Omezení individuálního rizika a veřejné bezpečnosti u srdečního selhání, chlopenní chorobou a jinými nemocemi

Tabulka. 1 shrnuje Evropské kardiologické společnosti instrukcí pro pacientů se srdečním selháním, kardiomyopatie, ventilů a jiných kardiovaskulárních poškození. Je povoleno pacienti U většiny těchto řízení onemocnění osobním vozidlem a cestovní rovině s nebo bez použití kyslíku. Řízení nákladní dopravy povoleny pro pacienty s LVEF vyšší než 40%, ještě vhodněji považována hodnota 35% (hranice index pro označení pro instalaci ICD).

Podle kanadského Cardiovascular Society, pacienti po transplantaci srdce může ovládat přepravy zboží a cestujících po 6 měsících po propuštění LVEF na více než 35% a žádné známky ischemie myokardu. Pacienti vhodní staging zařízení pro mechanickou podporu levé komory, k ovládání vozidla není tolerována.

Tabulka 1

Řidičské radu pro pacienty s různými kardiovaskulárními chorobami (Evropské kardiologické společnosti, 1998)

diagnóza

Nezpůsobilost kritérium: Skupina 1

Diskvalifikující kritéria:

skupina 2

arteriální hypertenze

Č (v nepřítomnosti jiných nezpůsobilost podmínek)

Systolický krevní tlak nad 180 mmHg a (nebo), diastolický krevní tlak vyšší než 100 mm Hg v klidu

Aorty včetně Marfanovým syndromem

Ne (za předpokladu, že žádné další diskvalifikující podmínek)

aortální průměr větší než 5,0 cm. Po mohou být vydány uspokojivé výsledky léčby a v nepřítomnosti jiných nezpůsobilost podmínek (rekuperace) řidičské průkazy

Symptomy v klidu nebo během jízdy. Řízení motorového vozidla může být povoleno při výběru účinné léčby, proti nimž nejsou tam žádné symptomy

Úsporné příznaky. V jejich nepřítomnosti papírů (obnovení) řidičského průkazu je povoleno, v případě, že kontrastní angiografie (nebo rovnocenné studie) LVEF přesahuje 0,40, žádný diskvalifikující arytmie (cm. Níže), a kritéria definována výsledky zátěžových testů

Transplantace srdce a (nebo) light

Úsporné příznaky. V jejich nepřítomnosti, vydání (izolace) řidičského průkazu je povoleno, je-li určeno souladu s arytmiemi a výsledky zátěžových testů

;

Onemocnění srdečních chlopní, včetně operací na ventilech

Ne (za předpokladu, že žádné další diskvalifikující podmínek)

Úsporné příznaky. Při absenci příznaků zápisu (restaurování) řidičského průkazu je povoleno v případě neexistence jiného diskvalifikující trombózy a systémových chorob v historii. Po mozkové trombózy nebo systému na pozadí vydávání antikoagulační terapie (restaurování) z řidičského průkazu nejsou povoleny

Vrozené srdeční vady

Č (v nepřítomnosti jiných nezpůsobilost podmínek)

Libovolná kombinace a závažné malformace. Při méně závažné vady a defekty po vydání účinnou nápravu (snížení) řidičského průkazu je povoleno, pokud žádná jiná nezpůsobilost nemoc

hypertrofické kardiomyopatie

Č (v nepřítomnosti jiných nezpůsobilost podmínek)

Úsporné příznaky. Vydání (snížení) řidičského průkazu u asymptomatických pacientů je povoleno, pokud neexistuje rodinná anamnéza náhlého úmrtí kardiomiopaticheskogo geneze, kdy XM epizody komorové tachykardie nejsou registrovány a během zátěžových testů není označen epizodami hypotenze

výhledy do budoucnosti

V současné době existuje dostatek důkazů o existenci příčinné souvislosti mezi socio-ekonomickými faktory a CVD. Ta, která je základní příčinou nemocnosti a úmrtnosti v evropské populaci bude mít nepochybně významnou společenskou hodnotu, a proto vyžadují vývoj nových strategií prevence a léčby. Práce s vysokým psychickým stresem, ve znečištěných podmínkách a vyměnitelnou grafikou spojené se zvýšeným rizikem vzniku kardiovaskulárního onemocnění.

Mezinárodní a národní srdeční společnosti, včetně Evropské kardiologické společnosti, zveřejnila pokyny a doporučení k sociální integraci pacientů po vážné kardiovaskulární choroby a (nebo) operací na srdci, ale doporučení v jednotlivých zemích značně liší, jsou neúplné a zastaralé s ohledem na nové dat. Evropa je nutné vytvořit systematicky aktualizovaný průvodce, který by být v rovnováze s problematikou normální existenci pacienta a veřejné bezpečnosti. Jeho příklad mohou být doporučení Sdružených leteckých úřadů a Evropskou agenturou pro bezpečnost letectví (European Aviation Safety Agency, EASA) na letecký provoz a doporučení Evropské kardiologické společnosti na řízení.

Je třeba vzít v úvahu dva důležité body. Za prvé, je zřejmé, že ke snížení rizika na nulu, je možné, že nevyžaduje regulační legislativy. Za druhé, v otázce přijatelného rizika na základě dostupných vědeckých důkazů je často nemožné odpovědět, takže jeho hodnota je stanovena na základě konsenzu. Osobnostní práva zahrnují koncept osobního rizika, ale to může být v rozporu s právem veřejnosti se bránit před poškozením.

Taková strategie by fér, aby někdo, kdo chápe, že omezí veřejný zájem by to vedlo k omezení osobní svobody, bezpečnosti práce a pohody. Některé publikované pokyny pro řízení a letecké dopravy má úroveň důkazu C, tj oni vyvinuli společné úsilí, znalecký posudek, a (nebo) jsou potvrzeny malých studiích nebo registrů. Proto je dogmatický přístup je neodůvodněné. Rovnováhy mezi svobodou jednotlivce a ochrany veřejného zájmu vyžaduje hodně úsilí, stejně jako probíhající diskusi a aktualizaci dat.

Demosthenes G., Katritsis, Michael M. Webb-Peploe

Profesní a odborné aspekty kardiovaskulárních chorob

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné