Rysy předoperační přípravě pacientů s Nálevka na hrudi deformity

Zkoumali jsme kardiorespirační, imunitní a endokrinní systém u 40 pacientů s VDGK. Před zákrokem u všech pacientů s hrudníku deformity podstoupit důkladné vyšetření. Inspekce lékař, kardiolog, otolaryngologist, zubař, endokrinologie, studium respiračních funkcí, hemodynamiky, EKG, jsou nezbytné a povinné CT. To je velmi důležité, protože operace je předepsána pacientům, kteří mají v anamnéze častých chronických respiračních onemocnění, změny hemodynamické, metabolické, imunitní a metabolické procesy. Příprava pacientů k operaci VDGK provádí v závislosti na stupni a druhu deformace, jako je zakřivení hrudní kosti, stadiu nemoci. Zároveň řešíme tyto problémy: psychologická příprava pacienta pro chirurgickou vmeshatelstvu- zlepšení celkové fyzické sostoyaniya- rostoucí toleranci pro nadcházející operatsii- zlepšit funkci vnitřních orgánů dutiny hrudní relativní stabilizaci pokazateley- posilování svalů hrudníku, zad a břicha.

U pacientů s II-III stupeň VDGK předoperační zahrnuty dechová cvičení, masáže a cvičení terapie, antihypoxants, přípravky zlepšující funkci odvodnění plic HBO terapie, stimulace svalů zapojených do dýchání. Předoperační trvalo v průměru o 6 až 12 dní.

V den operace provedena premedekatsiyu standard (difenhydramin, atropin, sibazon). Na operačním sále dělá úvodní intravenózní anestezie. Podklíčkové žíly katetrizace se provádí, a pak propíchnutí katetrizace epidurálního prostoru úroveň Th3-TH4. Po fixaci epidurální katetr byl proveden s přenosovou intubatsiyutrahei pacientů na umělé plicní ventilace. Byl použit pro indukci anestézie u sodného thiopental 24 mg / kg, s podáním myorelaxancií repolyarizuyuschih krátkodobě - ditilin 2 mg / kg. Byly vybrány Nastavení ventilátoru s přihlédnutím k tělesné hmotnosti, k = 7,5 ml / kg, 18-20 BH za minutu. Po intubaci podáván nedepolarizující myorelaxancia, kyslíku a oxidu dusného v poměru 1: 2. Po stabilizaci hemodynamických parametrů a nastavení ventilátoru začal frakční 1-3 ml epidurální lokální anestetika - lidokain. Díky kombinované anestezii s epidurální anestezii, počet narkotickými analgetiky na základní anestézii, je minimální. Za tímto účelem je NFA drogy (droperidol, ketamin, ketarol, Kalipsol, fentanyl) jedním z traumatických fáze operace. Zdvihový objem intravenózní infuze-transfúzní terapii během operací dána ztrátou krve a skládá koloid a Krystaloidní řešení v množství 1,5-2 ml / kg v poměru 1: 1. Pokud je to nutné, transfuze byla provedena. Po operaci je uzavírací pacient transportován na JIP, kde se po dobu 2-3 hodin, které byly převedeny do spontánního dýchání a endotracheální trubice byl odstraněn.

Velmi důležitou součástí pooperační léčba - anestezie. Frakční epidurální 1% lidokainu je to možné výrazně snížit bolest a začít brzy dechová cvičení, zabránit rozvoji hypostatická pneumonie. Pomocí epidurální katétr poskytuje příležitost po operaci neuplatňovat narkotická analgetika (morfin, omnopon, promedol), sešlápnutím dýchací centrum. Schéma analgezie během prvních dvou dnů po operaci se nezmění. 3-4 hodin po úlevě od bolesti epidurální katetr byl odstraněn.

Žádosti předložené schémata anestezie snížil počet používaný narkotických analgetik, představují značné anxiolytický účinek u 40 pacientů, což je velmi důležité, protože většina z nich byla ve věku 13-18 let.

Stepnov VP Bobrovskaya ON, Petunina IA Chernyshev DG
VPO "Samara State Medical University"

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné