Technika konikotomii (minitraheostomii)

Zachování a obnovení průchodnosti dýchacích cest, je nejdůležitějším úkolem anesteziolog-resuscitátor. V drtivé většině případů je tento problém řešen zavlažované nebo nasotracheal intubaci, využití kanálech různých provedeních. Nicméně, v některých případech v souvislosti s rostoucím dušení, tracheální intubace není možné vzhledem k pacienta anatomické schopnosti nebo vysoký obstrukce hrtanu. Zajištění okysličení v těchto případech je možné pomocí tracheotomii nebo konikotomii.

Konikotomiya - Tento pitva (pitva) schitoperstnevidnoy membrána (kuželový vaz), který je mnohem rychlejší, a proto by měla být dána přednost v kritické situaci. Konikotomiyu provést? Konikotomy různé návrhy však nezískaly širokou oběhu v praxi, protože trauma a složitosti návrhu. Vpichování prstencovou membránu štítné žlázy nebo podávání jehly jehlou tenkého katetru může být účinný pouze v přítomnosti HF ALV stroje, a v otevřeném okruhu.

společnost "Portex" souprava pro konikotomii "MINI-TRAK"Skládá se z skalpelu s uzávěrem, se zaokrouhlí na koncích pružného vodiče s tracheální kanylou № 4,0, konektor a katetr pro nové nastavení.

chirurgie technika není složitá.

Tyto ukazováčkem a prostředníčkem levé ruky pevné proektsii pokožku membránou prstence štítné žlázy. Mezi prsty v sagitální rovině je vyrobena skalpelem z defektu zastavit lumen hrtanu, o čemž svědčí průchod vzduchu přes rány, což má za následek lumen vedení zavedeno neinvazivní, ve kterém hrtanu a průdušnice kanyla je zatím vstoupit. Vodič se odstraní, kanyly přes konektor připojený k normálnímu objemu respirátoru. Po odstranění hypoxemie tracheotomii se provádí v jednom z jeho variant, kanyla se odstraní z konikotomnogo otvorů, pod obvazem se rána hojí na jeho vlastní.

Je vhodné, aby dva případy z naší praxe, ve kterém je výše uvedená metodika konikotomii by mohla ušetřit pacientům z dušení.

M. Pacient 30 let, byl zraněn potápěče - zlomeninu krčního obratle C6, komplikované tetraparesis. Je vzat na operační sál k dekompresi míchy. Odhaduje pracovní polohu - na břiše, druh anestezie - endotracheální anestezii. Ústavní funkce - hypersthenics, krátký krk. Po navození anestezie se fentanylu a Diprivan norkuronom pre preoksigentsiey pokus o tracheální intubace, ale ani nemohl představit epiglottis. Několik pokusů laryngoskopie - stejný výsledek.

Plicní ventilace anestezie stroj pomocí masky s kanálem neúčinné, rostl cyanóza, hypertenze, tachykardie, pak - bradykardie, arteriální okysličení se snížil na 60%. Fibrobronchoscopy pouze z technických důvodů a vzhledem k rostoucí hypoxémie není možné. Vytvořená konikotomiya sada pro 20 sekund "MINI-TRAK", Který byl zahájen ventilátor 100% O2 přístroj s RO-6h = 350,0, frekvencí 20 za minutu.

Za této situace je stabilizovaná krevní tlak a srdeční frekvence, arteriální okysličení krve - 98-100%. Vytvořena dilatační perkutánní tracheotomii, představil № kanyly 9, jehož prostřednictvím ventilace pokračovala. Kanyla byla odstraněna z konikotomicheskogo otvorů. V budoucím provozu a anestezie bez komplikací.

Pacient S. 56 let, se zapsal v jednom z odděleních vnitřního lékařství nemocnice s diagnózou astmatu, nekupiruyuschiysya útoku. Přes pokračující lékařské činnosti jsem byl rostoucí dušnost, která byla převládající inspirační složka. Diagnostická bronchoskopie byla provedena ve kterém nádorové hlasivky podstatě úplně uzavřít vstup do hrtanu. Pokusy fibroskop pod nádory byly neúspěšné.

Pacient začal růst asfyxie jev, okamžitě transportován na operační sál - soporous stavu, studené vlhké, cyanotická kůže, dýchacích cest zvuky neposlouchali výše plic, tachykardie na 150 za minutu, krevní tlak - 80 a 50 mm Hg Rozhodnutí tak rychle, jak je to možné v dýchacích cestách pomocí konikotomii. Poslední volby "MINI-TRAK" po dobu 15 sekund, 100 O2 inhalace zahájeno. Po 15 minutách, se pacient zotavil jasné vědomí, kůže se stal v suchu a teple, BP = 130 a 70. HR snížil na 10. Po stabilizaci pacienta v lokální anestezii provedena perkutánní tracheotomii dilatační se zavedením průdušnice kanyla № 8. kanyly konikotomicheskogo ID otvory odstraněny. Pro další terapii, pacient byl převezen do profilu oddělení LOP-chirurgie.

Konikotomiya provádí sadou "MINI-TRAK"Jedná se o jednoduchý low-dopad život zachraňující operace. Dostupnost sady provozních a jednotce intenzivní péče by měla být považována za povinnou.

Sukhorukov VP

Tracheostomy - moderní technologie

Sdílet na sociálních sítích: