Priapismus

Priapismus je patologický erekce, není doprovázen sexuální vzrušení, a je naléhavě urologická onemocnění. Trpí děti i dospělé. Existuje akutní a chronické (přerušovaně) priapismus.

Přidělit následující etiologické formy onemocnění:

1. Psychogenní - se vyskytuje u pacientů se schizofrenií, epilepsie, neurózy.

2. Neurogenní - se vyskytuje u pacientů s nádory a poranění mozku a míchy, meningitida, encefalitida.

3. Somatická - se vyskytuje u pacientů s rakovinou, pacienti s nemocemi krve (zejména k léčbě leukémie), infekčních a alergických onemocnění.

4. Intoxikace - rozvíjí na pozadí alkoholu nebo drog intoxikace.

5. Medical - nastává při podání antidepresiv psychostimulancii. Nejběžnější farmakologické priapismus vyvíjí v léčbě erektilní dysfunkce intrakavernózní vazoaktivních léčiv.

6. idiopatické - nelze spolehlivě určit příčiny onemocnění.

Hlavní roli v patogenezi hraje priapismus oběhový nerovnováhu v cavernosa, které spočívá v prevalenci přítoku krve v závislosti na odtoku. Neexistuje žádné omezení přítoku arteriální charakteristické fyziologické erekce. Situace je ještě umocněn značených mechanismy aktivace venookklyuzivnyh. Penis pryč ze systémového oběhu, výměna plynu je značně rušen. Tam je stagnace krve v cavernosa, edému a ischemie kavernózní tkáně.

Když doba trvání priapismus více než 72 hodin, obvykle ireverzibilní ischemické poškození kavernózní tkáni, což vede k jeho skleróza a ztrátu erektilní funkce. Spojování infekce vede k rozvoji kavernita a dlouhým hlubokým hypoxie - vývoj nekróze kavernózní tkáni a v některých případech sněti penisu. Tyto komplikace vždy skončí se ztrátou orgánové funkce, někdy se ztrátou těla a v některých případech může vést k úmrtí pacienta.

Onemocnění začíná akutně. Výsledný erekce není ukončen, pohlavní akt nevede k vymizení erekce. Močová trubice houbovité těleso a žalud zůstanou beze změny, žilní odtok není rušen nimi. poruchy močení, obvykle není pozorován. O několik hodin později v souvislosti s uvolněním zánětlivých mediátorů na pozadí kavernózního tkáňové ischémie připojí bolest. Na rozvoj jeskyni zobrazuje lokální a všeobecné hypertermie, zarudnutí penisu.

Diagnostika je jednoduchá a je založena na faktu, že bude ztopoření penisu. Diferenciální diagnostika priapismus a kavernita je založen na identifikaci obecných a místních známky zánětu. Někdy pro další diagnostiku provést punkci cavernosa. Když priapismus propíchnutí po prvním oddělí tma, a v následném procesu praní v cavernosa - Bright (arteriální) v krvi.

Pokud jeskyně s výjimkou septických formách, celková částka se skládá infiltrována kavernózního kavernózní tkáň, takže nedojde k vyřízení. Když purulentní tolstoigolnoy jeskyně po propíchnutí (Dufour), označené hnisavý výtok. Gangréna penisu se vyznačuje tím, povrchových a hlubokých oblastí nekrózy. V počátečních stadiích onemocnění hlavy má purpurovou nebo fialové, je označena odmítnutí nekrotické povrchovými vrstvami houbovitou tkáň. Následně se hlava zčerná, zůstávají životaschopné pouze některé části pokožky penisu.

priapismus, léčba začíná s konzervativním způsobem, včetně místní hypotermie, punkcí corpora cavernosa, krev odsátím a promytím s roztoky adrenalinu a heparinu. Tolstoigolnaya propíchnutí nejúčinnější, když farmakologické priapismus předpis na jeden den. Dále označují protivovospalitalnye, analgetika, antibiotika, činidla pro zlepšení reologických vlastností krve (reopolitlyukin) a mikrocirkulace (Trental).

Pokud jsou konzervativní opatření neúčinné nebo rozvíjet opakující priapismus, pacient prokázala naléhavou operaci. Princip chirurgické léčby je poskytnout odpovídající venózní odtok z cavernosa přes neporušenou houbovitého tělesa (balyanokavernozny, spongiokavernozny anastomózy) nebo prostřednictvím velkého safenózní žíly stehna (safenokavernozny anastomózy). V posledně jmenovaném případě v.saphena po cut-off v jedné třetině, soustružení tendru na penisu anastomosed konce na stranu kavernózní tělesa na stejné straně. Odtok se provádí do stehenní žíly.

Prognóza pro erektilní funkce závisí na včasnosti a adekvátnosti opatření k nápravě. Při provádění širokou kaverny drenáž cavernosa opuštění jejich trubkovité lumen silikonové mozků pro odtok tekutiny nebo hnis a antibiotika zavlažovacích řešení. Moč odvádí trokaru cystostomie. Když sněť penisu vyrobit amputaci nebo exstirpace penisu. Derivace moči přes cystostomie nezbytné. V pooperačním období je třeba antibakteriální a detoxikační terapie. Sexuální rehabilitace v následujícím textu je možné pouze s pomocí kloubu penisu. Po organounosyaschih zásahy provádět phalloplasty.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: