Technické problémy diagnostické artroskopie

Při provádění artroskopie mohou vyskytnout různé problémy, které ztěžují nebo dokonce nemožné dokončit společnou kontrolu. Zhoršení nebo zmizení obrazu může nastat buď v důsledku technické závady artroskopické techniky (video systém, osvětlení, vlákniny, endoskop), nebo častěji jako důsledek porušení technologie řízení artroskopické. V každém případě, za jakékoliv porušení „artroskopických obrazů“ by měl okamžitě zastavit intra-manipulace, identifikovat a pokusit se odstranit příčinu situace. Nikdy by měla pokračovat artroskopie „slepý“, tj bez dosažení jasného obrazu a ne orientaci obnovení spoje. 

Aby nedošlo k poškození endoskopu a ne rozbít křehkou artroskopické nástroje v kloubu v době zhoršení z jakýchkoli důvodů, obraz, je nutné dodržovat dva pravidla.

1. Nikdy dopředu nebo přední konec artroskopem směrem osteochondrální kostních povrchů a kanálů „slepé“.

2. Intra nástroje pro manipulaci se nechá provádět pouze za podmínek současné odlišný obraz pracovní části nástroje a anatomické oblasti zájmu.

Při artroskopii mohou mít čtyři hlavní možnosti pro zrakově postižené, neumožňují rozlišit detaily obrazu: černá, žlutá, bílá nebo růžová, červená a kalných (1 fotka). Možné poruchy a činnosti příčiny snímek odstranění zafixovaných uvedeny v tabulkách 1, 2, 3, 4.

důvody

Opatření k nápravě

Artroskopu je společné dutiny (v subkutánní tkáni nebo tělesného tuku) Přímý kontakt artroskopem objektiv s intraartikulárními struktur kloubní dutiny není rozšířen tekutinu spoj dutina je vyplněna hrubých hroty Zbytnělé klků pokrýt pole objektivu pohledu

1. Zastavení průtoku kapaliny (nebo zemního plynu) do artroskopie (blok ventilů do ochranného obalu, a s ostřikovači) 2. Vyjměte endoskop z hřídele a nahradit jej trokaru 3. Znovu zadejte artroskopu do kloubní dutiny 4. Stanovit výplach, dosažení jasný obraz Přemístit čočka artroskopu to otáčející se kolem osy, nebo zatlačením z kloubního pouzdra nebo tuku těla podnadkolennikovogo Pro vytvoření pracího systému a zvýšení tlakového média dodávaného do spáry 1. Odstraňte artroskopu a rozdělit adheze pomocí tupého trokaru 2. Re-vstoupit artroskopu do kloubu a pro zvýšení průtoku saponátu 1. Zvýšení tlaku tekutiny dodávané do kloubu 2. Změna polohy artroskopu čočky

Dalším problémem, který může nastat, pokud je artroskopie extravazace tekutiny. Pokud v synovii a vláknitá kapsle vyrobené velké zářezy, zatímco minimální kožní rány, oplachovací kapalina může unikat do podkožní tkáně a způsobit otok tkáně. Tím, metodicky správně a rychle provádět artroskopie klinicky významné tekutý tuk nasycení nenastane. Nicméně v rozporu s technologií může být celá řada podmínek, které mohou zvýšit závažnost extravazace do té míry, že značně zkomplikuje, ne-li znemožnit pokračování zkoušky artroskopické.

1. nepřiměřeně dlouho aplikační techniky, zvyšování tlaku v promývací systém nad normální úroveň.

2. Pokračování systému přívodu promývací kapaliny s náhodným výstupního konce artroskopu z kloubní dutiny.

3. protrahované provádění kontroly a manipulace v přední interkondylické oblasti, tj. artroskopu, když je objektiv je v těsné blízkosti stěn přístupu artroskopické do synoviální membrány.

4. Dlouhé držení artroskopické postupy v akutní traumatické edému nebo zánětem synoviální membrány za snížené viditelnosti.

Extravazace snižuje účinnost společné dutiny úseku, a tím snižuje viditelnost a orientaci před společných úseků a komplikuje zavedení společného nástroje. Nicméně, to zřídka způsobí nějaké pooperační komplikace, protože použitý v tekutině artroskopie nemá žádný škodlivý účinek na tkáň a téměř úplně resorbuje v průběhu několika hodin. Pokud edém je výrazně, artroskopické vstupní rány může zůstat nezashitymi, s gáza obvaz asistované absorpční kapaliny.

Chirurg, mistr artroskopické operaci třeba připomenout, že základní podmínky pro úspěch obou artroskopické diagnózy a zejména operace jsou jasnou image a self-orientace společných útvarů. Pokud tkáně jsou oteklé, v případě, že spoj dutina překrývá Reprodukce kapaliny synoviální membrány a tuku tělo, pak zajistit, aby podmínky obtížné. Tvrdohlavý pokračování manipulace téměř naslepo a doufat, že se problém vyřeší sám, není oprávněná, a riziko iatrogenní nitrokloubní poškození spojovacích prvků a nástrojů, je velmi vysoká. Proto chirurg v této situaci je najít odvahu zastavit postup, navíc nespouštějte operaci.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Základy diagnostické kolena artroskopie

Sdílet na sociálních sítích: