Základy priapismus

Video: EndNote X7 Pc Základní výuka na Odkazování

definice

Priapismus - permanentní erekce penisu, které se mohou objevit po sexuální stimulaci nebo žádné spojení s ním.

To polietiologic onemocnění, které v každém případě před zahájením specifické léčby je nutné zjistit příčinu jedince.

Vzhledem k tomu, priapismus je doprovázen bolestí a často vede k impotence, jeho terapie by měla být zahájena okamžitě.

Priapismus může bránit močení, takže budete muset močové katetrizace.

Pod pojmem „priapismus“ pochází z řeckého a římského boha plodnosti a sklizně Priapus. Ve starověkém Řecku a Římě obraz boha ve formě kolony přelité falický symbol, byly umístěny v zahradách a polích. Věřilo se, že boha ochránce plodin, růst blahobytu a rodiny.

První lékařská popis priapismus vnitřností udělal v roce 1845 .. Himan ve své recenzi v roce 1914 poukázala na zásadní pozorování DeGraff, který v roce 1668 prokázal, že výstavba mrtvoly lze přistupovat pomocí vstřikování vody do hřbetní tepny penisu.

fyziologie erekce

Erekce dochází v důsledku působení komplexního neurovaskulární mechanismus, který „běží“ lokální stimulace penisu nebo erotickou stimulaci centrální nervové soustavy. Z senzorických zakončeních pudendálními nervových impulsů se šíří lokální stimulace penisu do sakrální oblasti míchy.

To má za následek erekci vzhledem k reflexní mechanismus, vodivé impulzy parasympatických nervů vystupujících z kořene S2-S4 (nervi erigentes). Při stimulaci CNS erotické erekce dochází v důsledku impulsu procházejícího thoracolumbar sympatických cest a sakrálních parasympatických vláken.

Během montáže kavernózních těles a houbovité těleso penisu naplní krví z větví vnitřního genitálií tepny (obr. 162, 163).

Obr. 162. Struktura penisu v části diagramu příčném.

Obr. 163. Arteriální krevní zásobení penisu ve schématu podélném řezu.

Mechanismy, kterými arteriální průtok krve do penisu se udržuje na hladině překračující venózní odtok při instalaci, tak i mechanismu pro následné klesající tón penisu není známo úplně.

Patofyziologie priapismus

Na rozdíl od normální erekci, když tam je úplná erekce priapismus cavernosa a houbovité tělo penisu nebobtná. Předpokládá se, že při příliš prodloužená erekce krev v kavernózních těles zbaví kyslíku, se hromadí v oxidu uhličitém a zvyšuje viskozitu.

Venózní odtok z penisu může být ztížen, agregací krevních buněk, edém nebo vospaleniem- každý z těchto faktorů může zvýšit dobu trvání erekce.

Léčivé a toxické účinky na neurovaskulárních mechanismů může také způsobit erekci zvýšením průtoku krve v kavernózních těles. Pokud priapismus trvá déle než několik dní, je fibróza corpus cavernosum, což vede k impotenci.

Prevalence a příčiny

Ačkoli diagnóza priapismus je obvykle snadno identifikovat příčinu, může být obtížné. Aby se zabránilo hlavní vážné komplikace priapismus, impotence způsobené fibrózou vyžaduje urgentní léčbu.

Priapismus může objevit v každém věku, a to i na nejvyšší frekvenci priapismus novorozhdennyh- pozorované u 16-50 let.

Etiologie priapismu v různých věkových skupin se liší. Děti priapismus je vzácné, většina případů spojených s srpkovitou anemií nebo leukémie.

Patogeneze priapismu s srpu erytrocyty změny jsou pravděpodobně zahrnovat zahlcení normální erekci, která vede k jeho deoxygenace a zvýšení viskozity, potom je shlukování červených krvinek, což dále zhoršuje stagnaci krve.

Děti se srpkovitou anemií často mají více epizod priapismus. Prodloužená erekce leukémie může být způsobeno tím, že zapíchne leukocytů lokální infiltrací nebo poruchu žilní odtok tvorbou leukocytů sraženin.

U dospělých, příčinou priapismus někdy není možné nalézt v těchto případech, patologie je klasifikována jako primární nebo idiopatické priapismus. Vezměme sekundární priapismus v těch případech, kdy je možné zjistit onemocnění, přímo nebo nepřímo přispívat k prodloužené erekci.

Většina pacientů jít k lékaři na první epizodě priapismus, avšak s srpkovitou v historii pacienta mohou být přeneseny krátké epizody priapismus.

Nemoci, které mohou být doprovázeny priapismus jsou uvedeny v tabulce. 143. Většina z příčin sekundárního priapismu mohou být rozděleny do šesti hlavních skupin: neurogenní, toxické (včetně drogy), traumatické, hematologické, zánětlivých a neoplastických.

Tabulka 143. Onemocnění doprovází priapismus

neurogenní patologie	Poranění mozku nebo míchy Nádory mozku nebo míchy roztroušená skleróza amyelotrophy encefalitis meningitida Komprese míchy nebo cauda equina
Vystavení toxinů nebo chemikálií	Léčiva a toxiny Antihypertenzní antikoagulancia Fenotiaziiy hormony kortikosteroidy tolbutamid tetanický toxoid metakvalon alkohol marihuana jedy Směs, která přispívá k léčbě erektilní dysfunkce, včetně španělské létat, yohimbin a terpentýnu kysličník uhelnatý oxid uhličitý olovo strychnin Red štír skus, pavoučí kousnutí "černá vdova"
zranění	Nadměrná sexuální aktivita Externí trauma penisu, šourku nebo perineum Krvácení v pánevní dutiny nebo Retroperitoneum včetně aneurysma Tromboflebitida genitálií způsobená lokální trauma
hematologické poruchy	Srpkovitá anémie (včetně přepravy) buňka leukózy koagulopatie myelomu Použití antikoagulantů při hemodialýze nebo plazmaferézu primární trombocytémie fibrinosis
zánětlivá onemocnění	periuretrální absces zánět slepého střeva prostatitis Pánevní žíly tromboflebitida syfilis příušnice Tifa zuřivost Rocky Mountain skvrnitý tyfus tularemie
novotvary	Primární rakovina penisu nebo močové trubice Porušení venózní odtok z corpus cavernosum indukovaného tumoru nádorové metastázy Klíčení nádory prostaty, močového měchýře nebo konečníku
idiopatické priapismus

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné