Záchvaty spojené s určitých klinických a fyziologických podmínek

Ačkoli většina záchvatů idiopatických, některé z nich mohou být příznaky onemocnění centrálního nervového systému.

Analýze získaných informací z anamnézy a fyzikálního vyšetření, lékař může určit, zda záchvat příznakem nemoci nebo představuje idiopatické jev.

Tabulka. 150 uvádí možné příčiny záchvatů, v závislosti na věku, v němž (objeví jako první v pořadí klesající pravděpodobnosti.

Tabulka 150. Příčiny záchvatů v různých věkových skupinách

děti	idiomatický infekce meningitida virová encefalitida genetická patologie metabolické poruchy hypoglykémie hyponatrémie hypokalcémie Porušení metabolismu aminokyselin zranění opojení neurodegenerativní onemocnění arteriovenózní aneurysma nádory
dospělí	idiopatické infekce meningitida virová encefalitida mozek absces syfilis Parazitární onemocnění mozku zranění metabolické poruchy syndrom alkohol odnětí Abstinenční syndrom drog a toxinů Vaskulární patologie mozku nádory
starší	Vaskulární patologie mozku infekce meningitida virová encefalitida mozek absces syfilis metabolické poruchy nádory zranění intoxikace léky neurodegenerativní onemocnění

Tyto etiologické faktory, lze však zjištěno, že ve všech případech, křeče. Více než 50% dětí a dospělých jsou schopni identifikovat příčinu záchvatu (idiopatické záchvaty).

křeče u novorozence

Výskyt záchvatů u novorozenců vyžadují ošetření, aby dětským lékařem, který je obeznámen s touto nemocí. V tomto věku jsou klinické projevy záchvatů může být docela nenápadný, jako je pohyb nohou „kola“ typu, tonikum divergence oko, časté blikající, ačkoli oni mohou znamenat nemoc s ničivými důsledky. Tabulka. 151 vyjmenovává příčiny záchvatů u novorozenců.

Tabulka 151. Důvody pro novorozenecké záchvaty

hypoxie
metabolický patologie
hypoglykémie
hyponatrémie
hypernatrémie
hypokalcémie
hyperbilirubinémie
Deficit pyridoxin nebo závislost
acidaminuria
syndrom lék odnětí matek
infekce
bakteriální
virová encefalitida
Toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus a herpes infekce, syfilis
zranění
malformace

infekce

U dětí, záchvat může být velmi brzy příznakem meningitidy. Proto lékař dohlíží na dítě s horečkou a po záchvatu, musí neprodleně odstranit svou diagnózu meningitidy.

Někdy to může být provedeno pouze na základě klinického vyšetření dítěte, a někdy vyžadují lumbální punkce a mozkomíšní tekutiny analýzu. U dětí mladších 2 let je obvykle první křečovité záchvaty, doprovázené horečkou, vždy provést lumbální punkci, protože v tomto věku, meningeální příznaky meningitidy nelze vyjádřit.

Je-li dítě ve věku od 3 měsíců od 5 let došlo horečka doprovázená generalizované záchvaty, a ještě bez známek infekci centrálního nervového systému, může lékař navrhnout dítě tzv Horečnaté záchvaty.

V případě, že dítě nemá žádné další přidružená onemocnění, by měly být tyto záchvaty považovány za zcela benigní jevu, který je nejčastější příčinou záchvatů u dětí. Febrilní křeče může opakovat u téhož pacienta, a často se vyskytují v jeho nejbližší rodiny.

Dítě s horečnatými záchvaty nezvyšuje riziko spontánních afebrilní křečí nebo neurologických poruch ve srovnání s jinými zcela zdravých dětí. Nicméně, lékař by měl naprosto jasně odlišit Horečnaté křeče z bakteriální meningitidy.

Myoklonických záchvatů u dětí. Extrémně krátká generalizované myoklonické záškuby pozorované v prvním roce života, spolu s velmi vážnými důsledky pro následné intelektuální vývoj.

Obvykle jsou tyto záchvaty dítě rozšiřuje končetin vedení, ohýbání nohy v kyčelních kloubů. Tento typ záchvatu se odkazuje na projev dítěte spazmofilii. Matka může interpretovat takové přechodné útoky jako projev strachu o dítě, a lékaři, na matčině popisu, je možné zanedbat, jejich propojení s nadměrnou péčí matky, nebo se vznikem dětské koliky.

Za těchto záchvaty pozorovány EEG unikátní charakteristické křivky v podobě pomalých vln s vysokou neuspořádané a vrcholy období deprese elektrické aktivity mozku, tzv hypsarrhythmia (obr. 180).

Obr. 180. EEG normální dítě 8měsíc (y), a dítě stejného věku se sádrovým-arytmií (b).
Čas (vzdálenost mezi svislými tenké čáry odpovídají 1 sekunda) zaznamenané na vodorovné ose, puls napětí - na svislé ose. Klíčovým příznakem hypsarrhythmia jsou vysoké napětí s pomalými vlnami (tenké šipky) a vrchol aktivity (silná šipka).

Je důležité rozpoznat tyto jevy u dětí co nejdříve, protože více než polovina dětí s: myoklonickými křeče, následně rozvíjet mentální retardaci a včasné zahájení specifické léčby může výrazně snížit tuto komplikaci.

Příčiny myoklonické smazmov u dětí je mnoho, zahrnují systémové infekce centrálního nervového, asfyxii, tuberózní sklerózu, fenylketonurie a dalších poruch metabolismu aminokyselin a hypoglykemie.

Záchvaty po imunizaci proti pertusi

Další příčinou záchvatů v prvním roce života je vakcína imunizace pertussis. Ve většině případů, útok křečí pozorován v prvních dnech po imunizaci, i když pravděpodobnost záchvatů přetrvává několik dní po imunizaci.

Pravděpodobnost výskytu záchvatů v prvních 24 hodinách po podání vakcíny je 1: 1750 imunizace. Většina z těchto záchvatů jsou zcela bezpečné a je možné připsat horečnatých křečí. Nicméně, přibližně 1 do 310,000 v imunizaci po prvním záchvatu být nevratné poškození mozku, je příčinou tohoto jevu není znám.

S ohledem na možnost, byť jen malou, poškození mozku, každé dítě, kdyby měl v prvních dnech po očkování má křeče, pak by nemělo dojít k revakcinace.

poranění hlavy

Pacienti s těžkou traumatické poškození mozku, vystaveni zvýšenému riziku záchvatů z hlediska rozvoje. Nejedná se o velmi vážné poranění hlavy, jako je ztráta vědomí nebo amnézie trvající méně než 30 minut, není doprovázeno zvýšeným rizikem epilepsie vývoje.

nepřítomnost

Takové útoky typicky začíná v dětství a jsou krátké a náhlé zastavení zraku bez aury předchozího a následného deprese. Mohou být doprovázeny blikáním a (nebo) olizování rtů.

Pacient je v tomto případě domnívá, jen to, že „minul“ jakoukoli událost, která se stala v průběhu záchvatu. Klasický klinické projevy záchvatu je první zhoršení výkonnosti srovnávač, a během hodiny se často „usne“.

Podobné útoky mohou často vyvolat v průběhu klinického vyšetření s hyperventilací po dobu několika minut. U tohoto typu diagnostiky je potvrzena elektroencefalografie záchvaty, generalizované detekování aktivity typu vrchol vlny s frekvencí 3-4 komplexů 1 během záchvatu (obr. 181). Přibližně polovina pacientů s absencí následně vyvine celkový pleťový krém a (nebo) klonické záchvaty.

Obr. 181. Činnost "peak-pomalá vlna" frekvence 3-4 až 1 s.
Tato konfigurace EEG dochází při delším hyperventilace a je doprovázena fixace ztráty zraku u pacientů s záchvaty.

Komplexní parciální záchvaty s příznaky psychomotorické. Diagnostika a léčba tohoto typu záchvatů představují největší potíže. Lee Harvey Oswald, vrah prezidenta Kennedyho, byl zabit Jack Ruby. U soudu, Rubyovy právníci tvrdili, že byl trestný čin spáchán ve stavu komplexních parciálních záchvatů se jim nepodařilo prokázat.

Trestné činy se pravděpodobně nikdy dojít během skutečných komplexních parciálních záchvatů, ale podivné chování, zjistíte během záchvatu, jsou často nuceni podezření psychopatologii.

Příklady psychomotorické záchvaty, může být náhlé a nevyprovokované záchvaty vzteklina kontinuální podivný smích, aniž by mu na vnější příčiny, náhlé objevení seksualnookrashennoy řeči a chování v nevhodných podmínkách, jako oficiální schůzky a jednání.

Tyto záchvaty mohou být podezření v případě náhlé a nevyprovokované počátkem podivného chování a zaznamenal depresi po záchvatu. Jako základ pro tyto útoky spočívá v patologii čelních laloků mozku, v případech, kdy je obtížné léky, můžete zkusit neurosurgical zásah.

břišní epilepsii

Tento termín je docela běžné, ale ve skutečnosti tyto útoky jsou vzácné. Pokud se u pacienta s epileptiformní EEG funkcemi našel opakující se bolest břicha bez zjevného důvodu, neznamená to, že on nebo ona má břišní epilepsii.

Někdy opakované záchvaty bolesti břicha s autonomními příznaky mohou být považovány za epileptický jev. V těchto případech, zdrojové bity jsou pravděpodobně limbické oblasti a temporální lalok. Vždy byste měli rozlišovat mezi záchvaty tohoto typu funkčního poškození.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné