Porušení rovnováhy tekutin, poruchy tekutin

Hlavní roli v homeostáze tekutých médií patří do ledvin.

Video: Kraniosakrální osteopatie pro sebe - bolesti hlavy a žilní odtok

Vzhledem k tomu, většina osmoticky aktivní iont v ETSZH je Na, jeho celkový obsah v těle a definuje objem ETSZH. Nedostatek nebo přebytek Na doprovázena příslušně snížit nebo zvýšit objem.

Když je jeho obsah je nízký a nízký objem ETSZH zpoždění ledvin Na usilivaetsya- stejná při vysokém celkovém obsahu sodíku a vysokým obsahem ETSZH zvyšuje vylučování Na (natriurézy), což snižuje objem kapaliny.

Renální vylučování sodíku se může měnit v širokém rozsahu, přizpůsobit se jeho spotřeby. Na vylučování v moči navrhuje jeho dodání do ledvin, a je tedy závislá na průtoku krve ledvinami a glomerulární filtrace. Tak, nedostatečná Na vylučování může být z důvodu snížení průtoku krve ledvinami, což je charakteristické pro chronickou renální nebo srdeční nedostatečností.

Renin-angiotensin-aldosteron To je hlavní regulátor renální vylučování sodíku. Snížením objemu kapaliny klesá GFR a dodání Na v distálním nefronu, což způsobuje sekreci reninu. Renin štěpí angiotensinogen (renin) za vzniku angiotensinu I., který se potom štěpí za vzniku ACE N.Angiotenzin angiotensin II má následující účinek:

• retence sodíku zvyšuje o snižování zatížení a filtr zvýšit jeho reabsorpce v proximálních tubulech ledvin,
• zvyšuje krevní tlak (má presorické aktivitu)
• To zvyšuje žízeň,
• přímo porušuje vylučování vody.

Angiotensin I se převede na angiotensin a III, který stimuluje sekreci aldosteronu stejně účinný jako angiotenzinu II, ale má mnohem menší presorické aktivitu. sekrece aldosteronu je také stimulována hyperkalemie.

Ostatní natriuretické faktory.

ANP je vylučován síní tkání. Jeho koncentrace se zvyšuje se zvyšující se objem ETSZH s primární aldosteronismus. Snížení ANP pozorovány a očekávané snížení ETSZH objemu u pacientů s nefrotickým syndromem. Zvýšené vylučování zvyšuje Na PNP a GFR i proti nízkým krevním tlakem.

Video: Příčiny stárnutí pleti. Obnovit mládí a krásu techniky osteopatie. část 1

BNP je syntetizován hlavně v síních a levé komoře svého srdce sekrece stimulované stejnými faktory, a má stejné účinky jako ANP. Existují jednoduché příležitosti pro jeho určení. Vysoké koncentrace BNP označují přetížení hlasitosti.

RSS a na rozdíl od ANP a BNP má hlavně vasodilatační účinek.

Deficit a přebytek Na. Celkový obsah sodíku se snižuje s nedostatečnou jeho spotřeby v kombinaci s abnormálně vysokými ztrátami se do kůže, gastrointestinálního traktu nebo ledvin (v rozporu s jejich schopnosti oddálit Na). Porušení této schopnosti mohou být výsledkem primárního onemocnění ledvin, nedostatečnosti nadledvin, nebo diuretika.

Video: kontrola policie porušení autorských práv moonshine Kirov

Přebytek Na v organismu je generována při jeho vysoká spotřeba překročení možného vylučování. Nicméně, zdravé ledviny vylučovat velké množství NA-, takže vykazuje přebytek, obvykle porušení regulaci průtoku krve ledvinami a vylučování sodíku (jak je typické pro srdeční selhání, jaterní cirhóza nebo chronické renální nedostatečnosti).

hypervolemie

Hypervolemie běžně označované ETSZH expanzní objem, který je obvykle doprovázena srdečního selhání, nefrotického syndromu a jaterní cirhózy. Latence Na ledviny zvyšuje jeho celkový obsah v těle, což vede k různým stupňům objemového přetížení. Při srdečním selhání, expanzní ETSZH snižuje efektivní objem oběhu, což zase snižuje prokrvení orgánů s klinickými důsledky. Když hypervolemie koncentrace Na v séru může být vysoký, nízký nebo normální.

Klíčovým patogenní mechanismus - zvýšit celkový obsah sodíku v těle. Tím se zvyšuje osmolality, a tím dochází k vyrovnávací zadržování vody. V určitém akumulaci vody v ETSZH (obvykle >2,5 litru), která má otok.

Nejběžnější příčiny expanzní ETSZH zahrnují:

• srdeční selhání,
• cirhózy jater,
• selhání ledvin,
• nefrotický syndrom,
• premenstruační otok,
• těhotenství,
• nevhodné sekrece antidiuretického hormonu syndromu.

Hypervolemie klinicky přírůstek hmotnosti a edém.

Na příjem by měl být omezen (s výjimkou pacientů s SNSADG). Umístění a závažnosti otoku závisí na mnoha faktorech, včetně pozice pacienta (kdyby byl sezení, ležení nebo stojí před inspekcí). Účinnost léčby je nejlépe hodnocena dynamikou tělesné hmotnosti. hmotnost pacienta nesmí klesnout rychleji než 0,25-0,5 kg za den (rychleji, když se velký přebytek kapaliny pomalu - v mírném nadbytku) - hmotnost Ztráty by také záviset na povaze onemocnění (pomalejší - arteriální hypotenze a onemocnění ledvin).