Chirurgické obecné otázky hojení ran

Klasifikace ran
(YG Shaposhnikov).

1. typu na poranění činidla
· Bullet · Frag
· Z · dopad tlakové vlny ze sekundárního fragmentu
· Od studeného oceli z mimořádnou událostí (trauma)
· Surgery
2. Morfologické charakteristiky
· Spot Torn
· Drcení · pohmožděný
· Řezání · Sekaná
· Řezání · Sekaná
3. V závislosti na délce a tělních dutin
· Blind · Tangent
· Přes razantní
· Penetrace do dutiny
4. Podle počtu lézí raněných
· Single · Multiple
· Kombinovaná Kombinovaná
5. Podle typu poškození tkáně - od poranění:
· Měkké tkáně kostí a kloubů
· Nervy · velké tepny a žíly
· Vnitřní orgány
6. Na základě anatomická
· Head Neck
· Prsu · Belly
· · Pánve Končetiny
7. Podle mikrobiální kontaminaci
· Bakteriální kontaminované
· aseptický
Mnohočetná poranění - rána způsobená jedním ranennomuneskolkimi škodlivé raket téhož typu.
Přidružené poranění - zraněného různé části těla (nebo raznyhorganov jeden anatomický region) způsobil jeden RA-nyaschimsnaryadom.
Kombinované léze - je poškození způsobené vozdeystviemneskolkih škodlivými faktory jiné povahy (IU-mechanicky, tepelné, záření, atd.)

Charakteristika zranění předměty a projektily,
faktory škodlivé účinky a její vliv na tvorbu zonranevogo kanálu.

Video: Jak se kýla opravit?

Zbraně:
1. studená
· Tupé předměty (nunchaku, muškátový květ, atd.).
· Ostré předměty piercing (jehlové, bajonet, jehly, šídla), dělení (tabulka nůž, břitva), ostré předměty (dýky, ale Ms, meče), sekání (sekery, meče)
· Předměty pro domácnost (hole, kameny, rozbité sklo, apod)
2. Rifle:
· Fighting, sportovní, lovecké, self-made;
· Naprostá přesnost a hladký;
· Malé ráže (vnitřní průměr 6,5 mm otvoru) nekalibernoe-média (7-9 mm) a velké ráže (10 mm nebo více);
· Hlavněmi (pistole, revolvery), srednestvolnoe (samopaly, většina strojů), s dlouhou hlavní (přípravky chutnající, pušky, kulomety).
3. Landmine:
· Mines · dělostřelecké granáty,
· Rocket · torpéda,
· Bomby, granáty ·.
4. Zbraně hromadného ničení:
· Fusion,
· Chemická,
· Bakteriologický.

Typy střelných skořápky:
1. Obyčejné kulky (pistole, puška, samopal, kulomet):
· Combat shell Kulky: se skládají z ocelového jádra v krytogosvintsovoy pláštěm ocelovou vložkou, plátované chlorovodíkové červeného bronzu (slitiny mědi a 10,3% zinku).
· Pro sportovní a lovecké zbraně: bez obalu a semi-obolochechnyesvintsovye bullet;
2. kulky speciálního určení:
· Tracer · štváč,
· Armor-piercing zápalný, · pro podvodní zbraně,
· Pryže, plastu
3. Frakce: tovární (olověné kuličky 1.5-5.5 mm v průměru), self-delnayalitaya, domácí "plevy",
4. Buckshot (olověné koule 6-10 mm v průměru).
5. nabíjení slepý náboj (při výstřelu z bezprostřední blízkosti od bojové zbrojní iligazovo th).
6. Fragmenty výbušných zařízení.
7. Speciální ovlivňující prostředky výbušniny: korálky, šipky, jehly, tyče, apod

Bodné zbraně.
Faktory způsobující škodlivé účinky studené ramen:
1. Typ zbraně: tupé, ostré a domácí předměty.
2. Vlastnosti materiálu, ze kterého je vyroben: tvrdá, křehká, trvanlivý, pružný.
3. oblast a konfigurace styčné povrchy
4. Závažnost
5. Síla nárazu
6. Sazba zranění
7. Směr nárazu
8. anatomická struktura orgánů a tkání v místě poranění: vor-nost, tloušťky, nebo objemu, chladicí kapaliny, plyny, roztažnosti, posunutí, kompresní stupně homogenity.

Zóna navinuta kanál v aplikaci za studena oceli:
1. rány kanál: tkáň vada obvykle chybí mozhetna-pozorovatelné pouze v případě, řezané, drcení nebo tržné rány.
2. Primární nekrotická oblast: velikost závisí na škodlivé faktorovholodnogo ramen (vzhled, vlastnosti materiálu, oblasti a konfiguratsiyasoprikosnoveniya, ostrost, pevnost, rychlost, směr, anatomicheskoestroenie).
3. Sekundární nekróza zóna: infektsionnyhoslozhneny vzniká během vývoje, oběhové poruchy inervace a tkání.

Video: Coloproctology. Bez ošetření MLA. Klinika pro minimálně invazivní chirurgii a Coloproctology

Ručních palných zbraní.
Úmrtnost zbraně a střely z důvodu:
· Balistické charakteristiky submunice: SKO-rostpoleta, ráže, délka, design, hmotnost, materiál, způsob aplikace.
· Stupeň stability při letu ve vzduchu a je v kontaktu vtka-audio, schopnost deformace a zničení;
· Charakter přenos a transformace: Pravidelnost, palubní, dobu trvání, množství energie, mechanické, fyzikální-k-chemických a biologických procesů;
· Anatomická struktura orgánů a tkání v místě poranění: vor-nost, tloušťky nebo objemu, chladicí kapaliny, plyny, roztažnosti, posunutí, kompresní stupně homogenity.
· Charakter okolní vzduch, voda, vakuum, okruzhayuschiepredmety (neprůstřelnou vestu, helmu a další.).

Škody způsobené střelnou ránou, jsou tvořeny:
· Přímé vystavení primárním a sekundárním újmu skořápek;
· Bočního nárazu stlačeného vzduchu, okolní zraňovat ivyzyvayuschego plášť obklopující kompresi tkáně a expanzi v místě rány;
· Sbalení ránu působením Stěny kanálků vybití-vého pásma po zraňovat snaryadom-
· Vznik dočasné pulzující dutiny splatnosti elastichnostyutkaney.

Zone hojení kanál se střelnou ránu:
1. rány defekt - obvykle naplněný rána detritus nekrotizirovannymitkanyami, krevních sraženin, cizích těles.
2. primární oblast nekrózy - dochází při rub ramena veniyatkaney-zranění s pláštěm
3. otřes mozku zóna - zóna tvořená akčního bokovogoudara a nachází se mimo rány kanálu.
· Sekundární nekróza zóna - oblasti tkáně, nekrotizující v po-zranění duyuschieza hodiny a dny;
· zóna "molekulární otřes mozku" - oblast v kotoroyzhiznespo-lities různých tkáních, a změny jsou obratimyyharakter s adekvátní léčbu a vést k rozvoji vtorichnogonekroza li správně vybraných terapeutických taktike-
· Oblast fyziologických poruch: morfologických změn, nepřítomnosti, je dysfunkce buněk.

Vlastnosti střelných ran
1. Přítomnost mrtvých nebo nekrotizující tkáň;
2. Tvorba nových ložisek nekrózy v příštím hodinách a dnech posleraneniya;
3. Nerovnoměrné rozsah poškození a nekrotické tkaneyv různé části hojení stěny kanálu;
4. Tvorba navinutých komplexních kanál obrysy;
5. častá přítomnost cizích těles v tkáních.

Mine-výbušné zbraně.
faktorů poškozujících výbušnosti:
1. šok zrychlení impuls rozmnožovací ze zdrojového sverhvysokogodavleniya.
2. Produkty detonace výbušnin (plynová sprej):
· Detonační vlna (vlna výbušné plyny)
· Částice výbušnin,
· Kouř exploze
3. Rázová vlna okolního vzduchu, půdy, vody, sultanvy rozptylu (při explozích v mělké vodě).
4. Fragmenty a části výbušné zařízení.
5. Zvláštní zbraně napadnout:
· Mechanické akční prvky (kuličky, tyčinky, šipky)
· Chemicals
Termický akční látky (fosfor, napalm a kol.).
6. Sekundární projektily.
Úrovně a charakter poškození tkání v kontaktu poddolování nasushit:
1. Holeshot naprašovací tkáň (plné anatomické vady).
2. izolace, drcení a raspreparovki tkáně (neúplné anatomiche-skogodefekta).
3. Zhmoždění tkáň část zraněných segmentu pokračuje.
Třes 4. orgány a tkáně sousedních segmentů.

Patogeneze a fáze hojení ran.

Video: Modern neurochirurgie a vertebrology

Patogeneze střelnou ránou.
1. projektil tvořící pervichnogonek nárazu zranili růže zón:
· Kompletní porušení struktury tkání, slzy, drcení, Cro-voizliyaniya.
2. Tvorba sekundárních nekrózy:
· Zvýšenou vaskulární permeabilitu,
· Průběh edému
· Fasciální tlak tkáně v jeho případě
· Porušení intracelulární funkce redox vosstanovitelnyhsistem,
· Rozvoj oběhového a tkáňové hypoxie,
· Výskyt metabolických poruch.
3. Rozvoj regionálních poruch:
· Změny v regionální průtok krve v anatomické segment, op-Gane, části těla;
· Neurotrofické porušení;
· Aktivace biologicky aktivních látek.
4. Vzhled obecných reakcí:
· Porušení regulačních funkcí centrální, autonomní a endokrinnoysistem;
· Snížení Skrytá a poruchu celkového hemodynamiky;
· Rozvoj všeobecné hypoxie.

Fáze hojení ran (Kouzin MI)
1. fáze zánětu:
· Doba cévními změnami: zvýšená vaskulární propustnou mostu, hemostatickou reakci;
· Doba čištění nekrotické tkáně.
2. fáze regenerace a rozvoje granulační tkáně: proliferatsiyakletok, syntézu kolagenu, rány kontrakce.
3. fáze reorganizace jizvy a epitelizace.

Druhy hojení ran, charakteristické podmínky ovlivňující zazhivlenierany.

Druhy hojení ran:
1. Hlavním záměrem - je navinuta na napjatém co-prikosnoveniikraev ran a hnisající nepřítomnosti.
2. Sekundární napětí (přes hnisání) - a-sada terapeutické, je chyba prikotorom tkaniny, která po hnisání izazhivleniya granulace se provádí, a následně - rubtsovoytkanyu.
3. V strupovitosti - se navíjí, vyznačující se tím, fibrinové sraženiny vytvořené bystropodsyhayuschy zavření povrch rány v prevenci ztráty tekutin a podporuje epitelizace.

Podmínky vyžadované pro hojení ran v primární-návleku:
1. dokonale přilne okraje rány,
2. zachování životaschopnosti tkáně rány, dobrý trofismus přívod normální krve,
3. absence infekce v ráně a podmínkách ho privodyaschihk.

Příznivé podmínky pro hojení ran sekundární trvala-zheniem:
1. otevření rány, defektů tkáně,
2. významné napětí okraje rány,
3. Přítomnost modřin, cizích těles a nekrotické ložisek,
4. přítomnost infekce v ráně,
5. Plastové porušení a regenerační schopnosti tkaneypri některé běžné onemocnění (hypo- a avitaminóza, belkovoego-lodanie, diabetes, anémie, tuberkulóza, syfilis, atd).
Obecné zásady ošetření ran.

Rány Léčba se provádí v souladu s období (fáze) ra-nevogoprotsessa a zahrnuje použití:
1. Chirurgické metody: chirurgický zákrok, zveřejňování podniky Cove, nekrektomie, vykonávající dekomprese úseky uložit-nieshvov, kůže plast.
2. Lokální konzervativní terapie s různými léky a vidovpovyazok.
léčba 3. fyzioterapie: laserová terapie, magnetoterapie, UHF, UFO, řízené nebakteriální středu.
4. Obecné zacházení:
· Antibiotická léčba;
· Oprava funkcí orgánů a systémů, metabolicheskihrasstroystv;
· Detoxikace terapiya-
· Zvýšení nespecifické odolnosti organismu;
· Imunoterapie;
· Stimulace opravných procesů.

Druhy hojení débridementu.
Primární debridement - první banka operativnoevmeshatelstvo produkován primárních indikací poranění tkáně a povodusamogo zaměřené na prevenci razvitiyaranevoy infekci.
Sekundární debridement - je zásah predprinimaemoepo o další (sekundární) změny v ráně, jen vyzvannyhchasche infekce.
Opakoval debridement - je provoz WTO-rayapo úvahu prováděné před rozvojem rány komplikací.
Načasování chirurgické léčby podmíněně nedostatečně razdelyaetsyana:
1. brzy - pokud je provedena v prvních dnech po úraze
2. zpožděné - na druhý den,
3. pozdě - po 48 hodinách od úrazu.
Primární chirurgická léčba nepodléhají:
1. Malé povrchových ran,
2. Příčné střelné rány, které mají úzký vstup a výstup otverstiyamipri bez známek poškození velkých cév,
3. více malých povrchových ran oslepit.
Etapy chirurgické ošetření ran.
1. Slash rány.
2. Excise devitalizované tkání.
3. Obnovte anatomické vztahy v ráně.
4. Odvodnění: pasivní, aktivní, průtokové splachování.
5. Uzávěr: spoje, plastová kůže obvaz.

1. Slash rány.
Cíle snížit rány v chirurgické léčby:
1. Zajistit neomezený přístup k auditu rány.
2. Zastavit krvácení.
3. Dekompresní fasciální a svalové pochvy.
4. Otevření kapsy, pruhy, fascie mosty.
5. Zajištění úplné odvodnění exsudát z rány.
6. Vytváření podmínek pro úplné chirurgické léčby.
Nasměrování řezy vybraných možností paralelních hodukrupnyh neurovaskulárních svazků, vedení a kůže uchetomfunktsionalnyh výsledky hojení ran (řezy nelze vypolnyatperpendikulyarno přírodní kožní záhyby v průmětu kloubů nutné. To vede ke vzniku hrubé jizevnaté tkáně a pevně pohyblivost kloubů).
Délka řezů závisí na hloubce rány, rozsah poškození tkáně, a vlastnosti anatomické oblasti by měl poskytnout vypolneniepostavlennyh účely.

2. Excise devitalizované tkání.
Když chirurgická léčba vyříznuty všech mrtvých a otupit-vayuschietkani a tkáň, která může následně omertvet t.e.neobhodimo odstranit živnou půdou pro rozvoj navinuta excise infektsii.Razmery definovány zóny poškození, Ana tomicheskimii funkčních prvků v oblasti poranění. Ogranichennyeissecheniya vyrábí v ran kartáčem, tvář, nohy, distalnyhotdelov předloktí, dolní část nohy a genitálie.
Vyřízne poškozené, kaší, non-životaschopná tkáň:
· Kůže - vyřízne střídmě, jen neživotaschopnou Irazu-mozzhennye oblasti;
· Podkoží - může spotřební s nadbytečnou t.e.zahodya zahraničí poškozených tkání;
· Aponeuróza - vyříznuty ve formě oválu pouze v případě, že je zničena, otslo-en a životaschopné;
· Svalová - excize limity jsou určeny krvácení, kontraktilita (schopnost smlouvy), a konzistence CEE-;
· Kostních fragmentů - odstranit jen volně ležící, není vázán-nyes periostu, ostré hrany, kousání;
· Parenchymu orgánů - vyříznutí minimální, pouze zonepervichnogo nekrózy;
· Mozek a mícha - vyříznutí neprodukuje tolkoranevoy odstranit suť, krevních sraženin, cizí tělesa;
· Cév, nervů, šlach - vyřízne Poškozená hrana tolkopered šití.

3. Obnovte anatomické vztahy v ráně.
Oživení střelnou ránou být:
· Kostních fragmentů - srovnání a fixace (osteosyntéza predpochtitelneyvneochagovy);
· Hlavní nádoby - vaskulární nebo vaskulární plastové švů (autovein, cévní protézy). Kontraindikací nalozheniyusosudistogo šev je výrazný kontraktury svalů pod mestapovrezhdeniya nádoby, jelikož je to znamení přetrvávající izmeneniyi obnovení průtoku krve bude následně promýváním izmyshts toxických produktů;
· Periferní nervy - končiny refresh, vyřízne pohmožděné irazvoloknennye prvky a ukládat perineurální steh. Sshityyuchastok izolována z rány ponořením do intaktních myshtsu.Pri-ing vadu žádná plastická chirurgie se neprovádí;
· Tendon - konce jsou sešity, a pokud nemůžete cena-tralnyykonets sloučeniny mohou šít v dochovaných šlachami jiných svalů;
· Anatomický dutina (pohrudniční, perikardiální, břicha, kloubní dutiny) - obnovení nepropustnost.

4. Odtok rány.
Druhy drenáže ran.
1. Pasivní:
· Na základě gravitační síly;
· V důsledku kapilárního účinku obvazy.
2. Aktivní:
· Odvodnění Redon: odvodňovací systém je napojen na germetichnozakrytoy postavení, ve kterém je vytvořen podtlak;
· Vypouštěcí ventil podle Byullau: plevralnoypolosti aplikován na odtok (připojený ke koncovému vypouštěcí ventil okvětními lístky sdelannyyiz střih rukavic prstu kontsudrenazha připojen k ventilu je umístěn v nádobě s antiseptickým roztokem.);
· Hardware, pomocí různých odsávacích zařízení, což umožňuje dostatečně podtlaku jádra-nazhnoysisteme.
3. průtoku a proplachování se podává přes antiseptickým promyvnogorastvora předním koncem a odstranění výstupu rány soderzhimogocherez (pasivní nebo aktivní):
· Jediný perforované drenážní;
· Dvakrát lumen odvodnění;
· Dvě nebo více trubek;
· Stratifikovaných více sluchátek.

5. uzavření rány.
Druhy kloubů:
1. Primární hluchý - uložena bezprostředně po hirur-gicheskoyobrabotki.
2. Primární odložená - překrývá v nepřítomnosti infekční-tsionnyhoslozhneny až do granulace.
3. Předčasné sekundární - uložila po vyvolání poklesu vospaleniyai zdravé granulátu.
4. Pozdní sekundární - razvivsheysyarubtsovoy překrývá po excizi tkáně.

Primární dutý šev na střelnou ránou jako uzavřít chitelnyyetap-chirurgické léčby, které nejsou vyžadovány. Může bytnalozhen pouze raněných:
1 člověk
2. skalp,
3. šourek a penis,
4. pronikající rány do hrudi s otevřeným pneumotoraxu,
5. po laparotomii (na kůži),
6. poranění kloubu (pouze v jedné kapsli).

Druhy plastikou s kůží
I. Volné kožní štěpy:
1. perforovaná kožní štěp
2. Kůže klapka (s mikrovaskulární sutura)
II. kožních štěpů na stopce:
1. Lokální dermepenthesis:
· Použití v sousedství defektu kůže s extra-mirazrezami nebo bez nich;
· Posunutí kožních laloků.
2. Transplant klapka kůže na noze ze vzdálených částí těla.
3. Plastové trubkové kožní štěp.
III. Transplantaci dárce kůže.
IV. Transplantace kultivovaných buněk (experimentální).

Dresink.
Obvazy používané jako nezávislý způsob pro uzavírání ran, nebo jako doplněk k kloubů nebo plastu s kůží.
Hlavními úkoly oblékání:
1. Prevence navinut kontaminace a sekundární infekce.
2. Zničení mikrobů zachycených v ráně.
3. Mechanické nešetřícími rány.
4. Odstranění exsudát z rány.
5. Prevence ztráty tkáňových tekutinách.
6. vytvoření příznivých podmínek pro rozvoj granulační tkáně.
7. Přibližování okraje rány.
Druh hlavní účel obvazy a léčivé přípra-Ratov používají pro lokální ošetření ran:
1. Aseptický - se zabránilo kontaminaci ran a sekundární Infi-tsirovanie:
· Gáza sezení sádra, bandáž, kleolom, ger-metichnoyplenkoy (individuální dresink balíček);
· Lepidlo melolinovaya (polyester) bandáž (samolepící, absorpční, nelepí na ránu, vysokou plasticitou);
· Upevnění fólie s kontrolovanou propustností vlhkosti není prepyatstvuetispareniyu vlhkosti z kůže a na stejnojmenné VRE, vodou a bakterionepronitsaemasnaruzhi;
· Vodovzdorné lepidlo bandáž pooperační: itiz stavu fólie není vodopropustné, bakterie a viry a Melol-novoyprokladki;
· Aerosoly Filmotvorné: rychle tuhnoucí, voda a Bacto rionepronitsaemye.
2. Antiseptický - určené k zabíjení ulovených BPA-i mikroorganismy a zahrnují antiseptika, antibiotika sulfanilami-dyili:
· Suché obvazy se používají ke snížení zánětu a Matsera tsiikozhi exprimovaného v nepřítomnosti exsudace:. Kyseliny borité, xeroform, brilantní zeleň, antibiotika, atd;
· Suchý sušení dresinky s antiseptické roztoky ispol'uet-zuyutsyadlya snížení zánětu, když jsou exprimovány pocení:. Chlorhexidin, furatsillinovaya atd;
· Mast Vodorozpustný na bázi polyethylenglykolu 400, 20 krát kotoryyv Antimikrobiální účinek zesiluje antibakterialnyhpreparatov, používané v jakýchkoliv fázích hojení ran: le vosin, levomikol, dioksikol;
· Rozpustná mast používá k potlačení infekce granuliruyuschihranah: levomitsetinovaya, tetracyklin, a další.
3. Hydrofilní - určen k odstranění ránu ekssudatai udržovat vlhkost povrchu rány:
· Hypertonický 10% roztok chloridu sodného, ​​mořské vody, atd.;
· Absorbent, tj Absorpční exsudát z rány:
n gázy a bavlny gáza,
n, pěny,
n polyuretan (ve formě oddělených vrstev nebo "čipy", -Tion je uzavřený v perforovaném plášti)
n pěnění obvazy na rány dutiny (dva kapalina míchání com ponentaposle umístěn do rány, kde se tvoří bílá pěna, zapolnyayuschuyupolost navinut a obrys do plné hloubky)
n granulovaný (debrizan, gelevin) - kulovité granule vpityvayutgnoy značně zvyšuje objem. To vytváří usloviyadlya odvodnění, kapilární podřízený zákon-ství;
· Adsorpční vazebná kapalina exsudát, toxiny a plyny napoverhnosti pevný adsorbent, - aktivní uhlí, silikagel, polyethylenglykol, polifepama (lignosorba).
3. necrolytic - navržený ke zkapalnění tlustou hnisající rány, suť, rehydratace nekrotické tkáně, vložka leniyaepidermisa:
· Kyselina acetylsalicylová se používá pro uvolnění epider-Míšo;
· Necrolytic mají proteolytické enzymy, protizánětlivé, anti-edematózní kroky: pepsin, chymotrypsin, himopsin, terrilitina (houba odpadní produkt Aspergil-lus terricola)
· Hydrogel obvaz (Intrasite gel) má degidriruyuschimnekroticheskie tkáně a absorpční působení, přičemž chlup-koryaetsyaottorzhenie nekrotické tkáně.
4. Pojistný - jsou určeny k fixaci obvazů, končetin, kostí, nebo blíže okraje rány:
Gáza · (bintovye);
· Lepidlo: Pásek, film, netkaná textilie, sterilnyekleykie pásy pro bezproblémové kontrakcí okraje rány;
· Náplast;
· Mesh;
· Elastické kompresivní bandáže.
5. Biologická - používá ke stimulaci reparativní pro-tsessovi jsou vyrobeny z:
· Složky krve: "solkoseril"Fibrin, gemostaticheskayagubki atd.
· Aktivní tkáně (placenta);
· Tkáně zvířat: "kombutek" - gubchatoepokrytie rány rozpustného kolagenu;
· Mikroorganismy - a low-SEASON komolekulyarnyhglikanov: "kollapor", "aubazipor" (Obladayutreguliruemoy pórovitost a hydrofilnosti stimulovat rege-neratsiyu);
· Řasy: gelové obvazy na bázi kyseliny alginové -"algipor",
7. Zvláštní:
· Wax mesh dressing - zabraňuje prilipaniyupovyazok se granuluje ran a poškození granulace;
· Silicon polopropustná dressing (Sica Kea) - lecheniyai pro prevenci hypertrofických a keloidních jizev;

Video: Operation SuperLasik

Lokální léčba ran.
Lokální konzervativní léčbu ran je nutné dopolneniemk chirurgie a provádí se fáze, zhivleniyarany.
Fáze hojení ran Cílem terapeutických opatření Druhy obvazů ilekarstvennyh drog
zánětlivá fáze Potlačování v-fektsii antiseptické obvazy: mokré sušení s himiop Reparata a antiseptika vodorastvorimymimazyami
· Během sát dálkové změny Evakuace co-Drenirovanie.Gidrofilnye obsahu obvazu: hyper-tonic, savé a adsorbentu.
· Při vyčištěné-ních nekroti-cal stimulaci tkání tkáně torzheniyanek-rotizirovannyh necrolytic: proteoliti-kých enzymů, hydrogelu. Masti na ve vodě rozpustné vosy Nova.
· Regenerační fáze proliferace buněk prevence ztráty tkanevoyzhidkosti Hydrofilní: tvrdé polyuretanové pěny, vodicí rogelevye.
· Syntéza potlačení genové volání v-fektsii Antiseptický povyazkis Ms-rorastvorimymi masti
· Ran con-trakce stimulovat růst regenerace granulí-ce Biologicheskiepovyazki.Stimulyatory: VJ Ni'lin, vulnuzan, polimerol.
Mechanické šetřící, sblížení napětí okrajů voskovaný lepidlo setchatyei kterým je viskózní
Fáze reorganizace jizvy-ných a epi-telizatsii. Stimulace fibroblastovStimulyatory regeneratsiiSilikonovaya polopropustná dressing