Dokončení artroskopie a pooperační léčba

Po zákroku artroskopické, musíte ihned (pokud je použit) uvolnit stavění krvácení škrtidlo a provést důkladné finální výplach kloubní dutině k odstranění krve ze společných bez jemných částic chrupavky nebo menisku, který může způsobit podráždění synoviální membrány a prodlouženou pooperační synovitidy. Pro tuto nohu připojen k poloze, která odpovídá druhé poloze, a umístit artroskopu v mediálním společném oddělení. Potom se endoskop se odstraní z artroskopické pláště překrývání a odtoku kapaliny z jeho dutiny (prsty nebo tupý trokar), a ventil je uzavřen odvodnění kanyla.

Po naplnění dutiny fyziologickým kloub (proudění tekutiny na odkapávací komoře, která se nachází ve výšce 1-1,5 m nad úrovní spoje, stop) by měla být v blízkosti vtokového ventilu artroskopicky případu a otevřít hlavní kanál, zatímco tlačí nahoru na horní oblasti a provádí oscilační udit pohyb flexor-extensor v kloubu. Tak od 5 mm lumen pláště musí jít proudu tlakované tekutiny s částicemi suspendovanými v něm.

V případě, že gravitační plnění spáry je obtížné, že je v důsledku bobtnání synovie po delší artroskopie tekutina by měla být aplikována přímo prostřednictvím zde kanál artroskopu pomocí injekční stříkačky o objemu 50-100 ml. Objem jednoho podání roztoku by měl být přibližně 60-80 ml. Po nucené vyprazdňování společnou prací postup se opakuje tak dlouho, dokud promývací tekutina je čirý a transparentní, tj. bez částic a nečistot krve. Obvykle to strávený mytí 1-1,5 litru. Léčba je stažen zbytky kapaliny z kloubu (horní lisovací volvulus straně) a artroskopické plášť se odstraní a odvodnění kanyla.

Uzavírání rány artroskopické vyrobit jednotlivé chirurgické šicí materiály, aplikované na kůži. Drátové rány pokryté alkoholové tampony, uzamykatelné v několika kolech obvazem. Obvaz by rovnoměrně bez tlaku, aby pokryl celou plochu kolenního kloubu (spoj štěrbiny blíže k horní hranici kroucení), bez ztráty pohyblivosti kloubu a bez ztěžování venózní odtok v tele. Další den se obvaz může být odstraněna a rána - uzavřené baktericidní náplasti pásky. Stehy se odstraňují po zhojení, obvykle po dobu 8-10 hodin po artroskopii.

Klinická zkušenost ukazuje, že bolest po diagnostické artroskopie nevýznamné. Pacienti, kteří potřebují léky úlevu od bolesti pouze v prvních dnech po zákroku.

V časném pooperačním období s cílem snížit otok a synovitida reaktivní zobrazeny kryoterapie. Uplatnění měchýře nebo ledový obklad do oblasti horního inverze se provádí průběžně během prvního dne po operaci a další den - 3-5 krát denně a vždy bezprostředně po cvičení.

Nejdůležitějším nástrojem pro obnovení funkce po artroskopické operaci je fyzioterapie. Izometrické cvičení pro svaly stehna a dolní část nohy začne první den po operaci a pokračuje v průběhu pooperačního období. Důraz je kladen na prevenci žilní kongesce v končetinách a dosažení plné vysunutí tibie u kolenního kloubu od prvního dne po operaci. K tomu, pacienti jsou vedeni k provádění aktivní flexe-rozšíření cvičení noha 20-30 krát každou hodinu a aktivní rovnou nohou vznést 10-15 krát, 3-4 krát denně.

Během 2-3 dnů se u pacienta doporučuje provádět aktivní flexor-extensor cvičení v kolenním kloubu s postupně se zvyšující se amplitudou. Cvičení se provádí v poloze na zádech, pacient musí držet nohu zvýšené v úhlu asi 45 ° k rovině lože. Trvání a rozsah pohybu cvičení by měly být definovány a omezeny na pacienta v závislosti na stupni bolesti a únavy ze stehenních svalů. Typicky, plně rozšíření kolenního kloubu je dosaženo 2-3 hodiny, a ohýbání - za 7-10 dnů.

Bezprostředně po ukončení anestezie, pacient může vstát a chodit o berlích, úměrně ložiska na noze s jeho vlastní bolest. Obvykle den chirurgie a 1. pooperační den, zátěž je přivedl k hmotnosti konečné, tj pacient může &ldquo nastavené tempo&rdquo- na podlaze při pohybu s berlí. Během 3-5 dnů po operaci, pacienti jsou obvykle schopni chodit s nákladem až polovinu celkové tělesné hmotnosti.

nadměrný noseweight a není řízen chůzi v časném pooperačním období může zvýšit tryskové otoky kloubů a výpotku jevy v něm, což v konečném důsledku bude zpoždění obnovení funkce končetiny. Proto v prvních dnech po artroskopii, že je žádoucí omezit aktivitu pacientů. Jedná se o důležitý prvek léčby, jako v nepřítomnosti zranění a nízké bolesti v kloubu pacientů podceňovat závažnost rušení utrpení. Hodnota funkční zatížení na noze, musí být upravena v závislosti na závažnosti synovitidy a otok kolenního kloubu.

1 den po operaci je obvykle možné pozorovat určitý hromadění tekutiny v kloubu (krev, synoviální exsudátu). Je-li přítomnost výrazných projevů nitrokloubní výpotek (napětí větší horní turn-balloting čéšky, bolesti s aktivním zvedání narovnal nohu a držet ho na hmotnosti) nezbytné k provedení artrocentézy a důkladně se jeho dutina trimekain 0,5% roztoku nebo novocaine.

Indikace pro propíchnutí, je třeba mít na paměti, že intenzita bolesti, a v důsledku toho, rychlost funkce zotavení po artroskopické způsobeno především stupněm pooperační hemartrózy nebo synovitidy. Proto, pokud se v časném pooperačním období odhalí výpotek v kloubu, chirurg musí učinit defekt spíše než čekat, když synovitida „dovolit“ sami.

Díky příznivému průběhu hojení hojení téměř všichni pacienti v době, kdy léčivých artroskopických vpichy, tj 10-14 dnů, nemají klinické projevy synovitidy a může chodit bez berlí, bez pocitu bolesti. dlouhodobě zdravotně postižené Po artroskopii závisí na fyzické síle odborné činnosti pacienta. Zástupci duševní a lehké fyzické práce (zaměstnanci, pedagogů a medicínu, vojenské non-bojovník služeb) může začít pracovat během 10-14 dnů. Pracovníci v těžké fyzické práce, včetně branci a úředníci z vojny přírodě, jsou obvykle schopny vrátit se do profesní činnosti během 3-4 týdnů. Sportovci mohou začít trénovat do 3-4 týdnů a musí být přijat do sportu po 6-8 týdnech.

Je zřejmé, že tyto termíny pacientů se vracejí do pracovní činnosti jsou přibližné a musí být ověřena pro každého pacienta v závislosti na povaze a rozsahu trauma artroskopické postupu a charakteristiky společné reakci na rostoucí zátěží v pooperačním období. Úroveň funkční zatížení To lze považovat za platné za dvou podmínek: za prvé, pokud to není na závadu obnoví po artroskopické operaci strukturam- a za druhé, pokud je zátěž nezpůsobuje bolest a otok kolenního kloubu.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Základy diagnostické kolena artroskopie

Sdílet na sociálních sítích: