To sedí na senzibilizaci mikrobům pylovou

Vzhledem odděleně různé typy pylu a mikrobiální senzibilizace u pacientů s alergickými onemocněními, jako bychom uměle odděleny uvedené dva typy citlivost: mikrobiální a pyl.

mikrobiální alergie

Ve skutečnosti je často mikrobiální alergie může ovlivnit průběh atopických onemocnění - senná rýma, a naopak u pacientů s anamnézou infekční alergické astma bronchiale alergolog upozorňuje na přítomnost přecitlivělosti na pyl a další alergeny atopické.

Takové případy nejsou neobvyklé, a vyžadují zvláštní prostředky analýzy vztah infekční a atopické alergie a analýza gipersensibiliziruyuschego léčení takových stavů.

Alergologové Almaty provedla zvláštní analýzu těchto stavů a jejich zkušenosti praktický význam, RK Yermekova et al (1983). Při analýze výsledků průzkumu skupině pacientů s senné rýmy (1239 osob) byla zjištěna zvýšená citlivost na pyl v 76%, kombinované formy alergie - na 24%. Studie na etiologii kombinované formy senzibilizace ukázala, že 71% pacientů je onemocnění způsobené pylu a různým bakteriálním alergeny.

Prevalence ko-mikrobiální formy pylu senzibilizace, počet pacientů podává základní neustálý růst studovat experimentálně znaky tvořící polisensibilizatsii na bakteriální a pylové alergeny.

Je známo, že bakteriální alergeny jsou induktory imunity, zprostředkované T-buňkami, což je zásadní pro hypersenzitivita pozdního typu.

Klinická pozorování SS Chukmaitova jsou přirozeným rozšířením experimentální práce RK Yermekov a spoluautory i sám autor. Autor studoval buněčné odpovědi pacientů se sennou rýmou s kombinovaným alergie mikrobiální pylů. Jev blastické transformace lymfocytů v krvi u pacientů s senné rýmy statisticky významně snížil pouze po 2-3 kurzy specifické léčby. Stejná redukce blasttransformatsionnoy schopnost lymfocytů bylo pozorováno u pacientů se současnou mikrobiální-pylovou rinusinusopatiey po dvou cyklech desenzibilizace pylového alergenu.

Jak autor uvádí, u pacientů s infekční-alergickou rýmou a bronchiálního astmatu stanovena statisticky významný pokles lymfocytů blastické transformace reakčních rychlostí po rychlost specifické hyposenzibilizace stafiloallergenom (před zahájením léčby 15,0 ± 1,6% - po zvláštních ošetření - 10,0 ± 1,03% ).

Pacienti s kombinovanou alergií po SIT stafiloallergenom také odhalila blasttransformiruyuschego útlumu účinek (na konkrétní procedury - 8,0 ± 0,92% - po léčbě - 6,7 ± 0,78%). Reakce brzdové migraci leukocytů periferní krve působením antigenu dobře korelovala s těmi, kožních testů. Tak po specifické úpravě, prováděné, spolu se snížením kožních alergických reakcí stafiloallergena podání, došlo k poklesu produkce faktor, leukocytů inhibiční aktivitu.

Indikátory reakce inhibice migrace leukocytů a transformace lymfocytů vysoké periferní krve byly výraznější u monoallergii mikrobiální antigen (MI-0,56- BT-15%) než u pacientů s alergií na současném (IM 0,60-0,70- BT- 5,8-8,0%). Výsledky získané v reakcích degranulace žírných buněk, transformace vysokopecní lymfocytů a inhibice migrace leukocytů periferní krve u pacientů s alergií na pyl, infekční, alergické a sochetannym mikrobiálně-pyl rýmou a astmatem, do jisté míry výsledky odpovídají údajům jejích experimentálních studií, a to: immunoallergologicheskie posuny na " čistý „nebo pyl pouze mikrobiální alergie jsou výraznější než v případě kombinované přecitlivělosti a specifické desenzibilizaci azalas účinnější, když monovalentní alergie.

Takže po průběhu konkrétní léčby pacientů s infekční stafiloallergenom-alergickou rýmou a astmatem se objevil statisticky významný na řadě parametrů imunitě alergie desenzibilizace, které je podobné výsledkům „léčba“ stafiloallergenom experimentálních mikrobiálních alergií. U morčat se izoluje přecitlivělostí na pyl pelyňku označené senzibilizaci snížení dosaženo zavedením „velkým“ dávek alergenu (300 ug proteinu). Podobná data (účinnější hyposenzibilizace) získané od pacientů po opakovaných senná předmětů na konkrétní hyposensitizing terapie.

Pacienti s současné mikrobiální-pylovou alergickou rhinosinusopathy desenzibilizační pylového alergenu za následek snížení přecitlivělosti na pelyňku pylu. V této přecitlivělosti na pelyněk a stafylokoky měla tendenci k poklesu.

Studie kombinované znecitlivění alergie

Srovnatelné údaje získané ze studie alergie desenzibilizační současném mikrobiální antigenu v pokusech a kliniky: snížení přecitlivělostí na stafylokoky a současně snížit „nebakteriální“ přecitlivělost.

To znamená, že experimentální data jsou obecně opakuje na klinickém materiálu a může mít určitý význam při vývoji optimálních metod specifické hyposensitizing terapii v kombinaci mikrobiálně-pylové alergie klinice. V první řadě lze doporučit sekvenční kurzy zvláštní zacházení (první a potom druhý alergen), který vedl k výraznějšímu hyposenzibilizace účinek, vzhledem k tomu, podávání pouze jeden z alergenů, výrazně snižuje hladinu monovalentní alergie nemá významný vliv na senzibilizaci na jinou alergen. Předpokládá se, že práce provedená v experimentu pomohou zlepšit metody specifické léčby kombinovaných forem alergie klinice.

V popředí zájmu jsou výsledky autorky o výskytu alergie u Kazachstánu kombinované a kvalitativní složení senzitizéry, které způsobují jejich alergické reakce.

výzkum

Analyzování epidissledovany výsledky, SS Chukmaitov 1991, se domnívá, že pokud v roce 1960 - 1970. kombinované formy alergie byly menší než 5%, a je ovládán zejména při současném alergií mikrobiální-pylovou, pak se v roce 1980 - 1990. výrazný nárůst počtu těchto pacientů na 24,8%, tj. např. počet pacientů s kombinované formy se zvýšil pětinásobně. Kombinace senzibilizace u pacientů s kombinované formy byly různé. Takže to identifikoval 15 kombinace přecitlivělostí na různé alergeny.

Nicméně nejčastěji určena kombinací senzibilizace spotřebitelů na další typy přecitlivělosti (domácnost a epidermální, domácnosti a pylu, domácnost a mikrobiální a tak dále. D.). To je pravděpodobně v důsledku různých faktorů (změny v pracovních a životních podmínek pro obyvatele republiky, rozšířeného používání chemikálií v domácnosti, výrobky z umělých vláken, plastů a jiných materiálů, které obsahují pro domácnost a ozdobných zvířata, rostliny a tak dále. D.), což vede k rozvoj spolupráce senzibilizace.

Statisticky je prokázáno, že kombinované formy respirační alergie postihuje ženy a osoby ve věkové skupině 36 - 40 let. Kromě toho, při porovnávání různých sociálních skupin ukazuje, že kombinované formy alergických onemocnění respiračního traktu se setkali více zaměstnanců.

U pacientů s kombinované formy respiračních alergií stanovených nejvyšší procento průvodních onemocnění, jiných orgánů a systémů, jakož i různých alergických onemocnění. Například lék alergie došlo v 36,3% případů a potraviny - 15,1%, atd ...

Složitost patogenezi kombinovaných forem respirační alergie (vzájemné působení různých typů přecitlivělosti) klinických definované vlastnosti, stejně jako specifické pro tyto formy onemocnění měnit ukazatele senzibilizaci a imunoalergickou reakce.

Když pacienti senná kožní testy s 3% vodný roztok chloridu extraktu pylu pelyňku byly pozitivní (+++) a silně pozitivní (++++). Allergometricheskoe titrace určoval vysoký stupeň citlivosti pacientů na Artemisia pyl - pozitivní reakci při podání alergenu v Artemisia ředění 1017 do 1022 stupňů.

Při kombinované formy alergických dýchacích cest indikátorů onemocnění senzibilizaci kožní testy a výsledky allergometricheskoy titrace alergenů byly významně nižší než u monovalentní alergie (pyl, domácnost nebo mikrobiální a t. D.).

Pod pojmem „čistý“ alergie na pyl allergometricheskaya tit rádio-pozitivní v ředění 10-17-22 stupně, zatímco alergie na pyl a rozsah domácnost 10 -7-12.

Když byl mikrobiální monoallergii reakce citlivost kůže vyznačující se tím na 07/05/10 bakteriální ředění alergenu, a pro domácnost a mikrobiálních 10-4-5. Když spotřebič monoallergii allergometricheskaya titrace pozitivní při zředění v rozmezí alergenů 10-6- (8-10). V kombinaci domácnost a související přecitlivělost na alergeny v ředění stupni 10-4-5-6-7. Lze předpokládat, že toto je v důsledku konkurenčních pozemky alergeny zapojených do procesu senzibilizace s průvodními formy alergických onemocnění dýchacích cest.

Klinický rys kombinovaných alergií, podle autora, byl v vážný a dlouhodobý průběh onemocnění, protože zhoršení pozorované celoročně. Například v mikrobiálních a pylových spolupracovníky alergie exacerbace byly pozorovány na jaře av létě pod vlivem pylem kvetoucích rostlin na podzim av zimě - alergen, a to i v neúplných výsledků v oslabení původního alergie, tedy existuje fenomén antigenní soutěže a rozvíjí jakýsi konkurenčního mechanismu .. imunopatogeneze senzibilizace na heterogenní antigeny.

Vzhledem k výše uvedenému je možno vyvodit závěr, že imunoterapeutické kombinované formy alergických onemocnění dýchacích cest současné zavedení konkrétních alergenů může vést k výše uvedenému jevu kompetitivní inhibice, tj. E. Při podávání heterogenní alergeny specifické desenzibilizace nevede k vývoji ochranných (blokování) protilátky jednoho a další druhy.

Zatímco oddělené a postupné podávání alergenu specifického imunoterapie kombinované přecitlivělosti (retatsiya specifické hyposenzibilizace předmětů) vedlo k výraznému snížení citlivosti kombinované formy alergických onemocnění dýchacích cest. Autor poukazuje na to, že potřeba opakované kurzy imunoterapie (3 - 5 a více), které jsou vysoce ilustrovaných av přidružených alergií. Například, podle prvního předmětu aerosolů léčebných alergenů Průměrná doba trvání remise byla rovna 11,2 měsíců, a po třetím předmětu - 13,7 měsíce.

Imunoterapie kombinované formy alergických onemocnění dýchacích cest aerosoly alergeny účinněji než při použití klasické metody vstřikování hyposenzibilizace. To znamená, že procento posouzení „vynikající“ a „dobrý“ v určitém desenzibilizace kombinované alergické rýmy spreje alergeny byl 60%, přičemž tento způsob vstřikování je pouze 32%. Při léčbě bronchiálního astmatu, v uvedeném pořadí - 55% a 40%.

V kombinaci domácnost a pyl alergie mohou být izolovány a použity jako hyposenzibilizace po sobě následujících řádcích (průměrná skóre 3,5 - 4,1 bodů), a současné podávání aerosolů (specifické alergeny) (3,3 - 3,7 bodů). Zatímco doma a epidermální alergií je třeba použít odděleně av tomto pořadí kurzů specifické snížení citlivosti. Epidermální alergeny více reaktogenní než pyl od jejich zavedení častější obecné vakcíny a lokální reakce, jako v procesu diagnostiky a imunoterapie.

Kromě toho, jak bylo uvedeno výše, rychlost remise po desenzibilizace kombinované formy dýchacích cest, alergických onemocnění jsou uloženy do jednoho roku, a proto, že je třeba zachovat stav imunoterapie (6 - 8 a více let).

Při kombinaci domácnost a mikrobiální, domácnost a hub, mikrobiální a alergie na pyl jsou znázorněny pouze odděleně a postupně desenzibilizační školení, t. E. Když se první provádí imunoterapii alergeny zobrazit, a potom další sadu specifických alergenů. Současné podávání alergenové imunoterapie účinnost je mnohem nižší, obvykle jsou komplikace a exacerbace v určitém snížení citlivosti.

Proto je zřejmé, že tato praxe allergodiagnostic a imunoterapie naznačuje, že je třeba zvážit polisensibilizatsii na různé typy alergenů, vývoj a realizaci sad alergenů, což umožňuje v závislosti na citlivosti výkonu, „montáž“ z různých léků pro léčbu smíšené. Snížení účinnosti poliallergicheskoy reaktivita osvědčené dlouhodobou praxi alergiky.

Zkušenosti z řady vědců potvrzuje potřebu integrovaného přístupu k ZDP v bakteriální alergie. Například, A. Oechling a kol. To předpokládá, že účinná léčba může být provedena při přiřazování řadu terapeutických činidel (antibiotika, antihistaminika, atd) v komplexu s SIT bakteriální alergeny. Podobný názor sdílí GB Fedoseyev, který věří, že nyní rozšířil rozsah údajů pro účely SIT. Možná SIT jako preventivní opatření, jakož i účel tohoto způsobu léčení mikrobiálních a plísňových alergenů v identifikaci pacientů s astmatem infekčního a alergické vzniku specifických mikrobiálních (nebo houbového) senzibilizující faktor. SIT může být provedeno ve spojení s protizánětlivými léky.

SIT se provádí pomocí léčivé formy alergenů, jehož kvalita musí splňovat určité požadavky. Důležité mezi tyto být kritériem pro snížení rizika anafylaktické reakce a s opakovanými injekcemi terapeutických dávkách schopnost léku pro stimulaci syntézy specifických „blokování» IgG protilátkami, účinku poměru Thl / Th2 / Th3 v imunitní odpovědi organismu. S ohledem na moderních představ o mechanismech ZDP, musí být zaměřena na normalizaci cytokinový profil imunitních buněk senzibilizovaných organismus. S dobrou terapeutického výsledku u pacienta by měl očekávat pokles reaktivity cílových buněk a efektorové alergickou reakci na konkrétní alergen mediátorů tkáně a alergie.

Během ITA snižuje citlivost na konkrétní bronchu (neysserialnomu a stafylokokové) alergenů. A. Oechling prezentuje údaje o svých vlastních pozorování a řada dalších autorů, ukazuje normalizaci profilu cytokinů u pacientů léčených pomocí bakteriálních alergenů. Při studiu možnost jmenování SIT u pacientů s bakteriální alergie je vždy (ve všech termínech studiu bakteriálních mechanismů alergie) praxe před teoretických základů pozorované účinnosti způsobu. Tam je značná zkušenost ruských vědců o použití SIT bakteriálních alergenů, SIT podle domácích i zahraničních vědců vede k dobrým výsledkům v 78 - 80% pacientů.

To znamená, že analýza uvedená problém bakteriálních alergie ukazuje, na jedné straně, vysoce výkonný SIT bakteriální alergeny, na druhé straně - nedostatek studie řady velmi důležitých teoreticky i praktických problémů účely: kvality léčivých forem bakteriálních alergenů optimálních rozmezí podávání léků bakteriálních alergenů (včetně vysoce citlivých pacientů). Vzhledem k tomu, že infekční a alergických onemocnění (infekční závislé forma), až do 75 až 80% ve struktuře alergických onemocnění, jakož i nedostatečné studia mnoha problémy patogenezi a terapii infekčních alergie, což představuje význam teoretických a praktických alergie zřejmé význam bakteriálních problémů alergie na moderní alergie.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné