Síta na infekční a alergické astma bronchiale. asistovat

Video: Racionální farmakoterapie v pediatrii část 2

Sit domácí alergologické praxi nejčastěji používá komerčních přípravcích v souladu s metodou Endo-Verzhikovskogo (Kazan NIIEM výroby) ve formě diagnostické.

Pro SIT použít diagnostické ředění alergenu 10-6do 10-1 (tabulka. 46).

Specifikace hyposensitizing terapie provádí bakteriální alergen subkutánními injekcemi v zvyšující se dávky pro každé ředění standardního režimu přípravku.

terapie hyposenzibilizace se provádí přísně individuálně, v každém případě, dávku a trvání průběhu na základě rozhodnutí o alergologa. hyposenzibilizace Kurz trvá čtyři až šest měsíců, po kterých jmenované „udržovací terapii“.

Zavedení terapeutických dávek léku pro vytvoření samostatné injekční stříkačky pro každé ředění. Terapeutická souprava složená z 60 lahviček ředícího kapaliny na 4,5 ml a 100 kožní. dávky alergenu. Příprava ředění kapaliny v nemocnicích je zakázáno.

Stud příprava je prováděna v souladu s pokynem k léku.

ředění alergen je zakázáno v lahvích, které byly již dříve jakákoliv farmaceutická látka nebo biologické přípravky pro ředění (v případě potřeby jsou přijata nová baněk se sterilizuje v autoklávu nebo suchého vzduchu troubou stávajících sterilizačních režimů.

Zředěné alergeny uložené v lahvičkách za sterilních látkou při teplotě -4 ° C + 8 ° C po dobu až jednoho měsíce.

Specifická imunoterapie s bakteriálními alergeny speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem. Před zavedením lahviček s procházení alergenu a zlikvidován v případě, pokud se sraženina objevila zlomit při třepání, prasklé nebo láhve bez etikety. Není použitelné lahve, které vypršela.

Pomáhat v reakcích obecného typu - anafylaktický šok

Pokud se v době, kdy je podávání alergenu pro diagnostické nebo terapeutické účely u pacienta existuje obecná slabost nebo neklid, úzkost, pocit tepla v celém těle, zrudnutí obličeje, vyrážka, kašel, dušnost, bolesti břicha, by měla být tato opatření prováděna (první první pomoc):

1. Okamžitě zastavit zavedení alergenu, dát pacientovi (hlava nižší než nohy), otočit hlavu na stranu, stiskněte spodní čelist, odstranění snímatelné náhrady.
2. Přiložte škrtidlo nad místě vpichu po dobu 25 minut.
3. Vstřikovací stoupl 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu 4,5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
4. Chcete-li místo vpichu nebo bublinu ledové vody po dobu 10 - 15 minut.
5. V průběhu, bez provazce představit 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu.
6. okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

První lékařská pomoc

Pokud jste provedli 1 - 5 bodů a není tam žádný efekt, měli byste:

1. Zavést 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu podkožně v intervalech 10-15 minut. Násobnost a epinefrin podaná dávka závisí na závažnosti reakce a krevního tlaku. Při těžké řešení anafylaktický šok epinefrinu musí zadat intravenózně v 20 ml 40% roztoku glukózy. Celková dávka adrenalinu by neměla přesáhnout 2 ml. Uvědomte si, že opakované podávání malých dávek adrenalinu je účinnější než jedním podáním vysoké dávky.
2. Pokud je krevní tlak stabilizován, naléhavá potřeba začít intravenózní odkapávací noradrenalin (nebo mezatona) 0,2 - 1,0 až 2,0 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy.
3. intramuskulární nebo intravenózní bolus vstup glukokortikoid drogy: prednisolon 60-120 mg, 8 -16 mg dexamethason nebo hydrokortizon sukcinát nebo hemisukcinát 125-250 mg.
4. Intramuskulární zavést 2 ml 0,1% roztoku Tavegilum suprastina nebo 2,5% roztoku.
5. Při bronchospasmus intravenózní injekcí s 10,0 ml 2,4% vodného roztoku aminofylin v 0,9% roztoku chloridu sodného.
6. Srdeční glykosidy, respirační analeptika (strophanthin, Korglikon, kordiamin) jsou uvedeny na svědectví
7. Je-li to nezbytné, aby sát hlenu z dýchacích cest a provádět zvratků otsigenoterapiyu.
8. Všichni pacienti s anafylaktickým šokem být hospitalizován. Přeprava pacientů se provádí po vyjmutí z ohrožující stav resuscitační tým, t. K. V průběhu evakuace možné opakované poklesu krevního tlaku a kolaps vývoj. Dávka léku a taktika lékař určí klinický obraz, ale v každém případě je třeba především adrenalin, kortikosteroidy, antihistaminika.

Úvod antihistaminika fenothiazin série (Pipolphenum, Promethazine et al.) A přípravky vápníku se nedoporučují.

S ohledem na možnost alergických reakcí a obecného typu anafylaktického šoku v jednotlivých vysokosensibilizirovannyh u pacientů po podání alergenu by měla být udržována pod lékařským dohledem po dobu alespoň 30 minut. Alergická kabinet by měl mít k dispozici prostředky Antishock terapii.

Vyhodnocení výsledků léčby

Výsledky specifické desenzibilizace vyhodnoceny po celý průběh léčby a řízení pozorování pacientů v rozmezí 1 - 3 roky. Při hodnocení léčby v úvahu klinické údaje a výsledky kůže a testů na alergie.

Vezměte vyhodnocení čtyřbodové účinnosti léčby:

"Excellent" Výsledek (4 body) - v průběhu udržovací léčby pacient neoznačí symptomy nemoci, pacient je plně schopen pracovat.

"Good" Výsledek (3 body) - pacient zřídka říká žádné výrazné příznaky nemoci, které se rychle přestaly brát symptomatické léky a nárazové prostředky, pacient je plně schopen pracovat.

„Dobře“ Výsledek (2 body) - pacient má symptomy, navzdory učiněným antihistaminikum, protikřečové léky a další symptomatickou léčbu, ale stát a zdravotní stav je mnohem lepší než před specifickou imunoterapií (útoky onemocnění zřídka, projevy nižší intenzitou). Během exacerbace pacienta částečně redukuje pracovní kapacitu.

„Nevyhovující“ výsledek (skóre 1), - léčba byla neúčinná.

kontraindikace

Exacerbace alergických onemocnění, akutní přidružené infekce, chronické dekompenzované nemoci, těhotenství, tuberkulóza libovolného místa v akutním stadiu, duševní onemocnění v akutní fázi, kolagen, a nádorových onemocnění.

Za účelem identifikace kontraindikace lékaře před podáním alergenu se provádí průzkum a vyšetření pacienta.

release Form

Výroba v soupravě, která sestává z jedné lahvičky s alergenem (2,0 ml) a 9 lahviček s zředění kapaliny (4,5 ml) Mikrozkumavky byly uzavřeny gumovými zátkami a hliníkovými uzávěry švy. Lahvičky jsou baleny v hromadu kartonu, dát návod k použití.

skladovatelnost

Trvanlivost bakteriální alergenu - 2 roky. Skladovatelnost ředění kapaliny - 5 let.

Podmínky pro skladování a přepravu drogy

Alergenů uložen v temné místnosti a relativní vlhkost ne větší než 60% při teplotě (6 ± 2) ° C Přeprava všech druhů dopravy se vztahuje za podmínek vylučujících zmrazení.

Stížnosti k fyzickému a specifické vlastnosti léku zaslané Státního výzkumného ústavu pro normalizaci a kontrolu zdravotních imunobiologických přípravků. LA Tarasevich (Moskva, G-2, Sivtsev-Vrazhek, d.41, Tel / Fax: (095) 241-39-22) a adresa podniku, aby drogu.

Máte-li více závažné reakce po injekci alergenu přeskočit. Následně pokračovat v léčbě dávek jednoho nebo dva řády nižší, při které se reakce došlo zhoršení.

Při zpracování se přítomnost polisensibilizatsii provádí současně se směsí 2-3 bakteriálních alergenů z jedné stříkačky (Tolpeginoy T. et al.,).

Průběh léčby trvá 4-6 měsíců, ale může být snížena na 3 - 5 měsíců. Tento přístup by měl být vždy individuální, v závislosti na prahové citlivosti na alergen, vstřikování alergenu snášenlivosti a další.

Po dokončení průběh léčby by mělo být předepsáno „udržovací“ léčba - injekce alergenu v ředění 1:10 v dávce 1 ml se provádí do 1 roku, z nichž první 6 měsíců v intervalu 2 týdnů a následně 1 krát za měsíc. V přítomnosti indikací podpůrné péče by měla pokračovat až do 3 let

V těch případech, kdy je pacient nesnášejí vysoké dávky alergenu, jako udržovací dávka použít dávku, pacient tolerovat.

Při provádění konkrétní alergen terapie s přihlédnutím k indikace, kontraindikace a používat správné metody léčby komplikace jsou vzácné.

Tabulka 46. Schéma SIT bakteriální alergeny (endo-Verzhikovskomu)

V rámci specifické reakce lze pozorovat genosensibilizatsii exacerbaci alergických onemocnění, a pro aktivaci místní infekce.

Aby se předešlo těmto komplikacím je nutné provést správné monitorování léčby.

kontrolní metody

Léčení bakteriálních alergenů žádoucí začít v nemocnici za účelem kontinuální monitorování stavu alergického procesu a místa infekce v období adaptace pacienta na léčbu.

V budoucnu, s dobrou snášenlivostí může pokračovat specifické desenzibilizace ambulantně pod dohledem alergologa.

Doporučená termometrie, analýzu krve 1 krát za 10 dní, měsíční průzkum ložisek infekce se zapojením příslušných odborníků (ORL, stomatologové, pneumologů internisty) Máte-li nějaké komplikace v průběhu ambulantní léčby, pacient by měl být zkoumána v nemocnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné