Naše zkušenosti s obloukem Walter Lawrence s Nálevka na hrudi deformity

Cílem výzkumu - podělit se o své vlastní zkušenosti s chirurgickou léčbou nálevka hrudníku deformita s arc-Walter Lorenz.
Pět pacientů (jedna žena a čtyři muži) ve věku 18 let provozován s použitím obloukového Walter Lorenz. Před operací, ve všech pěti pacientů s epidurální katétr byl umístěn na úrovni Th..S. Vyšetření byly označeny v poruchách kardiorespirační systému a těžkou hrudi deformit ve tvaru trychtýře hloubky 4 cm. V rozmezí od 2 do 8 cm v různých pacientů boční P-gramů vzdálenost od zadního okraje hrudní kosti k přednímu povrchu těl obratlů. Gizycko index - méně než 0,5, SVR - od 35% do 55%. KSPT = 6 až 18%, což ukazuje výraznou tuhost rámu hrudníku.

Žena tuhost hrudníku byl méně výrazný a navzdory svému věku, bylo rozhodnuto stanovit nálevka ve tvaru deformace minimálně invazivních technologií (MIRPE). Ke stabilizaci GDC jsme použili oblouk-Walter Lorenz modifikované prof. AY Razumovsky. Titanový plech byl modelován v oblouku před operací. Instalace arc provádí dvě malé boční škrty v popsaným způsobem Dr. Nass. U čtyř mužů, vzhledem k věku a výrazné tuhosti hrudníku jsme použili střední výšky a mobilizaci GRK Ravitch. Pak se ze dvou malých bočních řezů pomocí technologie Dr. Nass, implantované stabilizovat oblouk pod kontrolou Středním řezem. U jednoho pacienta s jedním pruhem nestačilo korekci deformity. Paralelně k prvnímu oblouku byla zřízena druhá titanovou destičku. Na konci operace, po kontrole hemostázy, plíce byly nahuštěny co nejvíce, sešita ran. Vkládají trubkovou drenáž na Byulau v retrosternální prostoru. Na rentgenových snímcích odhalil pneumotorax v operačním sále. Dodáno Byulau trubkového odvodnění do pleurální dutiny.

Všech pět pacientů během instalace pohrudnice byl zraněn stabilizovat oblouk vpravo a tři - na levé straně, který vyžadoval instalaci drenážní trubky do pohrudniční dutiny, které jsou zachyceny po 4-6 dnech po operaci. provozní doba od 1 hodiny do 4 hodin (průměr ze 3 hodiny). Po operaci byli všichni pacienti převedena na jednotku intenzivní péče, kde se po dobu 1-2 dnů. Všichni pacienti v provozním způsobu výroby autologní transfúze gemodillyutsii akutní a v pooperačním období byla jedna dávka transfuzi červených krvinek a jeden pacient dvě dávky čerstvé zmrazené plazmy ostatní.

Analgezie po dobu pěti dní byla prováděna v epidurální katetr. Lidokain se použije 3 ml 4 krát denně a 0,03% -0.3 buprinal 2 krát za den. Po 5 dnech se katetr odstraní, a anestézie se dosáhne / m úvod promedola 1% -1.0 V / m zpočátku 2x denně, pak na noc, během 2-3 dnů po odstranění epidurálního katétru. Pak se přesuňte na Tramal, tramadol, ketarol. Stížnosti až středně silné bolesti po operaci byli až 3 týdny.

Během chirurgického zákroku a po operaci na antibiotika (tseftriabol) byl injekčně. byly pozorovány zánětlivé komplikace. Uzdravoval všechny, došlo podle prvního záměru. Stehy se odstraňují 10-12 dní po operaci. Krátkodobé výsledky a spokojení lékaři a pacienty.

Guba AD, Shatohin VD, DV Kolchin, Karpenko AV
«Městské nemocnice №5 MedVAZ“ Tolyatti

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné