Implantabilní defibrilátory

Ten stejný rok, první prototyp byl vytvořen pomocí zařízení, která se pěstuje na 11 let, vzhledem k dobrým technickým obtížím. Po mnoha pokusech na zvířatech, v roce 1980, „rychle“ komorové tachykardie byla provedena první implantace defibrilátoru na pacienta, který trpěl záchvaty. Operace byla provedena v americké nemocnici, John Hopkinsa- první zařízení sestávalo z impozantní velikosti a výkonu generátoru elektrody. Vzhledem k velkým rozměrům první defibrilátor byla implantována do podkožní váčku speciálně vytvořeným v horní části břicha. První zařízení, defibrilátory, jsou masově vyráběné, splnil funkci synchronizovanou kardioverzi a defibrilaci, posílání elektrický výboj na myokardu v 25 J (maximum). Monitorování srdeční frekvence se provádí buď transvenózní elektrody vyřešen v pravé komory nebo infarkt vodičů v levé komoře.
V raných fázích provádění implantabilní defibrilátory úmrtnosti v rozmezí od 3 do 5%, s výhodou v důsledku předcházející závažné poruchy srdce. První klinická studie účinnosti implantabilních kardio-defibrilátory (ICD), publikované v roce 1983, prokázala snížení mortality o 52% ve srovnání s očekávaným. Další zlepšení těchto zařízení vedlo k výraznému snížení jejich velikosti, takže tam byly defibrilátory implantabilní pod prsní svaly, elektrodami, které jdou do srdce přes žíly. Provoz zařízení se značně zjednodušena a mortalita pooperační snížila na 1% nebo méně. Zařízení implantované na hrudi, hodnocena jako čtvrté generace jsou elektricky aktivní a skříň, která funguje jako jedna elektroda. Kromě toho, čtvrtá generace zařízení pro záznam a zapamatovat si všechny epizody arytmie.
arytmické registraci události a funkce záznamu s názvem „ICD-Holter“ a má extrémně vysokou hodnotovou číst data elektrogramů s Halter lze objektivně posoudit motivaci provozu zařízení. K1996, se objevily první dvoukomorovou implantabilní kardioverter-defibrilátor, je potřeba, který byl patrný v mnoha případech požadované fyziologické dvoukomorový stimulace srdečního svalu, a implantaci kardiostimulátoru další nejen extrémně nepohodlné z technického hlediska, ale také představuje nebezpečí. Jako kardiostimulátor generuje dodatečné elektrické potenciály, defibrilátor může nesprávně rozpoznat fibrilaci komor.
V současné době v klinické praxi s použitím vybavení čtvrté a páté generace. Jejich velikost a hmotnost, jsou srovnatelné s kardiostimulátoru, průměrná délka života je asi 8 let. Nyní Kardioverter-defibrilátory jsou nejúčinnější metodou pro prevenci náhlé srdeční smrti, což je snad nejčastější příčinou úmrtí. Pokud vezmeme v úvahu zvlášť míry úmrtnosti v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému, podíl náhlé srdeční smrti představuje více než 50%. Šance na přežití lidstva v obci je malý, ale i tam je pravděpodobnost přežití infarktu myokardu, což je přibližně 40%.

Video: Biomedical Systems: místo srdce - hořící motor

} {Modul direkt4

Použití farmakologických přípravků antiarytmické působení značně snižuje pravděpodobnost, ale stále zůstává pravděpodobnost opakovaného srdečního selhání v 15% případů. Implantace kardioverter-defibrilátor snižuje riziko srdeční zástavy téměř na nulu.
Princip fungování ICD je, že se začne samoregulace komorová frekvence, je-li frekvence klesne pod přijatelnou (bezpečné) úrovni. Pokud se u pacienta rozvine ventrikulární tachykardii, přístroj se odstraní přes referenční rychlosti krátkodobého nebo umělé ekstrastimulyatsii komor. Očekává se, že příští generace ICD bude mít detektory, které mohou detekovat komorové arytmie, se zaměřením pouze na srdeční frekvenci (HR).
Implantační zařízení se provádí v celkové anestezii s úplnou hemodynamickou monitorirovaniem- ověřena během provozu funkci kardiostimulátoru (přes programovací přístroj). Aby bylo možno stanovit účinnost dalších funkcí zařízení uměle vyvolaných komorovou fibrilaci a tachykardie (několikrát), a nastaví optimální hodnotu pro pacienta generované elektrickým výbojem.
Všichni pacienti, u nichž byly instalovány ICD poskytuje individuální identifikační karty, které obsahují kompletní informace o přístroji. Je-li třeba (v případě nouze), ICD může být vypnut působením silného magnetu v oblasti generátoru pulsů a v této situaci je uložena funkci kardiostimulátoru.
Řada zařízení je zakázáno jen tehdy, když magnet je tak blízko, jak je to možné z nich v tomto případě, aby se udržela zařízení v deaktivovaném stavu je zapotřebí, aby obvaz magnet k tělu.
Pacienti s implantovanými ICD lze provádět všechny druhy operací, ale je žádoucí, aby v době potřebné k operaci, přístroj byl odpojen. Je důležité mít na paměti, že se funkce kardiostimulátoru může být deaktivován, pokud pacient není závislý na tom neustále.
Kontraindikován u pacientů s ICD vodivými magnetickou rezonanci! Pokud osoba s ICD se stále vyvíjí život ohrožující stav spojený s poruchou funkce srdce, přístroj je považován za neaktivní a provádí standardní postup pro externí defibrilaci.
Pacient by měl být upozorněn, že při tvorbě elektrického výboje osoba, která se nachází hned vedle něj také mohou cítit šok. Toto nebezpečí nepředstavuje. Práce s bezpečností síly v přítomnosti spolehlivého zem. neměli přiblížit blíž než 30 cm s magnetickým „propusknikam“ na letištích, a mobilní telefony nejsou doporučeny k nošení v náprsní kapse.
V průběhu roku po zavedení pacienta ICD nemá právo provozovat vozidlo, tj. E. řidičský průkaz dočasně stanou neplatnými. Obnovení může být, když v průběhu roku nikdy generované výboje defibrilaci.

Video: Lékařská služba v Jižní Estonsko