Amfetamin otrava: příznaky, léčba

Metilendioksilirovannye jeho různé deriváty (např. Extáze) jsou široce ilegální distribuce a mají další halucinogenní účinek (jako LSD).

Amfetaminy jsou sympatomimetické léčivo mající centrální nervové soustavy vlastnosti stimulující a schopnost indukovat euforie, jejichž toxické vedlejší účinky zahrnují delirium, hypertenze, křeče a hypertermie (které jsou schopné indukovat rhabdomyolýzy a selhání ledvin). Toxicita zakotvený podpůrnou léčbu, včetně intravenózní benzodiazepiny (za míchání, hypertenze a křeče) a metody chlazení (v hypertermie). Stereotypní abstinenční příznaky nejsou dodržovány.

Originální lék do této třídy, amfetaminu, byla modifikována různými substitucemi na fenylovém kruhu, což vedlo k vytvoření mnoha variantách, včetně metamfetaminu, metylendioxymetamfetamin, 3,4-methylendioxy-N-etilamphetamine (MDEA) a mnoho dalších.

Některé amfetaminy, včetně dextroamfetamin, metamfetaminu a methylfenidát s ním spojené, jsou široce používány v medicíně pro léčbu hyperaktivní poruchou pozornosti, obezity, narkolepsie, čímž se vytváří cestu zneužívání pro nedovolené použití. Metamfetamin snadno vyrábí nelegálně.

Amfetaminy zvyšuje uvolňování katecholaminů, intrasinapticheskie rostoucí úrovní nor-adrenalinu, dopaminu a serotoninu. V důsledku výrazného stimulace alfa a beta receptory a způsobují obecný CNS vzrušení „žádaný účinek“ se zvýšenou aktivitou, euforie a anorexie, jakož i nežádoucí účinky delirium, hypertenze, hypertermie a křeče. Amfetaminy Podobný účinek se liší v intenzitě a trvání psychoaktivní effektov- MDMA a příbuzné látky mají vlastnosti do značné míry zlepšení nálady, které může být spojeno s velkými účinky na serotonin. Amfetaminy jsou perorálně ve formě tablet nebo kapslí, inhalací nosem nebo kouření, nebo ve formě injekcí.

chronické účinky. Opětovné užívání amfetaminů návykových. Tolerance se vyvíjí pomalu, ale polykat nebo aplikovat stříkačka může činit jen několik set krát původní částky. Tolerance k různým vlivům vyvíjí nerovnoměrně. Tachykardie a zvýšená bdělost pokles, ale může se vyvinout halucinace a delirium.

Použití spojené s nebezpečnými uživateli pohlaví a drog, mají zvýšené riziko infekcí, pohlavně přenosných infekcí, včetně HIV infekce. Zneužívají amfetaminy lidi náchylné ke zranění, protože droga způsobuje vzrušení a velkolepost následuje nadměrné únavy a ospalosti.

Video: otrava a symptomy

otravy amfetamin: Příznaky a symptomy

• sympatomimetický účinek
• Centrální vliv
• rozšíření zřítelnic očí
• hypererethism
• vysoký tlak
• podráždění
• tachykardie
• výřečnost
• bledá kůže
• Paranoia (zejména s chronickým užíváním)

akutní účinky. Mnoho psychologické účinky amfetaminů jsou podobné užívání kokainu po efekty, které zahrnují zvýšenou pozornost a soustředění, euforie a pocit pohody a velikost myšlenky. V průběhu intoxikace pozorovány bušení srdce, třes, pocení a rozšíření zornic.

„Marathon“, tedy nepřetržité používání léčiv vede k syndromu vyčerpání, včetně nadměrné únavy a potřeba spánku po stimulační fáze.

Toxicity nebo předávkování. Pozorované tachykardie, arytmie, bolest na hrudi, vysoký krevní tlak, závratě, nevolnost, zvracení, průjem. CNS trpí akutní delirium a toxické psychózy. Předávkování způsobuje zdvih (obvykle hemoragickou), křeče, svalová ztuhlost, a hypertermie (více než 40 °), lze všechny tyto účinky vyvolávají rhabdomyolýzy, což vede k selhání ledvin.

chronické účinky. V důsledku dlouhodobého užívání může psihoz- paranoidní psychózy, ve vzácných případech způsobených jedné vysoké dávce nebo opakovaných mírných dávkách. Typické vlastnosti patří pronásledování mánii, představy o vztahu (představa, že běžné jevy mají zvláštní význam nebo význam osobně navrhl, nebo zaměřené na pacienta) a pocitu všemohoucnosti. Někteří uživatelé se setkali s prodlouženou depresi, během něhož může spáchat sebevraždu. Zotavení z i dlouhé psychózy amfetaminu pokračuje normálně, ale pomalu. Nejvýraznější příznaky vymizí během několika dnů nebo týdnů, ale nějaký zmatek, ztráta paměti a bludy obvykle trvají několik měsíců.

V drogové nekontrolovatelný zubního kazu výskytu závažné, škodlivé nadpočetné zuby- důvody jsou snížení slinění, kyselé produkty a špatná ústní hygiena.

zrušení. I když po ukončení užívání amfetaminů není stereotypní odstoupení není pozorován, je zde změna EEG, který, podle některých odborníků, vykonává funkce podle fyzikálních kritérií. Náhlé zastavení použití mohou otevřít nebo zhoršit základní deprese, nebo vyvolat závažnou depresivní reakce. Zrušit často doprovázen 2-3 dní hluboké únavy nebo ospalosti a deprese.

diagnóza

• Klinické hodnocení.
• jak je to nutné, aby se zabránilo vážným non-drogových trestných činů testování (např způsobující změny mentálního stavu).

Diagnóza je obvykle klinická, i když, když se historie užívání drog a diagnóza je nejasný, provádějí zkoušky, indikována u pacientů s nediferencované změnou duševního stavu, přehřátí, nebo křeče. Vyhodnocení obvykle zahrnuje CT, spinální punkci, a laboratorní testy pro identifikaci infekce a metabolické abnormality. Amfetaminy, obvykle jsou součástí standardního moči pro detekci nedovolené drogy, které se provádí, je-li historie podání léčiva není yasna- specifické hladiny léčiva se neměří. Enzym analýzy moči na obsah amfetaminy může dát falešně pozitivní výsledky a nezjistí metamfetaminu, a methylfenidát.

Amfetamin otrava: Komplikace

• Intrakraniální (a subarachnoidální) krvácení: hypertenzní účinek vzhledem k amfetaminy a může dojít po podání jedné dávky.
• Vazospasmy května život identifikovány v průběhu angiografie.
• Jed extáze syndrom může doprovázet maligní hypertermie.

Amfetamin otrava. Nepříznivé prognostické faktory

• Hypertermie (nad 42 ° C).
• Rhabdomyolýza.
• DIC.
• Akutní selhání ledvin.
• Akutní selhání jater.

Amfetamin otrava: Léčba

• Benzodiazepiny intravenózně.
• Pokud je to nutné, intravenózní nitráty v hypertenze není vhodný k léčbě benzodiazepiny.
• V případě potřeby chlazení při přehřátí organismu.

Toxicity nebo předávkování. V nedávné významné orální toxicita (např. Méně než 2 hodiny), může dát aktivním uhlím za účelem omezení absorpce, i když tento zásah bylo prokázáno, že není snížení nemocnosti a úmrtnosti. Oxidace moči urychluje vylučování amfetaminu.

Benzodiazepiny jsou výhodný počáteční léčbě CNS excitace, křeče, tachykardie a hypertenze. Můžete použít lorazepam, titrována k dosažení vzhledu. Mohou vyžadovat větší dávky nebo kontinuální infuze. V případě akutního excitaci podávat propofol s mechanickou ventilaci. Hypertenze které je refrakterní k léčbě benzodiazepiny, případně ošetřené s nitráty (někdy nitroprusid) nebo jiných antihypertenziv, v závislosti na závažnosti hypertenze. Při těžké ventrikulární arytmie nebo použití tachykardii beta-blokátorů.

Hypertermie mohou být život ohrožující a musí být agresivně zarazena sedaci, chlazení odpařováním s ledem nebo tašky a udržení intravaskulárního objemu a vylučování s intravenózní fyziologický roztok.

Spodní hranice pro fenothiaziny záchvatové aktivity, a jejich anticholinergní akce může interferovat s chlazením, takže se přednost tomu, aby použít pro sedaci.

Zrušení a rehabilitace. není nutná specifická léčba. V počáteční fázi, měli byste zkontrolovat krevní tlak a náladu. Pacienti s depresí se udržuje po kratší dobu, po vysazení amfetaminu, antidepresiv může reagovat.

U některých pacientů, účinnost kognitivně-behaviorální terapie (psychoterapie forma). Ostatní osvědčené postupy vymáhání a státní podpora po detoxifikaci neexistuje.

Přiřadit sedativní účel benzodiazepinů: diazepam intravenózně nebo intramuskulárně. podání haloperidolu může vyžadovat přítomnost psychózy intramuskulárně. Haloperidol se může snížit křečový práh.

Na začátku léčby tělesné teploty monitorovat nejméně jednou za hodinu.

Uvolňuje křeče diazepam.

Při těžké hypertenze, snížení krevního tlaku může být dosaženo podáním diazepamu. Pokud žádný účinek začít intravenózní infuzi nitroglycerinu pod kontrolou krevního tlaku nebo labetalol intravenózně podávané za předpokladu, že je pacient na jednotce intenzivní péče.

Když hypertermie vyžaduje rychlé chlazení otřením studenou vodou a v některých případech podání ochladí řešení k zachování rektální tělesné teploty nižší než 38,5 ° C Chlorpromazin má podchlazený účinek, ale může způsobit deprese vědomí a hypotenze. Pro léčbu přehřátí organismu mohou být použity Dantrolen.

Okyselení moči urychluje odstranění amfetaminů, ale může způsobit porušení elektrolytů a acidobazická rovnováha.

Methylendioxymetamfetamin (extáze, MDMA)

MDMA je amfetamin analogový s stimulace a halucinogenní účinky.

MDMA postihuje především neurony, které produkují serotonin, ale také ovlivňuje dopaminergní neurony. MDMA obvykle trvat tabletok- akce začíná v 30-60 minut po podání léku a obvykle trvá 4 až 6 hodin.

Příznaky a znaky

MDMA vytváří stav excitace a disinhibition a klade důraz na fyzický pocit, empatie a pocity interpersonální blízkosti. Toxické účinky jsou podobné těm, které způsobují jiné amfetaminy, ale jsou méně časté, možná proto, že aplikace je pravděpodobné, že periodická. Avšak i v případě náhodného podání mohou nastat vážné problémy, jako je přehřátí organismu a giponatriemiya- efektu pravidelného, ​​náhodné aplikace je nejistá. Ve vzácných případech může fulminantní jaterní selhání.

Dlouhodobý, opakované použití může způsobit problémy, podobné těm, které způsobují amfetaminy, včetně závislosti. Někteří narkomani vyvinout paranoidní psychózy. Opakoval, časté používání může také dojít ke snížení kognitivních funkcí.

diagnóza

MDMA nelze zjistit běžným imunotestem na koncentraci léčiva v moči.

léčba

Léčba akutní toxicity a závislosti podobnou léčbu amfetaminů.