Diagnostika jaterních onemocnění

U zdravého člověka bilirubin se vylučuje z těla játry, ale poškozená játra není schopen „odfiltrovat“ bilirubin z krve. Tak vysoké koncentrace bilirubinu v krvi a způsobuje žloutenku.
Existují i ​​jiné příznaky - konkrétně ztmavnutí moče na tmavě čajem barvou. Je to proto, že přebytek bilirubin z těla začínají stahovat ledviny. cal pacient dostane světle šedou barvu. Někdy žloutenka doprovázena horečkou, únavou, bolestmi břicha, ztráta chuti k jídlu. Často, pacienti pociťují svědění, který je také v souvislosti s působením různých toxických látek, které se obvykle musí být vylučovány játry.
Příčiny žloutenky může být velmi odlišné. Proto lékař při stanovení diagnózy bere v úvahu následující faktory: přenesenou poslední hepatitida, zneužívání alkoholu, užívání některých léků, infekce virem hepatitidy, jaterní onemocnění v blízké příbuzné pacienta. Pro přesnější diagnózu lékař předepisuje řadu studií: speciální krevní testy, instrumentální testy: ultrazvuk, počítačová tomografie a další.

Diagnóza hepatitidy A

Lidský imunitní systém je chránit tělo před infekcí vyrábí speciální bílkoviny zvané protilátky. V lidské krvi existují IgM protilátky určené k boji proti patogenu onemocnění - virus. Účelem krevních testů - k identifikaci těchto protilátek, a tak potvrdit diagnózu akutní hepatitidy.

Diagnóza hepatitidy B

Brzy odhalila yadernye.antitela hepatitidy B (HBsAg) po smluvní virus. Oni také detekován v krvi u pacientů s chronickou hepatitidou B infekcí během akutního onemocnění. Protilátky k povrchu antigen, tzv povrchové protilátky hepatitidy B (HBsAg), může být detekován u lidí, plně zotavil z hepatitidy B.
V případě, že imunitní systém je výsledkem očkování, tak povrchové protilátky se objeví v krvi povrchových antigenů hepatitidy B a ne. V případě, že imunitní systém je výsledkem onemocnění myokardu, krev také zjištěno, a povrchové antigeny hepatitidy B. krev nosičů viru hepatitidy B přítomné povrchové antigeny a hepatitidě B jaderné protilátek, ale bez povrchové protilátky.
Krev analýza k určení, zda je v těle pacientů s aktivní replikaci viru, a to, zda pacient nakazit ostatní.
Díky léčbě nebo intenzivní aktivity imunitního systému, se zastaví virus se množit, „e“ -antigen hepatitidy B zmizí a objeví se v krvi „e“ bispecifické protilátky hepatitidy B. V tomto případě je obsah DNA v krvi viru hepatitidy B je také snížena. V případě, že virus zůstává v játrech, ale není násobit, povrchový antigen hepatitidy B se nachází v krvi, a DNA a hepatitidy B „e“ -antigen hepatitidy B chybí. Aktivní replikaci viru v játrech může vést k poškození.

Diagnóza hepatitidy C

Virus hepatitidy C byl nedávno otevřen, takže se testy pro určení, to není tak dobře vyvinutý jako u hepatitidy B. V případě, že krevní test detekovány protilátky proti hepatitidě typu C (pozitivní test protilátka), znamená to, že osoba měla v kontaktu s virem ,
Existují dvě základní metody pro stanovení těchto protilátek. První - to je test na imunosorbent spojený s enzymy. Druhý se nazývá rozdělení v rekombinantních imunitních skvrn (RIBA). V praxi se často používají jako IFA RIBA je nákladnější analýza.
Používá se další test k detekci viru hepatitidy C v krvi nebo v játrech. To se nazývá polymerázová řetězová reakce (PCR). Tento test může detekovat malé množství genetického materiálu viru hepatitidy C, ale to se používá hlavně ve speciálních výzkumných laboratořích.

jaterní testy

Tyto testy mohou detekovat a vyhodnotit jaterní dysfunkce. Mohou být použity k posouzení účinnosti léčby a předpovědět průběh onemocnění.
Pro zjištění příčiny žloutenky, často určit hladiny alkalické fosfatázy v krevním séru a množství sérových transamináz enzymů. Stanovení hladin bilirubinu, albuminu, transamináz a koagulační faktory v dynamice napomáhá posoudit míru poškození jater. Zároveň se vysoká hladina sérových transamináz není vždy svědčící o závažné poškození jater. Snížení albuminu a srážecí faktor k porušení jater. Pokud pouze zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a ostatních funkčních jaterních testů, výsledky se neodchylují od normy, může to znamenat ucpání žlučových cest, rakovina jater nebo některých infekčních onemocnění.

} {Modul direkt4

Kromě tradičních vzorky jater, existuje více specifické zkoušky: Zkoušky markerů virové hepatitidy a imunologických testů pro specifické protilátky.
Bilirubin je produkt rozpadu erytrocytů hemoglobinu. Normální životnost červených krvinek je asi 4 měsíců, po které jsou zničeny, se odehrává především ve slezině. Tak některé jejich degradační produkty, jako jsou proteiny a železo, jsou používány pro druhého tělesa. Bilirubin je filtrován z krve do jater a současné žluči vstupuje do střeva, a pak se vyloučí stolicí. Za normálních okolností, malé množství bilirubinu přítomného v krvi, v rozporu s funkcí jater buněk výrazně zvyšuje jeho úroveň. Zvýšená hladina bilirubinu může také znamenat, že červené krvinky jsou zničeny intenzivnější, než je obvyklé (tento jev se nazývá hemolýza), nebo že žlučovody ucpané a normální průtok žluči z jater je přerušeno. K tomuto jevu dochází v karcinomu pankreatu, nebo žlučovodu, tvoření kamenů v hlavním žlučovodu je poškozen nebo malé intrahepatické žlučové cesty.

Video: Hill Webinář "Ultrazvuková diagnostika onemocnění jater a žlučníku u psů a koček"

Stanovení sérového enzymu "

Aspartátaminotransferázy - AST. Tento enzym se vyskytuje ve velkém množství v srdci, játrech, ledvinách a svalů. Jeho hladina v krvi zvyšuje tkání zranění některého z těchto orgánů.
Alaninaminotransferázy ALT. V ledvinách, obsah enzymu je vyšší než srdce nebo svalů. Z tohoto důvodu zvýšení jeho hladiny v krvi, je zvláštním znakem poškození jaterních buněk, než vysokým obsahem AST.
Zvýšení krvi dvou transamináz enzymů v séru pomáhá diagnostikovat poškození jaterních buněk, nejčastěji způsobené virovou hepatitidu. Někdy je hladina transamináz se zvyšuje s jinými poruchami jater způsobené tím, že nějaké léky nebo nedostatečným přívodem krve do jater.
Gamaglutamyltransferáza (GGT). Vysoké hladiny tohoto enzymu v krvi může být způsobena viry hepatitidy a biliární obstrukce. Obsah tohoto enzymu se zvyšuje s prodlouženým zneužívání alkoholu nebo užívání určitých léků (antikonvulziva).
V některých případech, zvýšené hladiny GGT není spojeno s abnormální funkce jater.
Alkalická fosfatáza. Obsah enzymu je zvýšena ucpání žlučovod nebo zánětu, někdy - při poškození jaterních buněk viru hepatitidy. Vysoký obsah alkalické fosfatázy mohou také indikovat zablokování žlučovodu kamene, nádoru nebo adhezí. Občas enzymové hladiny se zvyšují při hepatitidě pohybuje normálně pracuje na pozadí žlučovodu (nebo městnavým cholestázou hepatitidy formě).
krevní proteiny. Játra produkují řadu důležitých pro proteiny v těle: albumin, fibrinogen, a mnoho z látek zahrnutých v trombu (koagulačních faktorů). V závažných forem hepatitidy a chronické jaterní obsahu bílkovin v krvi výrazně snížila.

Nástroj studium jater

ultrazvukové vyšetření
Tato studie poskytuje přesné anatomické obraz jater a žlučových cest potrubí. Ultrasonografie (USG) - snadné a bezbolestné postup, který trvá více než 15 minut. Před jeho realizace musí být v rozmezí 6 hodin nepřijímat potravu - během této doby žlučníku je naplněn žluči, čímž je jasně viditelné.
Jsou určeny k umístění a velikosti žlučníku, přítomnost žlučových kamenů, žlučových rozměrů potrubí a možnému zablokování.
Ultrazvuk může být také použit k měření průtoku krve přes žíly a arteria hepatica, k průzkumu okolní orgány: slezina, slinivka břišní a ledvin.

počítačová tomografie

Studie umožňuje „vidět“ v játrech, krevní cévy, žlučník, žlučovody a jejich sousední orgány (slezina, slinivka, ledvina), jakož i k určení přítomnosti cyst a nádorů. Metoda spočívá v tom, že X-ray paprsek, „prosvechivaya“ Studoval těles pomocí počítače transformována do trojrozměrných obrazů vnitřních orgánů.
Postup počítačová tomografie (CT), trvalo asi 45 minut, a v této době je pacient vleže v pohodlné pozici. Před tím, než RT nemůže nic jíst po dobu 12 hodin. Někdy pití pacient nabídnout řešení obsahující RTG kontrastní látku, aby lépe být viděn žaludek a střeva. A za účelem získání ostřejší obraz krevních cév, radiolog zavádí kontrastní látky pro pacienta nitrožilně.

Video: Diagnostika a léčba onemocnění jater (Review)

radioizotop skenování
K provedení této studie, radioaktivní izotopy jsou podávány pacientovi intravenózně, které jsou zachycené v játrech a vylučuje se žlučí částečně. Dostat se do žluči, izotopy poskytnout příležitost k „vidět“ žlučník, sledovat průběh žlučovodů žluči do střeva. Speciální zařízení počítá počet izotopů v játrech a poskytuje obraz podobný rentgenový snímek, na kterém lze snadno diagnostikovat onemocnění, jako je cirhóza, zhoubných nádorů a cyst.
V této studii jsme použili velmi malé dávky izotopů, které nepoškozují tělo.

jaterní biopsie
Tento účinný diagnostický postup provádí lékařů obvykle v nemocnici. Lékař pomocí injekční stříkačky s dlouhou jehlou extrahuje nejmenší vzorek jaterní tkáně. Výsledný vzorek byl poslán na histologické vyšetření na speciální laboratoře. Zákrok se provádí v narkóze a trvá jen několik minut, aniž by došlo k velké nepohodlí pro pacienta. Po zákroku, pacient by měl být v nemocnici po dobu 6-8 hodin pod stálým lékařským dohledem, aby se předešlo komplikacím. Typicky, jaterní biopsie se provádí ve spojení s ultrazvukem a počítačové tomografie, aby lékař přesně vidí místo, kde je vložena jehla. Proto komplikace biopsie jsou velmi vzácné a snadno ovladatelná.
Nejčastěji biopsie se provádí v případech, kdy existuje podezření na chronické hepatitidy. Výzkum rozlišovat chronickou virovou hepatitidu z jiných jaterních onemocnění souvisejících s poruchami alkoholů nebo metabolické. Biopsie také pomáhá diagnostice rakoviny jater - primární vzniká přímo do jater, a sekundární, která se šíří do jater z jiných orgánů. Při onemocnění, jako je chronická hepatitida, hemochromatóza a kol., Biopsie může ukázat, zda stav jater se zlepšuje s léčbou.