaya průměr podélné osy.

Jícnová echokardiografie během operace a perioperativně (ICU) pro posouzení krevního oběhu způsobí neefektivní

• Neefektivní koronární bypass. Prozkoumat levé komory ve všech třech koronárních zón. Transgastralnaya pohled vám umožní vidět všechny průtokové distribuční zónu tři koronární krve v jedné projekce.
• Hypovolémie: příznaky se sníží velikost levé komory a levé komory spadenie komory na konci systoly.
• Perikardiální výpotek. Založil přítomnost a umístění jakéhokoli výpotek, jasně definované kolem levé síně. Provedení není nutné, aby celkové perikardiální výpotek.
• Těžká dysfunkce levé komory.
• Pravé komory selhání.
• Undiagnosed závažná mitrální regurgitace.
• Akutní disekce aorty.

Jícnová echokardiografie v hodnocení srdečních nádorů

• Normální anatomické struktury - Chiari síť Eustachian klapka dolní duté žíly, trabeculae do levé síně přívěsku. hřeben, který odděluje levé plicní žíly levého ouško, - by neměl být zaměněny za patologii.
• Myxom jsou nejčastější primární nádory srdce (50% nádorů), a jejich specifické vlastnosti zjištěné pomocí transesofageální echokardiografie:

1. Rostou na stonku v oblasti foramen ovale v síňového septa 90% případů.
2. 75% je lokalizováno v levé síni.
3. Tam může být spatřen nebo puchýři vzhled rozvětvený výrůstky.
4. Tam může být více. Pokud myxom se vyskytují v jiných částech, mohou být zaměněny za trombů (homogenní struktura vykazovat vlastnosti) nebo jiných nádorů.
5. Někdy je příčinou obstrukce ventilu.

• Fibroelastomy jsou benigní nádory, které vznikají v jednotce ventilu. Mají rozvětvené vzhled a může simulovat vegetace nebo myxomy.
• Primární srdeční nádory a sekundární metastázy mohou proniknout do endokardu, myokardu a epikardu nebo identifikovány jako intraluminální nádoru.
• Zapojení perikardu v procesu růstu maligních nádorů je často způsobena perikardiapnogo výpotek.