Děti matek s diabetem

Přibližně 1-5% těhotných žen vyvinout gestační diabetes. A to pouze v 0,3% diabetu žen (obvykle typu 1) má před početím.

Diabetická embryopatie vede k orgánových malformací. Riziko různých vad zvyšuje o 2-4 krát za přítomnosti diabetu při těhotenství. Postnatální nemocnost 3-6 krát vyšší než v populaci.

Poor modifikovatelné diabetes vede k hyperinzulinismem u plodu, což je hlavní příčinou diabetické fetopatie. To se projevuje Macrosomia a organomegalie (zejména jater a srdce).

Placentární nedostatečnosti spojené s diabetem, může vést k narození dítěte, malý do gestační věk. Tyto děti jsou obzvláště zranitelné.

V roce může dojít k propojení s macrosomia komplikací při porodu: obtížnost odstranění věšák, dušení, zlomeniny (např klíčku), paréza brachiálního plexu, subdurální krvácení.

Video: Funkce novorozeneckého adaptace dětí matek s různými typy cukrovky

Riziko hypoglykémie (kvůli hyperinzulinémie a gipoglyukagonemii).

Během těhotenství, ženy s cukrovkou je třeba normalizovat metabolismus.

Diagnostika dětí matek s diabetem

kontrola hladiny glukózy v krvi: ihned po narození, po 30 minutách, 1,3,6 a 12 hodin stejně jako v prvních 3 dnech života před jídlem. Cíl: Glukóza > 45 mg / dl. hladiny glukózy by měly být určeny suché chemii. Ruční měřicí přístroje by měly podléhat kontrole kvality.

Ovládání vápník v prvních 2 dnech života. Pokud navzdory dotací, hladina vápníku je normální, myslím, že hypomagnezémie. Hořčík 0,2 mmol / kg krátká infuze v /.

Ovládání hematokritu po 1 hodině a 24 Snidane poliglobuliya zvyšuje riziko trombózy renální žíly (hematurie?).

Ovládání bilirubinu: hyperbilirubinémie (nezralost jaterních enzymů, zvýšené zhroucení hemoglobinu).

ovládání dechu: inzulin inhibuje tvorbu povrchově aktivní látky.

Vyloučení srdeční potíže, například, hypertrofická kardiomyopatie: potřebu elektrokardiogram, echokardiogram, RTG plic.

opatrně: S hypertrofické kardiomyopatie nepředepisují glykosidy, jmenování katecholaminy také zhoršuje situaci.

Vyloučit jiné malformace:

• defekty neurální trubice, zejména meningomyelokély.
• kaudální regrese: malformace lumbosacral kloubu a stehenní kosti.
• gastrointestinální trakt: atrézie gastrointestinálního traktu, zúžení syndrom vlevo tlustého střeva (střevní obstrukce v normálním inervace, radiologické obraz je podobná Hirschsprungova choroba, spontánní regrese), biliární atrézie.
• anomálie močových cest: zdvojnásobení močovodu, renální ageneze.
• polysplenia syndrom ze střední polohy srdce a ledvin agenezí.

Léčba dětí matek s diabetem

Objem léčby závisí na hladinu glukózy v krvi. Z tohoto AWMF vyvinuta doporučení.

Video: Nová metoda léčby dětí s diabetem

Brzy krmení maltodextrin 15 g / dl (15%):

• Počáteční čas: 8 ml / kg = 1,2 g sacharidů / kg.
• První 12 hodin: 4 x (5-10 ml / kg) = 3-6 g sacharidů odpovídá 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 hodin po: 8x4 ml / kg = 4,8 g sacharidů odpovídá 3,3 mg / kg / min.

Video: Diabetes. Zkušenosti z rodičů. FreeStyle Libre

Early krmení by nemělo odrazovat od kojení, takže než maltodextrin dát dítě k prsu.

Hypoglykémie (hladina glukózy v krvi < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Infuze glukózy: 10% glukózy, 4 ml / kg / h = 6,6 mg / kg / min.
• Je to možné, aby se zabránilo bolus glukózy, což vede ke zvýšenému uvolňování inzulínu, následované hypoglykémie. Vzít v úvahu, když je hladina glukózy < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Opakující se hypoglykémie: granty glukózy zvýší na 2 mg / kg / min a kontrolu glykémie během 30 minut.