Splenomegalie základy

Video: naučit Solo za 5 minut - začátečník kytarové lekce - 6 Poznámka Soloing Technique

Definice a příčiny

Hmotnost sleziny i běžně se může pohybovat ve větším rozsahu než jiným orgánem, zvýšení o 2 krát, a proto je nastavení prahové hodnoty, při které se sleziny by měla být považována za zvýšení splenomegalie, vždy poněkud subjektivní.

Za normálních okolností, slezina hmotnosti dospělého je 100-150 g, ale většina lékaři se domnívají, že splenomegalie, začne jeho zvýšení na 200, prahová hodnota, při které splenomegalie hypersplenismus je také nepřesné.

Klasická definice hypersplenismem patří:
1) splenomegalie;
2) jakékoliv kombinace anémie, leukopenie a (nebo) trombocytopenie;
3) kompenzační hyperplasie kostní dřeně
4) „léčení“ po splenektomii.

Při různých onemocněních rozvíjet různé formy hypersplenismem, tak snad definice hypersplenismem měla poněkud mění, omezuje jej na případy, kdy nemocní slezina jistě způsobí, že pacient více škody než užitku.

Banti syndrom - zastaralý výraz, ze by mělo být upuštěno, kromě popisu historického významu. Někdy termín je používán ve vztahu ke stále městnavé splenomegaly do cirhózy a portálu kalu ucpávání při sleziny žíly.

Příčinou splenomegalie může být velmi velký počet nemocí, a na první pohled se může zdát, že ke stanovení příčiny splenomegaly je téměř nemožné. Často však zvětšení sleziny je důsledkem plnit svou normální funkci, tj, pracuje hypertrofii.

slezina plní trojí funkci v těle: první, to je nejvíce tenký „filtr“ krovi- za druhé, to je největší konglomerát retikuloendoteliálního tkání, a za třetí, to je největší lymfatické uzliny v našem těle.

Provedením funkce filtrování (údaje jsou uvedeny v dalších příručkách), slezina, opatřené velkým počtem retikuloendotelových buňky a lymfocyty, čištění krve z mikroorganismů antigenní částice zničeny nebo patologických erytrocyty, imunitními komplexy, a také je zdrojem časné imunitní odpovědi, včetně sekrece imunoglobulinů a properdinem faktory.

To znamená, že nejčastější příčinou splenomegalie v klinické praxi je „pracovní hypertrofie“, když slezina energicky provádí jeho normální filtrování, fagocytární a imunitní funkce u akutních infekcí, hemolytická anémie, imunitní komplexní onemocnění.

Stejně tak běžné „městnavé“ splenomegalie jako jedinečný systém sleziny mikrocirkulace, poskytující jeho filtrační funkci, zvyšuje sleziny v reakci na zvýšený tlak v portální systému.

Čtvrtá funkce sleziny patří embryonální krvetvorby, které lze obnovit po porodu, které tvoří pařeniště extramedulární hematopoézy v určitých myeloproliferativní onemocnění. Jiné příčiny splenomegalie zahrnují nádorovou infiltraci, zranění, vývojových vad.

Detailní, i když ne vyčerpávající seznam příčin splenomegalie u dospívajících a dospělých ve Spojených státech jsou uvedeny v tabulce. 149 jsou seskupeny v souladu s výše uvedenými patogenních mechanismů.

Tabulka 149. Příčiny splenomegalie

„Práce hypertrofie“ sleziny	Akutní a subakutní choroba líbání nemoc infekční hepatitida
imunitní odpověď	toxoplazmóza infekce Tsitomegalovirusvaya septikémie bakteriální endokarditida Tifa tularemie hnisavý absces sérové nemoci chronických chorob tuberkulóza sarkoidóza brucelóza malárie histoplazmóza Feltyho syndrom Systémový lupus erythematodes
Hypertrofie v reakci na ničení červených krvinek	vrozená sférocytóza Autoimunitní hemolytická anémie srpkovitou anemií Thalassemia a další hemoglobinopatie Zhoubná anémie (někdy) autoimunní neutropenii Autoimunní trombocytopenie (vzácné) chronické hemodialýzy
městnavé silenomegaliya	cirhóza Sleziny žilní trombóza Zablokování vrátnice Chronické srdeční selhání (vzácně)
myeloproliferative splenomegalie	Myeloidní metaplazie neznámé etiologie chronické myeloidní leukémie polycythemia vera
Splenomegalie u nádorů	Lymfomy: „chlupatý“ leukémie Akutní lymfocytární leukémie nebo monocytární chronická lymfocytární leukémie Rakovinné metastázy (vzácné) Angiosarkom (zřídka) makroglobulinémie
Splenomegalie akumulaci onemocnění	Gaucherova choroba amyloidóza histiocytóza X
jiné důvody	Cysty (pravdivý, falešný, parazitární) Undiagnosed natržená slezina tyreotoxikóza Jiné než tropické splenomegaly idiolaticheskaya

Jak je zřejmé z tabulky, splenomegalie obvykle nastává v reakci na systémové onemocnění, ale někdy - na primární sleziny onemocnění. Primární hypersplenism nebo nontropical idiopatické splenomegalie, že existuje, ale je vzácná.

Doposud bylo popsáno, pouze 46 případů onemocnění, kde alespoň 20% z těchto pacientů následně vyvinuté lymfatické leukémie. Také poznamenat následující obecné pravidlo: čím větší je velikost sleziny, tím užší rozsah možných důvodů jeho zvýšení.

Ve skutečnosti, US obří splenomegalie (případy, kdy velikost sleziny z více než 10 krát vyšší, než je obvyklé), jako první, nebo jeden z prvních příznaků onemocnění se vyskytuje hlavně v myeloidní metaplazie neznámé etiologie, chronická myeloidní leukémie, „chlupatý“ leukémie, izolovaný lymfom sleziny , Gaucherova choroba, idiopatická non-tropické splenomegalie, slezina cysta (obvykle epidermoidní) a sarkoidózy.

Prevalence splenomegalie lze odhadnout na základě analýzy údajů z výzkumu na frekvenci případů, ve kterých hmatatelný slezina, i když ne vždy hmatatelná slezina se zvětší. V jedné studii, téměř 3% z 2200 zdravých vysokoškolských prváci nalézt hmatatelnou sleziny, které nelze vysvětlit převáděné infekční mononukleózy nebo konstituci těla, nad 10 let sledování, zůstaly zdravé.

V jiné studii, 2% z téměř 6000 dospělých ambulantních pacientů zkoumaných v průběhu roku kontinuálním způsobem, objevil hmatatelnou slezinu. V těchto studiích však nebylo potvrzeno splenomegaly radioziotopnymi výzkum.

V první studii, je označen významný pokles četnosti detekce „citelnou“ sleziny (z 3,7 až 1,4%), ve studii třetí rok změnou lékaři zjišťovaných studenty, nicméně se předpokládá, že frekvence „hmatný“ se může široce měnit v závislosti na kontrola kvality a na schopnosti některých vajec k relaxaci břišní stěny a zhluboka dýchat, aby bylo možné prohmatání normální sleziny.

Kromě toho, klinické metody mají nízkou spolehlivostí při detekci malý stupeň splenomegalie. Podle jedné studie provedené na University Hospital, přítomnost splenomegalie metody set radioizotopu, se potvrdilo, klinické vyšetření pouze ve 28% případů, zatímco detekce splenomegalie lékařské chyb se nacházejí pouze u 1,4% případů.

V jiné studii spolehlivost detekce sleziny za použití klinických metod a skenování radionuklid ukázalo, že lékař správně diagnostikována splenomegalie u 88% pacientů s použitím pohmatem a bicí současně, ale s použitím pohmat „overdiagnosis“ byla o 10%, zatímco použití jediného bicích - několik dalších.

Obecně to může být docela jisti, přijímat skutečný výskyt splenomegalie mezi obyvateli ambulantních přibližně srovnatelné s 1-2%.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné