GuruHealthInfo.com

Farmakologie doporučení k léčbě těžkých infekcí, způsobených mikroorganismy z čeledi Enterobacteriaceae, beta-laktamázu produkujících rozšířeného spektra (ESBL)

b-Laktamazyrasshirennogo spektrum (ESBL) - typ B-laktamázy, který může být hydrolyzován b-laktamového antibiotika soderzhaschieoksiiminogruppu (např. ceftriaxon, cefotaxim iliaztreonam). ESBL jsou stále častěji zástupciEnterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis a kol.), byly výsledky mutací genů kódujících již existující b-laktamázu. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy obyčejně způsobují nemocniční infekce, a to zejména na jednotkách intenzivní péče. Tipichnymiinfektsiyami způsobené těmito bakteriemi yavlyayutsyaperitonit, cholangitida, abscesů v břišní dutině, infektsiimochevyvodyaschih cest. Nicméně, v pacientů s těžkým statsionaraoni může být také příčinou nosokomiální pneumonie, bakteriémie což vede k centrální žilní katetrizace iposleoperatsionnogo meningitidy.
Doporučení pro optimální terapiiinfektsy způsobené ESBL produkující mikroorganismy (viz. Tabulka I), z velké části založena na issledovaniyaheffektivnosti antimikrobiálních látek v in vitro a klinických studiích a dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh observační studie.
Karbapenemy (meropenem, imipenem) jsou léky volby u infekcí způsobených ESBL produkující mikroorganizmami.Osnovoy takováto opatření jsou výsledky studií in vitro a ihchuvstvitelnosti hromadí klinicheskiyopyt. IPC meropenem pro ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov poněkud menší než IPC imipenema.Meropenem je lékem první volby pro nozokomiální bakteriální meningitidy vyzvannomtakimi jako votlichie imipenem málokdy způsobí stranu effektyso CNS. Když zkrat meningitidy by měl takzherassmatrivat příležitost intratekální vvedeniyapolimiksina B.
Fluorochinolony, mohou být považovány za prostředky mírných infekcí vyborapri ESBL produtsiruyuschimimikroorganizmami jako je mochevyvodyaschihputey infekce. Bohužel, většina ESBL výroba uEnterobacteriaceae v kombinaci s odolností vůči fluorochinolony, která by mohla omezit jejich úlohu při léčbě takihinfektsy v budoucnu, a to navzdory skutečnosti, že nové fluorochinolony, zdá se, že nebude mít významné výhody ve srovnání s ciprofloxacinem.
Doporučení pro léčbu infekcí způsobených ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami
TipinfektsiiPrvní linie léků Léky druhé řady
bakteriémie karbapenemyciprofloxacin
Nozokomialnayapnevmoniyakarbapenemyciprofloxacin
infekce bryushnoypolosti karbapenemyciprofloxacin
infekce mochevogotraktaciprofloxacinAmoxicilin-klavulanát
meningitidameropenempřidání polimiksinaV

ESBL inhibitory podvergayutsyainaktivatsiib-laktamáz, např. klavulanovoykislotoy.InVitro kombinaceb -laktamová antibiotika a inhibitoryb-laktamazyaktivna proti mikroorganizmov.Odnako stále izolované odolného kombinatsiimikroorganizmy ESBL produkující toto: například procento kmenů produkujících ESBL které jsou rezistentní na piperacilin-tazobaktamu, v dannymissledovaniya izoluje od 35 Evropská JIP zvýšil z 31c v roce 1994 na 63 v roce 1997 / 1998. apoetomudannye léky nejsou vhodné pro počáteční terapii. Vklinicheskih studie v úmrtnosti třídě aplikace byla preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya Cefalosporiny by neměl být používán k léčbě tyazhelyhinfektsy způsobil ESBL-produkující mikroorganismy: ihkrayne účinnost je nízká, i když diagnostikována in vitro"citlivost", Cefepime několik boleeustoychiv hydrolýzy ESBL, ale ne jako lék sleduetrassmatrivat první ryada- jeho neobhodimovvodit high dávky a v kombinaci s aminoglikozidami.Tsefamitsiny (cefoxitin a tsefotetan) odolného ESBL InVitro, ale klinické zkušenosti s etihantibiotikov velmi malý, a v okamžiku, kdy jejich mozhnootnesti pouze na léky druhé řady.
Tak, infekce vyzvannyeESBL produkující mikroorganismy by neměl být lechittsefalosporinami protože často pozorován u selhání takihsluchayah léčby. Lékem volby by bytkarbapenemy, protože jejich použití je spojeno s samyminizkimi úrovní mortality ve srovnání s lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Literatura: Paterson D. L. Doporučení fortreatment závažných infekcí způsobených byEnterobacteriaceae výroby s rozšířeným spektrem b-laktamázy (ESBL) / Klinická Microbology a infekce 2000- 6 (9): 460-463.

b-Laktamazyrasshirennogo spektrum (ESBL) - typ B-laktamázy, který může být hydrolyzován b-laktamového antibiotika soderzhaschieoksiiminogruppu (např. ceftriaxon, cefotaxim iliaztreonam). ESBL jsou stále častěji zástupciEnterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis a kol.), byly výsledky mutací genů kódujících již existující b-laktamázu. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy obyčejně způsobují nemocniční infekce, a to zejména na jednotkách intenzivní péče. Tipichnymiinfektsiyami způsobené těmito bakteriemi yavlyayutsyaperitonit, cholangitida, abscesů v břišní dutině, infektsiimochevyvodyaschih cest. Nicméně, v pacientů s těžkým statsionaraoni může být také příčinou nosokomiální pneumonie, bakteriémie což vede k centrální žilní katetrizace iposleoperatsionnogo meningitidy.
Doporučení pro optimální terapiiinfektsy způsobené ESBL produkující mikroorganismy (viz. Tabulka I), z velké části založena na issledovaniyaheffektivnosti antimikrobiálních látek v in vitro a klinických studiích a dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh observační studie.
Karbapenemy (meropenem, imipenem) jsou léky volby u infekcí způsobených ESBL produkující mikroorganizmami.Osnovoy takováto opatření jsou výsledky studií in vitro a ihchuvstvitelnosti hromadí klinicheskiyopyt. IPC meropenem pro ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov poněkud menší než IPC imipenema.Meropenem je lékem první volby pro nozokomiální bakteriální meningitidy vyzvannomtakimi jako votlichie imipenem málokdy způsobí stranu effektyso CNS. Když zkrat meningitidy by měl takzherassmatrivat příležitost intratekální vvedeniyapolimiksina B.
Fluorochinolony, mohou být považovány za prostředky mírných infekcí vyborapri ESBL produtsiruyuschimimikroorganizmami jako je mochevyvodyaschihputey infekce. Bohužel, většina ESBL výroba uEnterobacteriaceae v kombinaci s odolností vůči fluorochinolony, která by mohla omezit jejich úlohu při léčbě takihinfektsy v budoucnu, a to navzdory skutečnosti, že nové fluorochinolony, zdá se, že nebude mít významné výhody ve srovnání s ciprofloxacinem.
Doporučení pro léčbu infekcí způsobených ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami
TipinfektsiiPrvní linie léků Léky druhé řady
bakteriémie karbapenemyciprofloxacin
Nozokomialnayapnevmoniyakarbapenemyciprofloxacin
infekce bryushnoypolosti karbapenemyciprofloxacin
infekce mochevogotraktaciprofloxacinAmoxicilin-klavulanát
meningitidameropenempřidání polimiksinaV

ESBL inhibitory podvergayutsyainaktivatsiib-laktamáz, např. klavulanovoykislotoy.InVitro kombinaceb -laktamová antibiotika a inhibitoryb-laktamazyaktivna proti mikroorganizmov.Odnako stále izolované odolného kombinatsiimikroorganizmy ESBL produkující toto: například procento kmenů produkujících ESBL které jsou rezistentní na piperacilin-tazobaktamu, v dannymissledovaniya izoluje od 35 Evropská JIP zvýšil z 31c v roce 1994 na 63 v roce 1997 / 1998. apoetomudannye léky nejsou vhodné pro počáteční terapii. Vklinicheskih studie v úmrtnosti třídě aplikace byla preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya Cefalosporiny by neměl být používán k léčbě tyazhelyhinfektsy způsobil ESBL-produkující mikroorganismy: ihkrayne účinnost je nízká, i když diagnostikována in vitro"citlivost", Cefepime několik boleeustoychiv hydrolýzy ESBL, ale ne jako lék sleduetrassmatrivat první ryada- jeho neobhodimovvodit high dávky a v kombinaci s aminoglikozidami.Tsefamitsiny (cefoxitin a tsefotetan) odolného ESBL InVitro, ale klinické zkušenosti s etihantibiotikov velmi malý, a v okamžiku, kdy jejich mozhnootnesti pouze na léky druhé řady.
Tak, infekce vyzvannyeESBL produkující mikroorganismy by neměl být lechittsefalosporinami protože často pozorován u selhání takihsluchayah léčby. Lékem volby by bytkarbapenemy, protože jejich použití je spojeno s samyminizkimi úrovní mortality ve srovnání s lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Literatura: Paterson D. L. Doporučení fortreatment závažných infekcí způsobených byEnterobacteriaceae výroby s rozšířeným spektrem b-laktamázy (ESBL) / Klinická Microbology a infekce 2000- 6 (9): 460-463.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com