Koma (bezvědomí) u dětí, příznaky, léčba

patogeneze. Vývoj bezvědomí může být způsobeno nadměrnou dávku inzulínu při cukrovce. V ojedinělých případech se závažným hypoglykémie a komatu může dojít k infekčním nemocem.

Video: CO KDYŽ dostat do

Symptomy uvnitř. Na pozadí obecného letargie, podrážděnost, zvýšené pocení, bledost, snížené svalové napětí dojít ztrátu vědomí a klonické-tonické křeče. Acetonu v moči je detekován. Hladina cukru v krvi může být v normálním rozsahu, pokud jde o vývoj kómatu není absolutní hodnota obsahu a rychlost jeho poklesu. Starší děti cítí blížící komatu: vypadají parestézie, silný pocit hladu.

léčba. Intravenózní injekce 20% roztoku glukózy - 50-100 ml bez inzulínu. V nepřítomnosti poruch zavedení vědomí do cukrů (sladké ovocných šťáv).

kóma gipohloremichesky

patogeneze. To se vyskytuje s prodlouženým a nekontrolované vodivé soli bez stravy (nefritida, oběhové selhání revmatismus) s přetrvávající zvracení a průjem (pylorostenóza, gastrointestinálního traktu) při opakovaném břišní punkcí v důsledku ascitu. Stav hypochloremická koma pozorována u vrozené adrenální hyperplazie (syndrom ztráty soli), v některých formách nefritida (sůl ztrácí nefritida). Vzhledem ke snížení objemu cirkulující krve přichází tekutiny pohybující se z buněk k vývoji intracelulární dehydratace. Vývoj chloropenia diuretika přispět k množství rtuti.

Symptomy uvnitř. Letargie, nechutenství, nevolnost, zvracení. Někdy, svalové záškuby, svalová hypotonie, ztráta šlachových reflexů. Rychlý rozvoj vaskulární kolaps, znaky krevních sraženin - zvýšené hladiny červených krvinek, vysokou hematokritu. Obsah chlóru (obvykle sodný) v séru výrazně snížit. Chloridů v moči nejsou definovány. Zbylá krev dusíku, obvykle nad 40 mg%. Elektrokardiogram se prodlouží interval Q - T, ale žádné deformaci T vlny, je-li současně žádné hypoglykemii.

léčba. Na počátku vývoje, pokud není zvracení ani zavedení do roztoku chloridu sodného (7,3 g) je účinný. Zvracení ukazuje pomalou intravenózní infuzí 300-500 ml isotonického roztoku chloridu sodného, ​​v těžkých případech, 10-30 ml 10% roztoku této smlouvy, po které následuje zavedení izotonického roztoku.

diabetické kóma

patogeneze. Diabetes mellitus je v současné době považována za dědičné onemocnění metabolismu sacharidů způsobena nedostatkem-buňkami aparátu ostrůvků slinivky břišní. Hyperplazie-buňkách má za následek nadměrnou tvorbu glykogenu z glykogenolýzy a následné zmizení glykogenu z jater. Za těchto podmínek se játra není schopna zajistit řádné výměny bílkovin a tuků, a produkty metabolismu meziproduktu (zejména kyselina octová) jsou tvorba ketolátek - -oksimaslyanoy, kyseliny acetoctové a acetonu. Některé z těchto výrobků mají přímý toxický účinek na nervový systém, druhá část (organická kyselina) výrazně snižuje krevní alkalické rezervy a zajišťuje rozvoj acidózy.

} {Modul direkt4

Symptomy uvnitř. Vývoj komatu může začít s výskytem prekurzorů - letargie, nevolnost, žízeň, suchostí sliznic a kůže, úbytek tělesné hmotnosti (precoma). Často začíná náhle mezi celkové zdraví: Obecně úzkost nahrazuje ospalý a ztráta vědomí. Může dojít i ke zvracení a křeče. Typickým projevem je hyperpnoe a velký hlučný typ dýchání Kussmaul. Vydechovaný vzduch voní jako aceton, zapadlé oči, obličejové rysy jsou ostré, měkké bulvy, kůže a jazyk velmi suchý. Nízký krevní tlak, srdeční ozvy jsou tlumené. Cukru v moči je detekován (někdy v mírných množstvích), mnoho z ketolátek, válců ve sraženině. cukru v krvi prudce zvýšil, někdy až do 1000 mg%.

léčba. Intravenózní podávání 100-200 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a 10% roztokem glukózy v poměru 2: 1, je vhodné 0,1-0,2 ml roztoku 0,05% roztoku strophanthin (pro vaskulární kolaps), 4% roztokem hydrogenuhličitanu založené 5 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. Zobrazení odkapávací intravenózní podávání těchto kapalin. Dávky inzulinu 10-30-50 jednotky v závislosti na závažnosti stavu a věku dítěte. Intramuskulárně každé 2 hodiny na kontrolu hladiny cukru v krvi 5-10 jednotek inzulínu na snížení koncentrace glukózy v krvi 150-200 mg%. Při trvalé zvracení intravenózní infuze 5-10 ml 10% roztoku chloridu sodného. Kardiovaskulární činidla - kordiamin, kofein, adrenalin. Antibiotika v přítomnosti oportunních infekcí.

jaterní koma

patogeneze. Pozorována u těžkou Botkin choroby, stejně jako v těžkých žloutenka a rodina otravy hepatotropní jedů.

Symptomy uvnitř. Nemoc může mít nejprve mírný průběh, ale po několika dnech přišel neklid, delirium, křeče, ztráta vědomí. Zdá se jakési „jaterní“ dech. Rozměry jater zpočátku zvyšuje, pak se rychle klesala. Vyjádřeno žloutenka, tmavá moč, v sedimentu červených krvinek, bílých krvinek obarveny s válci. Označený krvácení do kůže a dásní. Krev - zvýšení zbytkového dusíku při současném snížení obsahu močoviny hypokalemii.

léčba. Protein bez stravy, zelenina, ovoce. Úvod roztoky glukózy a 5-10 jednotek inzulínu. Terapeutické použití fruktózy (ovocného cukru). Cholin chlorid g 1-3-5 denně 0,5-1 ml roztoku adrenalinu 1: 1000 kapičky v 80-500 ml glukózy nebo roztok chloridu sodného. Při hypokalémii 2-5 g chloridu draselného dovnitř nebo intravenózní podávání 9,5% roztoku chloridu draselného (1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti), vitamíny, zejména C,₁. Symptomatická léčba.

Coma v uremia skutečného

patogeneze. Urémie je výsledkem závažné selhání ledvin se vyvíjí v důsledku zpoždění v těle metabolických produktů: toxický účinek mají některé produkty metabolismu dusíku (aromatické aminy a aminokyseliny, amoniak), draslík, organické kyseliny, akumulace, což vede k acidóze.

Symptomy uvnitř. Zvyšování slabost, letargie, anorexie. Vůně moči ve vydechovaném vzduchu. Dermální krvácení, arteriální hypertenze. Postupně přichází poruchou vědomí - ospalost, otupění, koma. Často anurie, v závěrečných fázích záchvaty, myokarditida, srdeční blok. k výraznému zvýšení hladiny zbytkového dusíku, draslíku, fosforu, metabolických symptomů acidózu a přítomnost indolových ksantoproteinovaya látek v krvi.

léčba. Krvácet, intravenózní infúzí 20% roztoku glukózy, vysoké čistící klystýry, se zvýšením peritoneální dialýze nebo výměnné transfuzi urémie. Úvod 30-50 ml 4% roztoku kyselého uhličitanu sodného intravenózně. hydrogenuhličitan sodný uvnitř 2-3 g denně. Když anurie perirenální novokain blokáda, diatermie ledviny, renální decapsulation. Anabolické hormony metilandrostendiol 2-10 mg, 2-10 mg Dianabol. V některých případech, voda má účinek šoku: 500-750 ml čaje ráno následuje podání tekutin, což je množství ekvivalentní objemu moči.

Koma urémie NEPRAVDA (eklampsie)

patogeneze. Psevdouremiya oslavila na začátku akutní difúzní glomerulonefritidy, patogeneze spojené s křečí cév a otoku mozku.

Video: děsivé svědectví, že smrt není konec života. Změněného stavu vědomí

Symptomy uvnitř. Děti si stěžují na bolesti hlavy, letargie, zvracení často pozorován. Sliznice jsou velmi suché. Jazýček je potažena hnědou patinou, mučivou žízeň, svědění kůže. Během několika málo hodin se vyskytují poruchy vědomí, křeče nebo záchvaty obecně jedné poloviny těla. Od samého počátku, označené poruchy vidění (částečné oslepnutí). Pulse čas zpomalil. Krevní tlak, zejména diastolický, zvýšil. Zkoumání dítěte nedokáže odhalit příznaky glomerulonefritidu (cm). -oteki, gematuriyu- zbytkový dusík krevní často zvýšené (40 mg%).

léčba. Odvzdušňovací a vylučování 80-200 ml krve. Lumbální punkce: pomalé odstranění louhu, aby se dosáhlo normální tlak. Při normálním tlaku, aby 10-20 ml CSF. Neiroplegicheskie přípravky - chlorpromazin, promethazin rychlost 4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Intravenózní 20-40% roztok glukózy 20-50 ml. Vykládka cukr ovoce dieta (10-12 g cukru na 1 kg hmotnosti, ovoce).