-Li bolest v zádech při syndromu kořenové

Video: cvičení pro ty, kteří jsou za volantem. Proč je bolí záda?

Kořenové syndromy, poruchy prezentovány segmentové kořenové symptomy (parestézie nebo bolest v oblasti dermatomu, svalová slabost v inervace oblasti kořene).

Diagnóza může vyžadovat neurozobrazování, elektromyografie a systémovou vyšetření k určení příčiny onemocnění.

Léčba závisí na příčině, ale zahrnuje symptomatickou léčbu bolesti za použití analgetik a jiných NSAID.

Kořenové syndromy (radikulopatie), vznikají v průběhu stlačování kořenů uvnitř nebo v blízkosti páteře. Nejčastější příčinou je herniated disk. Kostní změny, které se vyskytují u pacientů s revmatoidní artritidou nebo osteoartritidou, a to zejména v oblasti krční a bederní oblastí, může také stlačený jednotlivé kořeny.

Méně časté příčiny rakovinovým meningitida "kropenatý" kořenové příznaky. Zřídka bulk procesy (např., Epidurální absces a nádorových, spinální menningeomy, neurofibromy) se může projevit kořenové příznaky spinální místo.

Diabetes často způsobuje bolest na hrudi nebo končetin radikulopatií. Infekční onemocnění, jako je houbových (např gistioplazmoz) a spirochetosis (např. Lymská borelióza, syfilis), někdy ovlivňují nervové kořeny. Herpes zoster je obvykle způsobuje bolest, s citlivostí radikulopatie v dermatomu narušení a charakteristickou vyrážka, ale může být příčinou motoru radikulopatie se slabostí v myotomie a snížené reflexy.

příznaky

Kořenové syndrom se skládá z bolesti a segmentální neurologické deficity způsobené úrovni postižených svalů inervovaných postižené páteře stane slabým a exponované atrofii- mohou také ochabnout (tabulka 10).

Tabulka 10. míšní kořeny a základní svaly inervované jimi

páteř	sval	účinek
C5	deltoid	rameno únos
C5	infraspinatus	Venkovní rameno rotátor (porovnány schopnosti pacienta vykonávat vnější otáčení ramene s rukou stisknutí ke svému tělu a ohnuté v lokti)
C5, C6	biceps	Flexe a supinace předloktí
C6	Vřetenní a loketní opěrky extensors	rozšíření zápěstí
C7	extensor digitorum rameno triceps	prodloužení prstů Prodloužení předloktí v lokti
C8, T1	Intercostals a worm-like	Míchání a ředění prsty (porovnány schopnosti pacienta tlačit prsty samostatně a společně proti odporu)
L2. L3. L4	Čtyřhlavý, iliopsoas sval. Skupina adduktory	Prodloužení kolena, kyčle flexe přinášet hip
L5	Přední holenní a extensor digitorum longus	Extension (dorzifleksiya) nohy a palec (porovnány schopnosti pacienta chodit na podpatcích)
S1	gastrocnemius	Flexe (plantární flexe) nohy (test: schopnost pacienta chodit po špičkách)

Porážka základní příčiny části nepokojů citlivost snímače v dermatomu. Tyto šlachové reflexy odpovídající postižené páteře se může snížit nebo úplně zmizet (tabulka 11).

Tabulka 11. Čtyři základní reflex

reflex	Kořeny, realizující reflex	Svalů reflexní umělci
Flexe nohy (Achilles blb)	S1	gastrocnemius
Prodloužení kolenního (kolenní blbec)	L2, L3, L4	stehenní čtyřhlavý
reflexní biceps	C5, C6	biceps
Reflexní triceps sval	C7, C8	rameno triceps

Bolest se může zhoršit pohyby, které přenášejí tlak na páteři přes subarachnoidálním prostoru (např., Spinální pohyb, kašel, kýchání, Valsalva test). cauda equina porážka způsobuje kořenové příznaky u obou dolních končetin a může být doprovázena svěrače a sexuální dysfunkci.

Příznaky stlačení míchy zahrnují mající hladinu smyslových poruch (náhlá změna v pocitu pod vodorovnou rovinou vedenou středem míchy), ochablý paraparéza nebo tetraparesis, reflexní podmíněných poruch nižší úrovní komprese, brzy hyporeflexie později střídající se s hyperreflexie a svěrače poruchy.

Diagnostika a léčba

Kořenové příznaky vyžadovat CT nebo MRI postiženého úrovni. Myelografie je zřídka použitý na více úrovních ničení. Úroveň výzkumu závisí na úrovni simptomov- pokud se porážka není jasné, můžete použít elektromyografie, která pomáhá topirovat pomstil, ale nemůže určit příčinu.

Obr. 26a-c. Typické poruchy citlivosti v příslušných zónách

Pro zničení jednotlivých periferních nervů charakterizované poruchami pocitu v příslušných oblastech na obr. 26 a, b, c), a další přidružené symptomy (tabulka. 12).

Tabulka 12. Charakteristické rysy různých nervu

nerv	příznaky
Mid Elbow	Palec a malíček eminence thenar a hypothenar
paprsek Video: typické projevy kořenového syndromu na krku	padající kartáč
stehenní	Otsustvie koleno-blbec, slabost hip flexe a rozšíření bérce
peroneální	Opírající se doraz (steppage chůze)
sedacího	Bolest na vnějším povrchu stehna a bérce s nepřítomnosti Achillovy reflexu.

Pokud neuroimaging odhalí žádné anatomické abnormality, je nutné analyzovat mozkomíšního moku k odstranění příčin infekční a zánětlivé a naléhavé stanovení hladiny glukózy v krvi, aby se zabránilo diabetu.

Konkrétní příčiny kořenové syndromy jsou zpracovány v závislosti na jejich etiologii. Akutní bolest vyžaduje použití analgetik (například nesteroidní antirevmatika, někdy opioidy). Použití nízké dávky antidepresiv a klid na lůžku mohou být užitečné. Svalová relaxancia, sedativní a lokální léčba je někdy výhodné.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

-Li bolest v zádech při syndromu kořenové

Video: cvičení pro ty, kteří jsou za volantem. Proč je bolí záda?

příznaky

Diagnostika a léčba

Video: typické projevy kořenového syndromu na krku