Anastomóza ileoanalny

Výhody ileoanalnogo anastomozy vzít v úvahu následující okolnosti:

Video: Retroperitoneální endoskopické adrenalektomii levostrannou

• odstraněny všechny léze sliznice tlustého střeva (v ileorektalnom anastomózy rektální sliznice je);
• není třeba při vytváření dočasného stomu;
• Žádné poškození análního svěrače;
• neruší sexuální funkce.

Před vytvořením anastomózy ileum tkáně z tzv kapsu (intrabasin nádrže). Přímé spojení ilea do řitního otvoru nevyhovující - časté pohyby střev, fekální inkontinence se vyvíjí. Způsoby tvořící kapsu sloužící zásobník pro výkaly, poněkud. Největší technicky jednoduchý typ kapsy J, zatímco jeho účinek není horší než výsledky jiných, složitějších postupů vytváření této kapsy.

Klinický efekt anastomóze

V průměru po operaci ve frekvenci stolic je 6krát denně a jedno noční dobu. Přibližně 5% pacientů asi dva krát týdně by mohl fekální inkontinence den, a 12% - v noci. Mírné mimovolné defekaci v noci po dobu 1 roku po operaci vyskytují u 30% pacientů. Přibližně 30% pacientů jsou nuceni používat plenky pro ochranu před znečištěním.

Dlouhodobé výsledky anastomóze

Celková úmrtnost je 25-30%. Neúspěšné operace jsou vzácné, pokud operace nebyla provedena pro pacienta s Crohnovou chorobou je špatné. Hlavním bodem, který určuje úspěch - zkušenost chirurga.

Hlavní typy komplikací po vzniku anastomóza ileoanalnogo:

• Pánevní infekce - 5%.
• Břišní sepse - 6% .Stenoz tenké střevo - 17%.
• Zánět pobřišnice při uzavírání ileostomie - 4%.
• Anastomotická striktura - velice často, obvykle eliminovány pomocí prstu.
• Impotence nebo retrográdní ejakulace - v tomto pořadí na 1,5% a 4 mužských pacientů.
• Bolest při pohlavním styku - 7%.

Video: Celková proktokolektomii. Ileoanalny nádrž anastomóza

Technické detaily anastomóze

Hodnota nefunkční ileostomie. Podíl případů sepse způsobené pánevní infekce je od 0 do 25%. To je vyšší u pacientů, u kterých byla operace provedena v jednom kroku. Proto ve všech případech, kdy pacient byl podán glukokortikoidy, nebo to je kvůli jeho nemoci nedostali přiměřenou výživu, a operace byla provedena nouzová indikací a je doprovázena technickými obtížemi, jakož i dalších komplikujících okolností by měla být provedena operace ve dvou fázích, s vloženým formace nefunkční ileostomie.

Srovnání účinnosti lepení anastomózy sešívačky a ruční stehem. Výhodou manuální stehů - možnost úplného odstranění sliznice tlustého střeva. Pokud vazba sešívačky zcela odstranit sliznici není možná, ale její zbývající část zlepšuje funkční vlastnosti anastomóze. Zvláštní studie ukázaly, že významný rozdíl mezi těmito dvěma způsoby vytvoření anastomózy o počtu bez komplikací. Mezi pacienty, kteří anastomozy sešívačku vytvořenou pomocí nižší frekvence noční inkontinence a anální vyšší tlak. Většina chirurgů přednost použití při tvorbě anastomózy sešívačky.

Riziko rakoviny a dysplazie. Riziko vzniku rakoviny v kultu konečníku je velmi malá - méně než 1% na 2 roky po operaci.

Video: Laparoskopická resekce sigmatu

anastomóza Roux

Provoz je na křižovatce tenkého střeva ve vzdálenosti 15 cm od Treitz vazu a mobilizaci pantů. Proximální konec je připojen k odpovídajícímu anatomické lokalizace. Připojený k distálnímu tenkého střeva smyčky umístěné níže.

Video: Laparoskopická resekce tlustého střeva pryamoky. Rectopexy s vymazáním vaku Douglas

Indikace anastomóza Roux: žlučové reflux po resekci žaludku poškození po rekonstrukční chirurgii žlučovodu (Hepaticojejunostomy mezi smyčkou tenkého střeva a společnou jaterní kanálu), léčení obezity.