Aortální stenóza: Expert Interview

Video: Ruská první umělé aortální chlopeň nahradit zahraniční protějšky

Dr. James Fleyshgauer, známý americký srdeční chirurg

Aortální chlopně - je málo známé široké veřejnosti poruchy.

Malé procento lidí, kteří se narodí s vrozenou stenózou, dokonce i malé procento po 65 letech odhalí získané aortální chlopně.

V obou případech se nemoc může být život ohrožující a vyžaduje značné léčbu, často - chirurgická.

V našem dnešním článku o otázce stenózou aortální chlopně setkává slavný americký kardiolog James Fleyshgauer (James Fleischhauer), jeden ze zakladatelů minimálně invazivních procedur pro aortální chlopně ve Spojených státech.

Dr. Fleyshgauer absolvoval s vyznamenáním z lékařské fakulty University of Texas Southwestern. Od roku 1992 působí v lékařském centru Baptist Healthcare v Pensacola (Florida), kde se v březnu 2014 konal jeden z prvního postupu k tomuto městu katetrizační náhrada aortální chlopně. Dr. Fleyshgauer jeden z nejlepších kardiochirurgů ve státě.

- Doktore, řekněte nám stručně, co je stenóza aortální chlopně a čím je nebezpečná?

- Zúžení aortální chlopeň letáku zahušťování a ztrácí schopnost plně rozvinout během kontrakce srdce, brání tím účinně pumpovat krev přes aortu - hlavní krevní páteř našeho těla.

Když aortální chlopeň není vyrovnat se s jeho funkcemi, vaše srdce musí dělat více práce, aby pumpovat krev. To se projevuje příznaky, jako je dušnost, slabost, únava, závratě, bolesti na hrudi. V případě, že zúžení není okamžitě odstraněny, vše může skončit velmi smutnou cestu, ale předpovědět vývoj nemoci je obtížná.

- Jak diagnostikovat aortální chlopně v obyčejného člověka, který přišel do nemocnice s dušností?

- Ve skutečnosti, dušnost a špatná tolerance cvičení je velmi často jsou alarmy, které způsobují člověk jít k lékaři. Můžeme si všimnout příznaky aortální chlopně během inspekce a vyšetřování poslechem. Je-li podezření, že pacient odeslán na echokardiografii - je něco ultrazvuku, jen pro studium v tlukot srdce, zcela bezbolestné procedury.

Echokardiografie vidíme strukturální změny v ventilu a může určit jejich míru. Používá se také diagnostická srdeční katetrizace - jednoduchý postup, během kterého kardiolog zavádí katétr přes stehna, tlačí ho do srdce.

- Jaké jsou způsoby léčby aortální chlopně, pokud je to možné dělat bez operace?

- Léčba aortální chlopně, bude záviset na tom, jak výrazný defekt a jak rychle se vyvíjí.

V případě, že zúžení je mírné riziko chirurgického zákroku může být vyšší než potenciální výhody, a tito lidé, doporučujeme, aby pouze podstoupit pravidelné kontroly. Mohou šťastně žít bez provozu po mnoho let, zatímco pod dohledem lékaře a při specifických léků.

Ale u pacientů s těžkou stenózou a těžkou situaci selhání srdce je zcela odlišná - jejich stav nebude moci kontrolovat léky. Tam je tradičně doporučuje otevřené operaci srdce k náhradě aortální chlopně.

- Jak se s lidmi, kteří jsou kontraindikovány pro takový závažný krok?

- Pár ve Spojených státech před lety bylo něco, co by se měli obrátit na moderní operaci srdce - nový postup s názvem katetrizační náhrada aortální chlopně (Tavr). Tento postup je vhodný pro pacienty s vysokým rizikem, střih, který nebere žádný chirurg. Je to drahé, ale mnohem bezpečnější než open-operaci srdce.

Během tohoto postupu jsme pomocí tenkého katetru přes nádoby dodávat k ústí aortální protézy ventilu složeného, který zátah na místě. Celý proces trvá několik hodin, a ne více než 5-7 dny v případě úspěchu se dostanete domů. No otevření hrudníku - jen malý řez v kůži. V souladu s tím, je riziko infekce a dalších vážných komplikací tohoto zásahu je výrazně nižší než u otevřené operace.

Katetrizační náhrada aortální chlopně - je zásadní postup pro lidi s těžkou aortální chlopně, kteří z toho či onoho důvodu nejsou vhodné pro tradiční chirurgii. To je to, co by mělo zacházet stenóza v budoucnu.

- Vím, že někdy tento postup se provádí přes stehna, a někdy i přes hrudník. Jaký je mezi nimi rozdíl?

- Jedná se o tzv femorální (stehenní cévou) a transapikalnom (přes levé straně hrudníku) přístup.

Přibližně 4/5 všech provádíme takové postupy prostřednictvím stehenní tepny. Věříme, transfemorální přístup výhodnější, protože je to nejmenší riziko komplikací a nižší pobyt v nemocnici. Ale existuje celá řada podmínek.

Přístup Transapikalny budeme používat v případech, kdy cévy pacienta jsou příliš úzké, a nemůžeme volně přístupná od kyčle k aortální chlopně. Je-li tento řez mezi žebry, těsně nad srdečního hrotu.

Existuje ještě třetí přístup - Transaortální při kterém jsme se vstoupit přímo do aorty, piercing hrudník v horní části hrudní kosti. V amerických nemocnicích představuje nový způsob, ale je to experimentální a není zahrnut do obecné praxe.

Ať už to bylo, nuance postupu by měla být do promluvit se svým lékařem.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné